房恒青

【摘要】目的 分析心血管重癥患者護(hù)理過程存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討有效的管理對(duì)策。方法 以心血管內(nèi)科重癥患者80例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和臨床護(hù)理效果的差異。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別55%、15%；對(duì)照組和觀察組護(hù)理總滿意度分別為70.0%、97.5%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】心血管；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【Abstract】Objective To analyze the process of cardiovascular intensive care patients with risk factors， and explore effective management countermeasures. Methods 80 cases with cardiovascular internal medicine in severe patients as the research object， and randomly divided into observation group and control group， the observation group of nursing risk management in the control group routine nursing， compared two groups of patients the risk events and the differences of clinical nursing effect.Results The control group and observation group risk event rates were 55%， 15% respectively； Control group and observation group total satisfaction with nursing care were 70.0%， 97.5%， two groups of comparative differences are statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can effectively reduce the occurrence of risk events and improve patient care satisfaction， should be in clinical nursing.

【Key words】Cardiovascular； Risk factors； Nursing countermeasures

心血管疾病是臨床內(nèi)科常見多發(fā)病癥，具有突發(fā)性、高致死致殘率的特點(diǎn)，護(hù)理不當(dāng)可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、中風(fēng)偏癱等重癥疾病[1]。臨床護(hù)理對(duì)治療具有極大的促進(jìn)作用，但由于心血管內(nèi)科重癥患者病情比較復(fù)雜，存在多方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。為了探討有效的管理對(duì)策，筆者以心血管內(nèi)科重癥患者80例為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年9月在本院診治的心血管內(nèi)科重癥患者80例為研究對(duì)象，其中男42例，女38例，年齡65～85歲，平均年齡（70±2.5）歲；其中高血壓20例，冠心病24例，心肌病10例，腦卒中16例，心律失常10例；將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩者在年齡、性別、病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括臨床藥物治療、生命體征檢測(cè)、常規(guī)康復(fù)鍛煉、吸氧護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法如下：（1）以患者的病理診斷、治療方案、既往病史以及病癥進(jìn)展情況為依據(jù)，分析和識(shí)別可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)。（2）結(jié)合醫(yī)院護(hù)理方案，分析護(hù)理過程潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。比如護(hù)士安全意識(shí)薄弱、護(hù)理操作不規(guī)范、業(yè)務(wù)能力差等均可導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（3）制定針對(duì)性護(hù)理方案，嚴(yán)格控制和管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，同時(shí)采用調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，比較兩組患者護(hù)理效果差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)（%）作為計(jì)數(shù)單位，組間的對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

如表1所示，對(duì)照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共22例，占55%；觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共6例，占15%；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

如表2所示，其中觀察組護(hù)理總滿意度為97.5%，對(duì)照組總護(hù)理滿意度為70.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括：（1）護(hù)理差錯(cuò)：由于護(hù)理人員工作疏忽、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，比如給藥錯(cuò)誤、未按時(shí)給藥、用藥劑量錯(cuò)誤、護(hù)理操作不當(dāng)?shù)龋瑖?yán)重可致患者組織器官損傷、致殘或致死。（2）護(hù)理糾紛：重癥患者受病痛的折磨，往往心理波動(dòng)比較大，如何護(hù)理人員溝通不及時(shí)或者工作態(tài)度不端正，容易引發(fā)患者不滿的情緒，繼而產(chǎn)生糾紛事件。（3）意外事件：患者個(gè)人安全意識(shí)淡薄，或者護(hù)理人員指導(dǎo)監(jiān)督不到位，容易發(fā)生跌傷、燙傷、滑到等意外事件。（4）并發(fā)癥：心血管重癥患者如果護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生猝死、體液潴留、心肌梗死、肺水腫等并發(fā)癥[3]。

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德、溝通技巧、行業(yè)禮儀等技能的培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，減少人為因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其次，結(jié)合患者病情、治療方案、潛在風(fēng)險(xiǎn)等因素，制定個(gè)性化護(hù)理模式，尤其加強(qiáng)心理護(hù)理，實(shí)施人性化護(hù)理，減少護(hù)患糾紛。最后，完善醫(yī)院安全設(shè)施，做好防滑防跌防燙傷的工作，加強(qiáng)患者安全教育工作，提高患者安全意識(shí)，減少意外事件發(fā)生。

本研究中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為55%，該組患者對(duì)護(hù)理總滿意度為70%，而觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15%；患者對(duì)護(hù)理總滿意度為97.5%，可見觀察組評(píng)價(jià)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策是減少和控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的必要手段，因此在心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，才能有效地提高臨床治療和護(hù)理的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 韓露霞.淺談心腦血管科護(hù)理工作的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（05）：175-176.

[3] 王 媛，龐艷蓉.心血管介入治療引起低血壓的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）： 93-95.