吳女琴　李　娟　寧慧娟

優(yōu)質(zhì)護理服務在小兒外科中的應用效果

吳女琴李娟寧慧娟

【摘要】目的 在小兒心外科實施優(yōu)質(zhì)護理并對其應用效果進行總結(jié)。方法 選取2014年11月～2015年11月于我科因患腹股溝斜疝氣、鞘膜積液、先天性巨結(jié)腸、腸套疊、包莖而住院治療的患兒205例作為實驗組，并選取2013年11月～2014年11月患相同疾病的205例患兒作為對照組，兩組患兒所患疾病及其嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），在治療方案方面均按照各項疾病診斷標準確診和治療指南采取相應治療方案，對照組患兒采用常規(guī)臨床護理方案，實驗組患兒采用優(yōu)質(zhì)護理服務方案，對比兩組患兒疾病恢復情況和家長滿意度。結(jié)果實驗組患兒家長滿意度高于對照組（P＜0．05），且患兒恢復情況優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 在小兒外科應用優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患兒的治療效果和家長的滿意度等。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；小兒心外科；應用效果

Objective To summarize the effect of the application of quality care in pediatric cardiac surgery． Methods Select 205 hospitalized children during November 2014 to November 2015 who was suffering from inguinal hernia gas，hydrocele，Hirschsprung＇s disease， intussusception，phimosis as the experimental group，and Select 205 cases of children suffering from same diseases during 2013 November to November 2014 as the control group，the severity of two groups was no significant difference（P＞ 0．05）． Both groups were in accordance with the disease diagnostic criteria and treatment guidelines and took appropriate treatment． Children in the control group used conventional clinical care while used high-quality care in experimental group． Compared two groups of children with diseases’ recovery and parents’ satisfaction． Results Parents’satisfaction in experimental group was higher than in control （P＜0．05）， and the recovery of the children in experimental group was better than in control（P＜0．05）． Conclusion The application of quality care in pediatric surgery can improve the therapeutic effect of children and parents’satisfaction．

【Key words】 Quality care，Pediatric cardiac surgery，Application effect

小兒由于自身的生理、解剖特點及其免疫功能不夠完善，實施外科手術(shù)會嚴重干擾其機體各項新陳代謝。護理人員必須根據(jù)不同年齡小兒生理病理特點，配合醫(yī)生在手術(shù)前后加強各項護理，將優(yōu)質(zhì)護理服務貫穿整個圍手術(shù)期，通過優(yōu)質(zhì)護理使患兒及家屬得到全面性、連續(xù)性的護理。并且小兒外科收治的患者多為病情復雜、需行不同手術(shù)方案治療干預的病例，故對護理服務的要求高于大多數(shù)內(nèi)科科室［1］。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2014年11月～2015年11月患腹股溝斜疝氣、鞘膜積液、先天性巨結(jié)腸、腸套疊、包莖而住院治療的患兒205例作為實驗組，并選取2013年11月～2014年11月患相同疾病的205例患兒作為對照組，兩組患兒所患疾病及其嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。實驗組男114例，女91例，平均年齡（2.8±1.8），對照組男121例，女84例，平均年齡（3.4±2.1）。實驗組室腹股溝斜疝氣74例，鞘膜積液63例，先天性巨結(jié)腸27例，腸套疊16例，包莖25例，對照組包莖33例，腹股溝斜疝氣59例，腸套疊25例，鞘膜積液76例，先天性巨結(jié)腸12例。兩組患兒一般資料相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒在進行相應治療方案的基礎上實施常規(guī)臨床護理，實驗組患兒在對照組基礎上，采用優(yōu)質(zhì)護理模式對患兒進行護理，其包括：（1）心理護理：術(shù)前以良好的態(tài)度同患兒家長對其所患疾病進行溝通，告知其治療預后的一般情況。注意平時安撫患兒在治療過程中的緊張、不安及抵觸情緒。（2）落實外科基礎與?？谱o理內(nèi)容：對急危重癥患兒做好時刻嚴密的觀察和圍術(shù)期護理內(nèi)容，對患兒手術(shù)傷口做好消毒護理，及時更換被褥防止傷口感染，強化搶救措施。（3）加強健康宣教，根據(jù)不同疾病制作不同階段的書面宣教材料，面對面和患者及家屬口頭講解后，發(fā)放給患者家屬。讓患者及家屬了解疾病相關知識，有效減輕其心理恐懼，也更好地配合治療和護理。（4）病房管理實行責任包干制，每個護士按其資質(zhì)高低不同，管理的患者不同，病情輕的患者由年資輕的護士管理，病情重的由高年資護士管理，責任護士對自己包管的患者實行全程優(yōu)質(zhì)護理。（5）生活干預：制定日常食譜，鼓勵患者多食高維生素、高蛋白飲食，避免油膩食物及刺激較大食物，確?？祻推谒趾蜖I養(yǎng)充足。通過電話回訪和制定調(diào)查問卷等形式調(diào)查患兒家屬對護理服務的滿意程度。

1.3 統(tǒng)計學分析方法：

所有數(shù)據(jù)應用 SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以（±s）表示，結(jié)果采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒家長對護理服務的滿意度比較

通過電話回訪和制定調(diào)查問卷形式調(diào)查可得實驗組患兒家長對護理人員的服務質(zhì)量滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05），與對照組相比，實驗組護士收到的錦旗增加了4面，護士受到表揚次數(shù)增加（P＜0.05），詳見表1（滿意=非常滿意＋較滿意）。

表1　兩組患兒家長對護理服務的滿意度比較［（n）%］

2.2 兩組患兒治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組患兒治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3　討論

優(yōu)質(zhì)護理服務為患者在院期間提供更加全面、專業(yè)、有效的護理服務，幫助患者快速康復，為護理的有效途徑［2］。在臨床護理工作中“以患者為中心”，愛護和尊重患者，它不僅為患者提供了優(yōu)質(zhì)服務，也能夠減少醫(yī)患糾紛，深化護理改革，提高護理質(zhì)量［3］。實施外科手術(shù)時，機體熱量嚴重散失，術(shù)中需麻醉，一旦外周血管、交感神經(jīng)有擴張現(xiàn)象，熱量嚴重散失，除增加患者術(shù)后痛苦，又誘導各種并發(fā)癥，故實施優(yōu)質(zhì)護理，重視營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，可增加患者對手術(shù)的耐受性，使血糖的不良反應降低，減少術(shù)后嘔吐，改善機體不適［4］。優(yōu)質(zhì)護理管理可以有效加速外科患兒的康復，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率［5］。 如今醫(yī)患關系緊張，如何創(chuàng)建醫(yī)患之間的和諧關系，與我們的工作生活息息相關，而優(yōu)質(zhì)護理服務在幫助患者快速康復的同時，也提高了患者對醫(yī)務人員的滿意度，對維護良好的醫(yī)患關系具有重要的作用。優(yōu)質(zhì)護理服務同樣提高了護理人員的職業(yè)技能，對護理人員和患者本身都是雙贏。兒童患者由于無法清楚表達自身的癥狀和直觀感受，患兒家屬心情比較焦急，對于護理人員的日常護理具有一定難度，提倡優(yōu)質(zhì)護理加強其工作技能和專注程度，對于小兒外科更加重要［6］。本次研究可得實驗組患兒家長對護理服務的滿意度及患兒治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在提高治療效率的同時也提升了護理工作的質(zhì)量和患兒家長的滿意度。

表2　兩組患兒治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對比［（n）%］

參考文獻

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Application Effect of High Quality Nursing Service in Pediatric Cardiac Surgery

WU Nvqin LI Juan NING Huijuan Maternal and Child Health Care of Xiamen City，Xiamen 361004，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473．72

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0239-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．171

作者單位：361004 廈門市婦幼保健院