袁　蕾

腔鏡下子宮肌瘤全切除患者的最佳護理方式分析

袁蕾

【摘要】目的 分析腔鏡下子宮肌瘤全切除患者的最佳護理方式。方法 選取80例子宮肌瘤全切除患者作為研究對象，將其隨機分為子宮肌瘤全切除觀察組和子宮肌瘤全切除對照組兩組，40例/組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理。結(jié)果 觀察組采用綜合性護理的術后排氣時間、住院天數(shù)、術后出血、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組護理期間各項指標優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護理對腔鏡下子宮肌瘤全切除患者療效確切。

【關鍵詞】腔鏡下；子宮肌瘤全切除；護理

Objective To study the best nursing mode under endoscopic resection for patients with uterine leiomyoma． Methods 80 cases of patients with total resection of uterine fibroids as the research objects， who were divided into two groups randomly，the control group and the observation group，40 cases in each group． The control group with usual care，and the observation group with comprehensive nursing care． Results The postoperative exhaust time，hospital stay，postoperative bleeding and complication rate in the observation group were significantly lower than those of the control group（P ＜0．05）． Conclusion Comprehensive nursing of endoscopic resection in patients with uterine fibroids curative is effective．

【Key words】 Endoscopic resection，Uterine leiomyoma，Nursing

子宮肌瘤好發(fā)于生育期女性，是臨床常見的良性腫瘤，發(fā)病率高、且容易導致病變，影響患者生活水平［1］。本文旨在探索腔鏡下子宮肌瘤全切除患者的綜合護理方式，具體內(nèi)容見下文描述。

1　資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的對象為我院的80例子宮肌瘤全切除患者，收治時間在2013年4月～2015年3月，并對所有入選的患者采取隨機的分組方式，分別分為觀察組和對照組，每組各有40例子宮肌瘤全切除患者。觀察組：女性年齡45～65歲，平均年齡為（53.68±2.61）歲，子宮肌瘤全切除平均病程（8.14±1.59）d。對照組：女性年齡45～65歲，平均年齡為（54.54±1.76）歲，子宮肌瘤全切除平均病程（7.48±2.14）d。觀察組患者與對照組患者之間各項資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 術前采用常規(guī)護理方案。術中觀察患者生命體征，配合醫(yī)生手術。術后注意事項，密切觀察術后出血量，監(jiān)控生命體征，體溫等［2-3］。

1.2.2 觀察組采用綜合護理方式 術前護理。心理護理：手術前患者有緊張、焦慮心情，術前1 d巡回護士訪視患者，查看病例給予患者心理安慰，介紹手術室的環(huán)境 ，降低患者緊張感，多提供治療成功的案例，讓患者能夠放松心情面對手術。提高手術成功率。

術中護理。（1）患者進入手術室后，巡回護士要認真核對、熱情接待患者，安撫其緊張情緒。（2）巡回護士根據(jù)患者身高調(diào)節(jié)托腿支架高度使膝關節(jié)略高于腹部，并詢問患者的感覺。協(xié)助麻醉師全身麻醉后，給患者擺截石體位，并墊好臀墊、腿墊，防止患者有壓瘡或神經(jīng)損傷。擺放好各個位置的儀器。（3）器械護士提前15 min刷手整理手術用物。（4）常規(guī)消毒鋪無菌單后，連接好各個設備，包括：冷光源、氣腹管、沖洗管、攝像頭、電刀等。（5）建立氣腹后，搖低床頭15°～20°協(xié)助患者取頭低臀高位以暴露術野。（6）了解醫(yī)生的操作習慣，提高工作效率。（7）術中加強巡回，觀察生命體征，注意預防患者低體溫。

術后護理。（1）基本護理：密切觀察患者生命體征、引流管是否通暢、是否緊固，再加以抗生素預防感染［4］。（2）術后并發(fā)癥的護理：①仔細檢查敷料滲血情況，若嚴重滲血，及時更換敷料或重新縫合，②術后疼痛處理：患者出現(xiàn)疼痛時，檢查患者疼痛原因，并緊急對癥治療。（3）術后康復指導：通常患者在術后7～12 h便能下床走動，但依然根據(jù)患者自身恢復情況和耐受度而定。

1.3 觀察指標

觀察指標：觀察術后排氣時間、住院天數(shù)、術后出血、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0軟件，對觀察組患者和對照組患者的各項觀察指標進行統(tǒng)計學的處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05代表兩組患者術后排氣時間、住院天數(shù)、術后出血、并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組子宮肌瘤全切除患者護理期間各項指標對比

2　結(jié)果

經(jīng)護理后，觀察組術后排氣時間、住院天數(shù)、術后出血、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

腹腔鏡手術已在臨床中廣泛應用，術后恢復率與綜合護理相關，綜合護理減低手術并發(fā)癥，加快患者病情的恢復［5］。

綜合護理根據(jù)患者術后排氣時間、住院天數(shù)、術后出血、并發(fā)癥發(fā)生率評定護理效果。（1）術前患者采取健康教育，避免患者產(chǎn)生焦慮的心情，使其積極配合治療［6］，增加對手術的信心。（2）術中手術室有良好的儀器，設備，再加上熟練的麻醉和手術的配合是手術得以成功的先決條件和技術支持［7-8］。（3）手術后首先采用綜合護理隨時檢查患者敷料滲血情況，降低患者術后出血率，隨后指導患者下床適量走動，促進傷口的愈合和腸蠕動，使其早期排氣，從而減低患者住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率，最后給予患者舒適溫馨的治療環(huán)境。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組采用常規(guī)護理的術后排氣時間、住院天數(shù)、術后出血、并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，觀察組護理期間各項指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），采用腔鏡下子宮肌瘤全切除患者的綜合護理效果確切。

參考文獻

［1］ 莫建英． 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理［J］． 中國實用護理雜志，2010，26（27）：39-40。

［2］ 方榮榮． 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術前與術后護理體會［J］． 黑龍江醫(yī)藥，2011，24（4）：663-664。

［3］ 葉丹，賴偉英． 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后臨床觀察及護理［J］．現(xiàn)代臨床護理，2012，11（6）：58-59。

［4］ 顏惠琴． 腹腔鏡子宮肌瘤剝除術150例護理體會［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16）：83-84。

［5］ 王補青，潘嬌平，王沁． 腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期103例的臨床護理分析［J］． 中外醫(yī)學研究，2012，10（1）：116-117。［6］ 盧旭萍． 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術圍手術期的護理［J］． 中國基層醫(yī)藥，2011，18（16）：2289-2291。

［7］ 于淑芳． 腹腔鏡下子宮全切術 80 例的手術室護理配合［J］． 醫(yī)藥與保健，2015（9）：169．

［8］ 陳國霞． 76例腹腔鏡下子宮肌瘤摘除術的護理體會［J］． 大家健康（中旬版），2013，7（7）：124-125．

Analysis of the Best Nursing Methods of Endoscopic Resection in Patients With Uterine Leiomyoma

YUAN Lei The Second Hospital in Baoding City，Baoding 071051，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0226-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．162

作者單位：071051 河北省保定市第二醫(yī)院