陳瑞華　王紅

【摘 要】目的：探討對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施強(qiáng)化社區(qū)管理治療的臨床效果。方法：選擇2013年7月至2014年10月在我中心確診為原發(fā)性高血壓的130例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各65例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化社區(qū)管理治療，并將兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為80.00%，明顯高于對(duì)照組（64.62%），觀察組患者的血壓控制、疾病知識(shí)知曉率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施強(qiáng)化社區(qū)管理治療可促進(jìn)治療效果得到顯著提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；強(qiáng)化社區(qū)管理；治療效果

原發(fā)性高血壓（PH）指的是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的一種疾病，其在高血壓患者中所占比例高達(dá)95%左右。原發(fā)性高血壓發(fā)生后隨著病情的不斷進(jìn)展，患者通常會(huì)出現(xiàn)腦、心、腎、視網(wǎng)膜等多個(gè)器官發(fā)生功能性變化和結(jié)構(gòu)性變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)PH的有效治療方式進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。本次研究主要探討對(duì)PH患者實(shí)施強(qiáng)化社區(qū)管理治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究130例研究對(duì)象均選自2013年7月至2014年10月期間在我被確診PH的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者進(jìn)行平分，對(duì)照組、觀察組各為65例。對(duì)照組性別：男38例，女27例；年齡：45～78歲，平均（50.6±3.1）歲。觀察組性別：男39例，女26例；年齡：46～77歲，平均（51.2±2.8）歲。在性別、年齡等一般資料的比較上兩組患者均未存在顯著性（P>0.05），具有相互比較意義。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)治療。患者被確診為PH后對(duì)其建立健康檔案，并指導(dǎo)其使用相關(guān)降壓藥物進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化社區(qū)管理治療，具體治療表現(xiàn)如下：①應(yīng)用有效管理方法：在治療過程中應(yīng)用一對(duì)一的醫(yī)患管理模式，積極建立和諧醫(yī)患關(guān)系。在治療過程中積極應(yīng)用講座、培訓(xùn)、制作板報(bào)、發(fā)放小冊(cè)子等多樣形式加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康教育。②豐富管理內(nèi)容：管理內(nèi)容包括患者基本信息、血壓情況、危險(xiǎn)因素、健康教育、行為干預(yù)、治療效果等。③對(duì)患者加強(qiáng)隨訪：在患者接受治療期間按計(jì)劃定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者病情。以患者具體病情作為依據(jù)，及時(shí)、合理地對(duì)隨訪時(shí)間、治療方案進(jìn)行調(diào)整。重度患者隨訪1次/半月，中度患者隨訪1次/1個(gè)月，輕度患者隨訪1次/2個(gè)月。實(shí)施1年管理后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受相應(yīng)治療后的血壓控制情況、疾病知識(shí)知曉情況、服藥情況等進(jìn)行觀察。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：接受治療之后，患者的舒張壓下降到正常水平，且下降幅度≥10mmHg，或者是收縮壓下降的幅度>20mmHg；有效：患者的舒張壓已經(jīng)下降至正常水平，但是下降的幅度<10mmHg，或者收縮壓的下降幅度在10～19mmHg內(nèi)；無效：患者舒張壓、收縮壓的下降幅度均未符合上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件包對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，以（%）表示計(jì)數(shù)資料并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示計(jì)量資料并進(jìn)行t檢驗(yàn)。組間比較存在顯著性差異均以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較情況 接受相應(yīng)治療后，觀察組（n=65）治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為34例、18例、13例，治療總有效率為80.00%（52/65）；對(duì)照組（n=65）治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為23例、19例、23例，治療總有效率為64.62%（42/65）。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異比較存在顯著性（P<0.05）。

2.2 疾病知識(shí)知曉率、按時(shí)服藥率比較情況 接受相應(yīng)治療后，觀察組、對(duì)照組的疾病知識(shí)知曉率分別為93.85%（60/65）、61.54%（40/65），按時(shí)服藥率分別為96.92%（63/65）、64.62%（42/65）。接受治療后觀察組的疾病知識(shí)知曉率、按時(shí)服藥率均明顯高于對(duì)照組，差異比較均存在顯著性（P<0.05）。

3 討論

PH的發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)出復(fù)雜性，患病后，如患者未能及時(shí)接受有效治療對(duì)病情進(jìn)行控制，隨著病情的不斷進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。隨著人們生活方式的改變，PH的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。因此，PH的有效治療方式成為醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)熱門課題。

治療PH的主要目的是對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制，最大限度地降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)PH患者的致殘率和死亡率得到有效降低[2]。通過對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制可促進(jìn)心腦血管疾病的發(fā)病率得到明顯降低。因此，在接受治療過程中，多數(shù)PH患者的血壓水平未能得到良好控制。對(duì)PH患者實(shí)施強(qiáng)化社區(qū)管理治療注重對(duì)患者進(jìn)行健康教育[3]。行為干預(yù)、隨訪等，其在血壓控制上發(fā)揮著重要作用。通過健康教育可使患者了解更多疾病相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)遵醫(yī)囑用藥的重要性，進(jìn)而提高患者用藥依從性。社區(qū)管理還通過行為干預(yù)促進(jìn)患者形成良好的生活行為習(xí)慣，進(jìn)而延緩病情的進(jìn)展速度。在本次研究中，對(duì)觀察組應(yīng)用強(qiáng)化社區(qū)管理治療后，該組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓進(jìn)行強(qiáng)化社區(qū)管理治療可促進(jìn)患者血壓水平得到更加有效的控制，對(duì)提高治療效果具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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