李春庫(kù)

【摘 要】本文對(duì)社區(qū)口腔衛(wèi)生保健的狀況進(jìn)行了調(diào)查和分析。盡管口腔疾病預(yù)防保健的重點(diǎn)工作區(qū)域就是社區(qū)，然而我國(guó)社區(qū)口腔衛(wèi)生保健仍然存在著很多問(wèn)題，一些口腔疾病的發(fā)病率較高，缺乏專(zhuān)業(yè)的口腔保健人才。本文根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出了做好社區(qū)口腔衛(wèi)生保健的具體對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；口腔衛(wèi)生保?。徽{(diào)查

根據(jù)我國(guó)當(dāng)前的疾病譜，當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是慢性病及其預(yù)防工作。慢性病的預(yù)防基礎(chǔ)在社區(qū)，這就要求社區(qū)做好相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)。作為一種常見(jiàn)的慢性病，口腔疾病具有較大的影響力，口腔疾病還會(huì)成為其他系統(tǒng)疾病的誘因。然而我國(guó)的社區(qū)口腔衛(wèi)生保健情況卻不容樂(lè)觀，做好社區(qū)口腔衛(wèi)生保健和預(yù)防有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 社區(qū)口腔衛(wèi)生保健狀況的調(diào)查

1.1 口腔衛(wèi)生保健沒(méi)有得到社區(qū)醫(yī)院的足夠重視

當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要為臨床治療，在預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)方面還存在著較大的欠缺。社區(qū)居民往往難以得到與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相應(yīng)的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，這也暴露出了社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生預(yù)防保健的重要性，在相應(yīng)的口腔衛(wèi)生預(yù)防保健工作中也存在著欠缺。在口腔衛(wèi)生保健方面，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮好衛(wèi)生服務(wù)的作用，強(qiáng)調(diào)口腔病的預(yù)防，做好社區(qū)的健康保健工作。然而由于各種原因社區(qū)醫(yī)生往往對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)不足，或者缺乏專(zhuān)業(yè)的口腔知識(shí)。甚至社區(qū)也沒(méi)有進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健服務(wù)和預(yù)防服務(wù)，使社區(qū)居民長(zhǎng)期得不到有效的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，導(dǎo)致了一系列口腔疾病的發(fā)病率較高[2]。

1.2 缺乏足夠的口腔專(zhuān)業(yè)人才

日本和美國(guó)牙科醫(yī)生與人口的比例約為1∶2000，北歐約為1∶600～1000，而我國(guó)為1∶50000[3]。這也說(shuō)明我國(guó)缺乏足夠的口腔專(zhuān)業(yè)人才，甚至一些二級(jí)醫(yī)院還沒(méi)有開(kāi)設(shè)口腔科，社區(qū)的口腔專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，這種情況在農(nóng)村社區(qū)更加嚴(yán)重，這也導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的口腔疾病發(fā)病率較高。

1.3 口腔黏膜異常和牙齒缺失發(fā)病率較高

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年組人均缺失牙數(shù)為11顆，中年組為2.6顆。年齡組的口腔黏膜異常檢出率達(dá)到了8%，35～44歲達(dá)到了5%。與此同時(shí)，由于不良的口腔習(xí)慣，我國(guó)的錯(cuò)頜畸形發(fā)生率也達(dá)到了90%。其主要原因是乳牙滯留、替牙期的乳牙缺失和口腔習(xí)慣不良。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5～75歲年齡組有76.1%每天至少刷牙一次，35～44歲年齡組為91.1%，12歲年齡組為81.4%，5歲年齡組為80.1%。口腔面系統(tǒng)的發(fā)育會(huì)受到錯(cuò)頜的影響，甚至造成齲壞，影響顏面外觀[4]。

1.4 牙周炎發(fā)病率較高

隨著年齡的增長(zhǎng)，牙周炎的發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高，在青少年時(shí)期如果沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行治療，很容易造成中年和老年階段的牙齒缺失。35歲以后，牙周病的發(fā)病率能夠達(dá)到50%以上。在牙周疾病的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，東部地區(qū)好于中西部地區(qū)，女性好于男性，城市好于農(nóng)村。牙周病會(huì)影響患者的咀嚼功能，導(dǎo)致吸收和消化受到影響。

1.5 齲病發(fā)病率較高

根據(jù)全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)65～74歲年齡組的齲齒患病率已經(jīng)超過(guò)了98%，35～44歲年齡組齲病的患病率達(dá)到了88%以上，12歲兒童恒牙齲病的患病率達(dá)到了29%，5歲兒童乳牙齲病的患病率也超過(guò)了65%。將全國(guó)第二次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果與第三次調(diào)查結(jié)果對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，65～74歲年齡組在齲病的發(fā)病率方面有所上升，嚴(yán)重程度也有所加重，35～44歲年齡組的齲病發(fā)病率下降，12歲年齡組和5歲年齡組的齲病發(fā)病率也在下降。這充分說(shuō)明在兒童和中年群體中，越來(lái)越重視對(duì)齲病的預(yù)防，齲病的發(fā)病率也得到了控制。然而在老年人群中，齲齒病的發(fā)病率不降反增，說(shuō)明老年人群已經(jīng)成為了齲齒病的高發(fā)人群。

2 社區(qū)口腔衛(wèi)生保健的建議

做好社區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)工作是社區(qū)的重要職責(zé)，社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)該是社區(qū)口腔衛(wèi)生預(yù)防保健工作的主要力量，全面開(kāi)展口腔衛(wèi)生預(yù)防保健工作。

2.1 口腔的三級(jí)預(yù)防都應(yīng)該有社區(qū)全科醫(yī)生的參與

在口腔的三級(jí)預(yù)防中，社區(qū)全科醫(yī)生能夠?qū)谇患夹g(shù)的最新發(fā)展進(jìn)行全面的了解，特別是了解和避免口腔功能不全帶來(lái)的其他并發(fā)癥狀，從而提高對(duì)口腔衛(wèi)生保健的重視，為社區(qū)居民提供良好的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。在口腔的二級(jí)預(yù)防中，社區(qū)全科醫(yī)生能夠治療牙周病和牙髓，并且對(duì)齲病進(jìn)行充填。在口腔的一級(jí)預(yù)防中，社區(qū)全科醫(yī)生能夠進(jìn)行窩溝封閉活動(dòng)和防止齲病活動(dòng)。參與口腔的三級(jí)預(yù)防，對(duì)于社區(qū)全科醫(yī)生而言具有積極的意義。

2.2 為社區(qū)居民提供口腔衛(wèi)生保健建議

社區(qū)醫(yī)生要為社區(qū)居民提供口腔衛(wèi)生保健建議，幫助居民預(yù)防口腔疾病，要預(yù)防口腔癌應(yīng)該提倡避免過(guò)度飲酒和吸煙，不要食用過(guò)于刺激或太燙的食物，避免長(zhǎng)期處于過(guò)度抑郁和緊張的狀態(tài)。要預(yù)防牙周病，則要提倡居民早晚刷牙，每次刷牙應(yīng)該達(dá)到3～5分鐘。對(duì)于牙齒里面的菌斑，應(yīng)該使用牙線(xiàn)或牙簽進(jìn)行處理，還可以使用藥物進(jìn)行漱口。每年至少要進(jìn)行一次口腔治潔和檢查。要預(yù)防齲病，可以推薦居民使用含有氟化物的牙齒清潔劑，例如含氟的漱口液，或者含氟恒定的潔牙劑等等。要對(duì)窩溝進(jìn)行封閉，對(duì)于新萌出的易感恒牙更應(yīng)該進(jìn)行封閉。

2.3 加強(qiáng)社區(qū)口腔醫(yī)療人員培訓(xùn)

為了彌補(bǔ)社區(qū)口腔醫(yī)療人員不足的現(xiàn)狀，應(yīng)該對(duì)社區(qū)口腔醫(yī)療人員進(jìn)行繼續(xù)教育，使其能夠掌握口腔醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并且掌握牙周炎的手工潔治術(shù)、齲病的無(wú)損傷充填、齲病的窩溝封閉術(shù)等等。要在基層社區(qū)解決口腔疾病中常見(jiàn)的診療工作，可以采取民辦公助、公辦民營(yíng)、參股合伙辦、私人個(gè)體辦等方式來(lái)開(kāi)辦社區(qū)口腔診所，推動(dòng)我國(guó)的口腔醫(yī)療保健事業(yè)。

綜上所述，社區(qū)口腔衛(wèi)生保健的調(diào)查現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，暴露出了社區(qū)口腔衛(wèi)生保健中存在的很多問(wèn)題。要將發(fā)展社區(qū)口腔醫(yī)療保健事業(yè)作為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要措施，為社區(qū)居民提供良好的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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