蘇景艷

【摘 要】目的：探討和研究多普勒彩色超聲與CT診斷婦科盆腔腫瘤的準(zhǔn)確性。方法：對我院近年來收治的180例婦科盆腔腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本組患者均分別采用多普勒彩色超聲和CT進(jìn)行診斷，以病理診斷作為最終標(biāo)準(zhǔn)，評價兩種檢驗(yàn)方法對良惡性腫瘤的判別準(zhǔn)確性。結(jié)果：總體診斷率對比來看，多普勒彩色超聲的診斷符合率為91.1%，CT的診斷符合率為93.3%，兩者對比并無顯著差異（P>0.05）；彩色多普勒超聲對良性、惡性腫瘤的診斷符合率分別為95.3%、82.6%，CT的診斷符合率分別為97.6%和84.6%，兩者同樣無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：多普勒彩色超聲用于婦科盆腔腫瘤的診斷準(zhǔn)確率與CT相近，但相比CT具有簡便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，臨床適用性更強(qiáng)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】婦科盆腔腫瘤；多普勒彩色超聲；體層攝影術(shù)X線計算機(jī)

多普勒彩色超聲是一種簡便易行、無創(chuàng)、重復(fù)性好、準(zhǔn)確率高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法，在臨床被廣泛應(yīng)用，尤其對于腹部器官的檢查具有較好優(yōu)勢[1]。近年來婦科腫瘤尤其是盆腔腫瘤的發(fā)病率逐漸升高，盡早確診是確定治療方案，減少患者痛苦的必要條件。為了進(jìn)一步了解多普勒彩色超聲在婦科盆腔腫瘤診斷上的價值，并分析多普勒彩色超聲與CT診斷的差別，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2012年1月至2014年1月之間我院收治的180例婦科盆腔腫瘤患者，所有患者均采用手術(shù)治療，年齡22～67歲，平均（47.1±12.9）歲，患者在手術(shù)前均進(jìn)行多普勒彩色超聲與CT檢查，術(shù)后行病理學(xué)檢查，排除復(fù)發(fā)病例。

1.2 檢查方法

多普勒彩色超聲檢查：檢驗(yàn)儀器為GELOGIQ7全數(shù)字多普勒彩色超聲診斷儀，患者膀胱充盈情況下，取平臥位，3.5MHz探頭，根據(jù)患者病變特點(diǎn)及局部解剖結(jié)構(gòu)，做縱向、橫向、斜向等多角度連續(xù)掃查，重點(diǎn)部位加壓探查，掃描完成后即刻出具診斷報告，報告中對腫瘤特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)描述。CT檢查：儀器為GELightSpeed4排螺旋CT機(jī)，檢查前患者口服水溶性3%泛影葡胺500ml充盈腸道，根據(jù)患者病變部位，自髂嵴至恥骨聯(lián)合做7.5mm層厚連續(xù)掃描，均行普通平掃+增強(qiáng)掃描，做定性診斷。術(shù)后取病變部位細(xì)胞送病理活檢，以病理結(jié)果作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（χ-±s）表示，計數(shù)資料用%表示，組間對比用卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

總體診斷率對比來看，多普勒彩色超聲的診斷符合率為91.1%，CT的診斷符合率為93.3%，兩者對比并無顯著差異（χ2=1.137，P>0.05）；彩色多普勒超聲對良性、惡性腫瘤的診斷符合率分別為95.3%、82.6%，CT的診斷符合率分別為97.6%和84.6%，兩者同樣無顯著性差異（χ2=1.126、1.097，P>0.05）。見表1。

3 討論

多普勒彩色超聲和CT都是臨床常用的婦科盆腔腫瘤檢查方法，均具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)。多普勒彩色超聲主要是通過盆腔腫瘤血流情況、形態(tài)、大小及分布特點(diǎn)進(jìn)行判別的，從目前臨床報道來看，多普勒彩色超聲用于盆腔腫瘤良惡性鑒別準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上，本次研究數(shù)據(jù)為91.1%，與絕大多數(shù)報道結(jié)果相符[2-3]，主要是因?yàn)槟[瘤較小或較大時彩超定位不準(zhǔn)導(dǎo)致準(zhǔn)確率降低。CT則具有空間辨別力強(qiáng)、定位率高的特點(diǎn)，雖然在血流情況判別上不如彩超，但在出血、鈣化等現(xiàn)象的判別上具有優(yōu)勢，能夠清晰分辨腸梗阻和盆腔腫塊，本組患者CT診斷率為93.3%，與魏玲玲等人[4]的報道結(jié)果相近，需要指出的是CT同樣對于小病灶難以確診，且對子宮附件的實(shí)質(zhì)性腫瘤或帶蒂子宮肌瘤的診斷存在困難。

從本文研究數(shù)據(jù)來看，多普勒彩色超聲的診斷符合率為91.1%，CT的診斷符合率為93.3%，兩者對比并無顯著差異（P>0.05），且兩種檢驗(yàn)方法對良惡性腫瘤的檢出率對比也并無顯著差異（P>0.05），說明兩種方法用于盆腔腫瘤的診斷均具有較高的應(yīng)用價值。但需要指出的是：①子宮肌瘤的彩超影響更加典型，而如果未出現(xiàn)明顯鈣化現(xiàn)象，CT則難以確診；②子宮頸癌和子宮體癌的癥狀明顯，因此多采用診刮活檢方案進(jìn)行確診，而彩超雖然可以作為常規(guī)檢驗(yàn)方法，但對于早期的惡性腫瘤無特異發(fā)現(xiàn)，容易漏診；③多普勒彩色超聲的優(yōu)勢在于能夠獲得豐富的血流信息，是鑒別良惡性腫瘤的重要依據(jù)，同樣在對粘液性囊腺瘤的診斷上要優(yōu)于CT[5]。

綜上所述，多普勒彩色超聲用于婦科盆腔腫瘤的診斷準(zhǔn)確率與CT相近，但相比CT具有簡便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，臨床適用性更強(qiáng)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]魏玲玲，邵式顥，陳星珍.彩超在甲狀腺腺瘤與腺癌鑒別診斷中的意義[J].交通醫(yī)學(xué)，2011，15（5）：574-575.

[5]王瑜玲.彩色多普勒超聲儀和CT診斷婦科盆腔腫瘤價值的對比分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，18（2）：90-92.