羅斌

[摘要]目的：探討消化內(nèi)科患者發(fā)生感染的特點(diǎn)、感染原因及預(yù)防控制措施，積累有益經(jīng)驗(yàn)為-臨床實(shí)踐提供參考。方法：回顧性分析法。選取2012年6月-2014年5月我院消化內(nèi)科發(fā)生院內(nèi)感染的150例患者作為本次研究對象，統(tǒng)計患者的臨床資料并進(jìn)行相關(guān)感染因素分析。結(jié)果：（1）人口學(xué)分布：男性高于女性，60歲以上老年患者為高發(fā)群體；（2）易感因素：基礎(chǔ)慢性全身性疾病、消化道腫瘤、出血、胃腸潰瘍、肝硬化等。（3）易感部位：多發(fā)于上呼吸道，胃腸道、下呼吸道、泌尿道也較常見。（4）感染病原菌：革蘭氏陰性菌占80%左右，真菌占20%左右。結(jié)論：加強(qiáng)消化內(nèi)科消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌治療及護(hù)理操作，對感染高發(fā)患者合理使用抗生素，開展積極的防感染護(hù)理，可降低消化內(nèi)科感染發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)科；院內(nèi)感染；臨床研究

近年來，醫(yī)院感染問題逐漸成為社會關(guān)注的課題Ⅲ。消化內(nèi)科疾病類型多、病情復(fù)雜，是院內(nèi)感染相對較多的科室，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染，很可能對患者的病情康復(fù)產(chǎn)生消極作用，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧踩?，故消化?nèi)科感染控制工作意義重大。為探討消化內(nèi)科患者發(fā)生感染的特點(diǎn)、感染原因及預(yù)防控制措施，本文將2012年6月-2014年5月我院消化內(nèi)科發(fā)生院內(nèi)感染的150例患者納為研究對象，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

（1）對象選取：選取2012年6月-2014年5月我院消化內(nèi)科發(fā)生院內(nèi)感染的150例患者作為本次研究對象；其中，男性92例，女性58例；患者年齡16-84歲，平均（64.5±3.5）歲。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：150例研究對象皆符合衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》；入組前對患者進(jìn)行相關(guān)藥敏試驗(yàn)；排除嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全者。

1.2調(diào)查方法

在本研究中，我院采用回顧性性分析法對全150例研究對象的臨床資料展開系統(tǒng)的調(diào)查，具體調(diào)查調(diào)查內(nèi)容涵蓋：

（1）患者年齡和患者性別，以總結(jié)消化內(nèi)科感染的人口學(xué)特點(diǎn)。

（2）患者基礎(chǔ)病變、原發(fā)疾病、住院時間等，以研究消化內(nèi)科感染的誘發(fā)因素。

（3）感染部位：以研究感染高發(fā)部位。

（4）病原菌：探討引起感染的的主要菌種。

（5）相關(guān)抗生素使用及護(hù)理資料，以探究預(yù)防和控制消化內(nèi)科感染的有效措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者感染部位、病原菌株數(shù)等皆經(jīng)二次確認(rèn)，相關(guān)影響因子比例用%描述，比較用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著差異存在標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1感染的人口學(xué)分析

本組150例感染對象中：（1）男性患者占總研究例數(shù)的61.33%（92/150）；女性患者占38.67%（58/150）；差異明顯（P<0.05）。（2）<60歲患者占總例數(shù)的34.67%（52/150）；60歲-70歲占46.66%（70/150）；>70歲18.67%（28/150）；60-70歲患者感染比率明顯高于其它年齡段，差異明顯（P<0.05）。

2.2病原菌分布

本組150例感染對象中，共計分離出病原菌78株：革蘭氏陰性菌占79.48%（62/78），真菌占20.52%（16/72）。革蘭氏陰性菌中銅綠假單胞菌最多（16株），第二位肺炎克雷伯菌（14株），大腸埃希菌、陰溝桿菌分別有8例，此外還包含鮑氏不動桿菌、產(chǎn)氣桿菌等。真菌中白假絲酵母菌最多（8株），其次為白色念珠菌（4株）。

2.3感染部位分析

本組150例研究對象中：上呼吸道感染占45.3%（68/150）；下呼吸道感染占25.33%（38/150）；胃腸道感染占14.67%（22/150）；泌尿道感染占9.33%（14/150）；腹腔感染占4%（6/150）；其他部位感染2例，占13%。

2.4原發(fā)疾病與感染的關(guān)系研究

本組150例研究對象中：消化道腫瘤者占感染總?cè)藬?shù)的23.33%（35/150）；肝硬化患者占17.33%（26/150）；消化道出血占14.67%（22/150）；胃、腸潰瘍占12%（18/150）；慢性胃炎、胰腺炎、慢性結(jié)腸炎疾病分別有13例，各占8.67%；其他疾病10例，占6.67%。

2.5住院時間

本組150例研究對象中：住院時間30d以下占14.67（22/150）；住院時間30d-60d占38.67%（58/150）；住院60d以上占46.67%（70/150）。

3.討論

本研究中我們發(fā)現(xiàn)：

（1）在消化內(nèi)科院內(nèi)感染的人口學(xué)分布上：60-70歲老年患者屬消化內(nèi)科感染高發(fā)群體，考慮與老年人自身機(jī)體勉勵能力較弱，基礎(chǔ)疾病較多相關(guān)，如高血壓、糖尿病等慢性疾病。此外，男性感染率高出女性20%左右，這與近年來張寧等的研究結(jié)果基本一致，考慮與患者生活習(xí)慣，具體原因尚待進(jìn)一步探究。

（2）在易感因素：一方面，患者的原發(fā)疾病，特別是消化道腫瘤、潰瘍、出血、肝硬化、胃潰瘍等與感染發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)，考慮與該類疾病對患者身心消耗較大，患者機(jī)體循環(huán)代謝受到影響，機(jī)體免疫能力下降有關(guān)。

（3）易感部位：感染多發(fā)于上呼吸道，考慮與患者臥床時間較長、胃部不適食物反流、口鼻分泌物相關(guān)。

（4）感染病原菌：主要為革蘭氏陰性菌，考慮由醫(yī)源性因素和外在因素共同造成。其中銅綠假單胞菌較為多見，該菌具有較強(qiáng)的傳播性和耐藥性，可考慮使用亞胺培南類具有較高敏感度的藥物。因此，加強(qiáng)消化內(nèi)科消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌治療及護(hù)理操作，對感染高發(fā)患者合理使用抗生素，可在一定程度上降低消化內(nèi)科感染發(fā)生率。