陳迎秋

【摘要】當前醫(yī)患關系緊張已經(jīng)成為亟待解決的社會問題，救死扶傷的醫(yī)護人員竟然成為了“高危人群”。如何破解這一局面，將護理不良事件徹底杜絕，是廣大醫(yī)護工作者共同面對的問題。本文從護理不良事件的現(xiàn)狀入手，詳細分析了護理不良事件發(fā)生的原因，并提出了防范與處理對策。

【關鍵詞】護理不良事件；醫(yī)患關系；現(xiàn)狀；原因；防范處理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0197-02

一、護理不良事件現(xiàn)狀

“2010年9月武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛，患者家屬闖入醫(yī)院行兇，傷亡者數(shù)人；2011年3月哈爾濱醫(yī)院某患者向一名醫(yī)學研究生舉起了屠刀，致使一位極為優(yōu)秀的醫(yī)學生無辜牽連受害”1……伴隨醫(yī)療改革而來的還有醫(yī)療自付費用的增大，有些大額費用不在醫(yī)保范圍內(nèi)，外加有很多醫(yī)院要求患者結賬時候必須用現(xiàn)金，這給患者及其家屬帶來了巨大的經(jīng)濟壓力，有些患者對這樣的流程與要求很不理解，而導致了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。另外隨著社會的發(fā)展和輿論自由，再加上媒體的不正當宣傳，導致人們對醫(yī)護人員的信任度降低，把醫(yī)護人員推到了社會“弱者”的行列，護理不良事件和過度維權問題時有發(fā)生。

二、護理不良事件發(fā)生的原因

1.當前護理制度的問題

由于當前醫(yī)院的工作重心在病理診斷和治療上，對護理的工作制度不重視，沒有引入獎懲的寬松的管理制度使護理人員只靠自身職業(yè)道德去約束自己，沒有外力約束導致護理工作效率低、容易使病患產(chǎn)生不良情緒，同時醫(yī)院對護理的監(jiān)管疏漏，沒有嚴格的量化監(jiān)督條例，讓護理人員有漏洞可趁，最嚴重的后果是護理人員不負責，造成護理風險事件的發(fā)生。當前我國的醫(yī)學水平相當發(fā)達，但護理技術遠遠落后于世界主流水平，尤其是當前護理界細化到?？茖I(yè)護理，而在我國還未發(fā)展到這樣的水平。

2.護理人員自身的問題

據(jù)統(tǒng)計，低資歷、低年紀、少經(jīng)驗的護理人員的犯錯率是護理人員中最高的。護理技能的欠缺，程序流程的不明確，主動思考力差都可能會給被護理的病患帶來護理風險事件。護理人員承受著巨大的精神和心理壓力，如果不具備過硬的職業(yè)素養(yǎng)，沒有把負性傾向進行及時調(diào)節(jié)，將會影響其工作效率和質(zhì)量，使之在工作中出現(xiàn)工作倦怠，對于患者及其家屬的疑問沒有給予及時、耐心的解答，在對患者進行護理操作時馬虎了事等等，最終引發(fā)了患者的不滿情緒，導致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。另外有些工作經(jīng)驗不足的忽視因為缺乏專業(yè)知識，技術水平不到位，基本操作不熟練，或者對患者的病情沒有充分認識，不能預測到可能出現(xiàn)的風險和問題，從而導致護理和治療的欠缺，以致增加了護理不良事件的發(fā)生。

3.病患及家屬的問題

因為對相關醫(yī)療法律法規(guī)理解不全面，經(jīng)常出現(xiàn)以偏概全等問題，導致其對醫(yī)護工作者提出了較高甚至是不合理的要求，不能接受手術中的任何風險，一旦出現(xiàn)問題就指責醫(yī)生護理人員。更有甚者，一些病人和家屬為了獲取經(jīng)濟補償而肆意找茬，不能理性地看待醫(yī)療結果，在醫(yī)院無理取鬧。

三、護理不良事件的防范與處理

1.建立健全護理制度

首先，國家要對護理工作重視，改善護理工作條件和環(huán)境，增加護理工作人員薪酬，并提供更多的護理工作崗位。其次，醫(yī)院要對護理工作的提升起到幫助引導作用，對護理人員崗位進行合理分配，各司其職，術業(yè)有專攻，引進專業(yè)的護理高端人才，不僅可以提升醫(yī)院的護理水平，更能帶動其他護理工作者的工作熱情?！半m然當前醫(yī)院工作壓力大，病患診斷和治療是醫(yī)院的主要工作，但是在護理工作上，醫(yī)院領導要特別重視。尤其是衛(wèi)生系統(tǒng)領導要主動關心護理工作制度和章程的制定。”2要逐漸健全護理制度，規(guī)范護理管理細節(jié)，明確護理程序，提倡科學護理、人性化護理。有條件的醫(yī)院應當設立護理監(jiān)察辦公室，專職對護理工作的流程、護理人員的技能、護理效果的好壞進行監(jiān)督監(jiān)管，并將此作為護理人員績效考核的一部分。增強護理工作的嚴謹性、有效性。

2.全面提升護理人員綜合素養(yǎng)

醫(yī)院要加強對新入科的護理人員進行職業(yè)技能培訓和三基訓練，培訓內(nèi)容“涵蓋醫(yī)療法律法規(guī)、急救護理流程規(guī)范、各種突發(fā)狀況的處理對策、各種常見疾病的護理常識、基本藥理知識、醫(yī)患溝通技巧等，通過系統(tǒng)的學習，提高護理人員的專業(yè)技能。”3另外要健全醫(yī)療責任制度，并規(guī)范業(yè)務操作，嚴格執(zhí)行“三查八對”，提高護理人員對其工作的重視度和責任意識，堅決避免因為疏忽或者流程不規(guī)范而出現(xiàn)的用錯藥物、藥物劑量不對、輸血錯誤、治療儀器不正規(guī)使用等治療、護理問題的發(fā)生。同時杜絕護理人員上班期間開小差、玩手機、吃東西的情況。

3.醫(yī)患雙方增進理解

及時有效的溝通是消除醫(yī)院隔閡的關鍵因素，所以急診科護理人員需要樹立“以患者為中心”的工作理念，在日常工作中不斷提高工作的積極性和熱情，主動與患者溝通，了解患者的病情、需求和心理特點，并給予針對性的疏導與處理，盡可能滿足患者的需求，提高患者的就醫(yī)滿意度，從根本上減少醫(yī)療糾紛隱患的出現(xiàn)。另外，醫(yī)院應結合醫(yī)護人員的現(xiàn)狀，給予針對性的支持與培訓，以不斷提高護理人員的溝通能力，提高溝通效果，改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)院糾紛。

4.社會輿論營造氛圍

在社會輿論中媒體作為醫(yī)患雙方溝通的橋梁，要在醫(yī)患關系上“多幫忙，少添亂”，需要多方面“換位思考”。既要站在患者的立場看問題，又要站在醫(yī)務人員的角度“想事情”。醫(yī)務界也有許多亮點，新聞媒體應該多關注醫(yī)務界的善與美，多做一些正能量的報道，少做激化矛盾的報道，多做宣傳解釋的工作，充分發(fā)揮媒體的作用，真正成為構筑和諧醫(yī)患關系的催化劑。

小結

綜上所述，要減少護理不良事件的發(fā)生率，需要加強對醫(yī)護人員進行專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓，使之以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和積極的工作熱情給予患者及時有效地治療與溝通。另外，國家相關部門要加大對醫(yī)療機構的支持力度，加快相關立法工作，對于醫(yī)療責任歸屬及處理對策給予明確的規(guī)定，積極發(fā)揮媒體導向作用，促進醫(yī)患溝通。

參考文獻：

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