吉賀盟 李曼 范肖芬

摘 要：近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化速度加快，養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯，隨著老齡人口的增加以及人們養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸成被人們所接受并成為人們養(yǎng)老的首要選擇。本文對(duì)保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)行研究進(jìn)而發(fā)現(xiàn)其運(yùn)營(yíng)中所存在的困境并提出相應(yīng)對(duì)策以促進(jìn)保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu);運(yùn)營(yíng);困境與對(duì)策

根據(jù)河北省2010年人口普查資料結(jié)果顯示，2010年保定市常住人口為1119.44萬(wàn)人，65周歲及以上的老年人數(shù)為90.8萬(wàn)人，占保定市總?cè)丝诘?.11%，比人口老齡化國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（65歲以上老人達(dá)到7%）高1.11個(gè)百分點(diǎn)。[1]保定市民政局對(duì)于保定市老齡人口做出推算，預(yù)計(jì)到2015年保定市老年人口人數(shù)將達(dá)到187.91萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.52%。本文以保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，采用文獻(xiàn)法、調(diào)查法等方法對(duì)保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的規(guī)模及分布、服務(wù)水平、護(hù)理人員等情況進(jìn)行深入分析并提出建議，有利于保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高與可持續(xù)發(fā)展，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展提供參考。

1.保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模

目前，保定市共有101家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中市區(qū)40家，各縣（市、區(qū)）共61家，床位總數(shù)將近11000張。[2]從已知床位數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位的數(shù)量上來(lái)看（見(jiàn)圖表1），床位數(shù)為0-99張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量居多，100-299張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位居其次，而300張床位及以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則鳳毛麟角。

圖表1 不同床位數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量單位：個(gè)

1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布情況

從圖表2保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布圖可以看出，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)發(fā)展差異懸殊，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多集中在市區(qū)，而縣鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少。保定市市區(qū)區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量居多，多達(dá)40所，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的40.6%，而保定市的各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多為9所，大部分地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量?jī)H為1～3所，保定市市區(qū)與周邊各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展嚴(yán)重失衡。此外，在保定市市區(qū)的40所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中床位數(shù)200張床位及其以上的占全市的69.2%，而保定市縣級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中200張及其以上的僅有4所，占縣級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)目的6.6%，由此可見(jiàn)，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布差異懸殊。

圖表2 保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布趨勢(shì)圖

數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)養(yǎng)老網(wǎng)網(wǎng)站http：//www.yanglao.com.cn/baoding整理

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式

目前，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式基本上分為公辦公營(yíng)、公辦民營(yíng)、民辦民營(yíng)以及民辦公助四種。

公辦公營(yíng)運(yùn)營(yíng)模式是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府或集體投資建設(shè)，機(jī)構(gòu)所有權(quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)統(tǒng)一歸政府或集體所有，通過(guò)財(cái)政支出投資公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老場(chǎng)所的建設(shè)及其內(nèi)部養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)、采購(gòu)和維護(hù)，其人員招聘管制則是通過(guò)招聘專(zhuān)業(yè)公務(wù)人員為老年人提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。而公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由政府出資建設(shè)養(yǎng)老場(chǎng)所，并提供養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備，將經(jīng)營(yíng)工作委托或外包給企業(yè)組織，由企業(yè)組織對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理操作。

民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亦稱(chēng)私辦私營(yíng)，其特點(diǎn)是有私人投資興辦，機(jī)構(gòu)所有權(quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)都?xì)w私人所有。本文所指的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指有舉辦者在當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T(mén)注冊(cè)登記的營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行完全按照市場(chǎng)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，收費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出大部分老人的消費(fèi)水平。民辦公助模式則是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資運(yùn)營(yíng)均由社會(huì)力量負(fù)責(zé)，政府對(duì)機(jī)構(gòu)給予一定的物質(zhì)和資金支持。

正是由于多種模式的存在，導(dǎo)致目前保定缺乏統(tǒng)一的硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、人員專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)化管理。優(yōu)越的養(yǎng)老環(huán)境床位緊缺，價(jià)格昂貴;環(huán)境一般或較差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則鮮有人尋，這種矛盾現(xiàn)象的存在直接影響了保定市養(yǎng)老服務(wù)的水平和政府提供公共服務(wù)的能力。

2.保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中面臨的困境

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模有限

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)規(guī)模有限的特點(diǎn)的主要原因是資金投入需求大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入需求大，周期性長(zhǎng)，收益緩慢，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金不足而無(wú)力夠買(mǎi)商品房或自己建房，只能租賃場(chǎng)地，而租賃的場(chǎng)地內(nèi)部建筑設(shè)計(jì)缺乏專(zhuān)業(yè)規(guī)范，也沒(méi)有較為寬闊的活動(dòng)場(chǎng)地和相關(guān)的健身器材，在人員配備上也缺乏專(zhuān)業(yè)型人才，造成多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面積小，設(shè)施設(shè)備缺乏，人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，從而無(wú)法形成規(guī)模效益。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地域分布不均

保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多集中在市區(qū)，由于土地區(qū)域價(jià)格不同，中心城區(qū)成本較高，相對(duì)而言郊區(qū)的成本則較低，自然郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展成本低，床位發(fā)展會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出它的市場(chǎng)需求，然而地域陌生與交通不便使老人不愿去郊區(qū)養(yǎng)老，郊區(qū)發(fā)展受到限制，造成郊區(qū)床位空置率高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布不均還體現(xiàn)在城鄉(xiāng)發(fā)展上，從圖表2的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布圖可以看出，保定市市區(qū)區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量居多，而保定市的各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，大部分縣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量?jī)H為1～3所，保定市市區(qū)與周邊各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展嚴(yán)重失衡。

2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展水平較低

保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，發(fā)展水平較低，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

其一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能單一。目前，保底市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以供養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，養(yǎng)護(hù)型和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則較少，難以滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的不同需求。此外，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍不具備醫(yī)療設(shè)施條件，缺乏基本的娛樂(lè)設(shè)施，對(duì)老年人更高層次的需求并未給予重視，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)發(fā)展水平難以滿足老年人及子女的要求。

其二，養(yǎng)老護(hù)理人才匱乏。保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員存在年齡普遍偏大，基礎(chǔ)弱，專(zhuān)業(yè)技能差等問(wèn)題。大部分護(hù)理人員是下崗職工經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，或采用“以老帶新”的方式上崗，這也就導(dǎo)致了護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力低。再加上護(hù)理工作本身的收入低、壓力大、社會(huì)地位低等因素的影響導(dǎo)致護(hù)理人員的人員缺乏、流動(dòng)性大等問(wèn)題，這些因素直接影響了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

3.解決保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的對(duì)策和建議

3.1強(qiáng)化政府宏觀管理，完善并落實(shí)配套政策的實(shí)施

政府應(yīng)準(zhǔn)確對(duì)自身在促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中進(jìn)行定位，積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)并支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，制定相應(yīng)的法律法規(guī)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入政策、規(guī)模、場(chǎng)所及硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、人員專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，政府應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度，制定配套的優(yōu)惠政策，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，保障各項(xiàng)優(yōu)惠政策得以落實(shí)。此外，政府應(yīng)通過(guò)多種渠道宣傳養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的必要性和重要性，鼓勵(lì)和扶持對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)校、企業(yè)和政府合作，培訓(xùn)應(yīng)用型的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才，提高從業(yè)人員素質(zhì)及能力，以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。

3.2統(tǒng)一合理規(guī)劃

在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展社會(huì)化的過(guò)程中，應(yīng)該進(jìn)行整體的規(guī)劃和管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知度不高以及入住率低的原因之一是缺乏統(tǒng)一規(guī)劃與協(xié)調(diào)，不同機(jī)構(gòu)之間信息不共享，機(jī)構(gòu)之間缺乏溝通交流所造成。為此，政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)納入本地區(qū)的規(guī)劃中，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局及其規(guī)模做出合理科學(xué)的安排。同時(shí)，利用最新科學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)以確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的信息流通順暢，同時(shí)，加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳力度，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在群眾間的認(rèn)可度與知名度。

3.3鼓勵(lì)市場(chǎng)力量參與

政府要適當(dāng)放寬對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的登記注冊(cè)管理程序，簡(jiǎn)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申報(bào)程序，鼓勵(lì)市場(chǎng)力量參與，降低準(zhǔn)入門(mén)檻。采取相應(yīng)的措施減免多重管理體制的制約，增加民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自主性，對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入規(guī)定要更加靈活多樣，并切合當(dāng)前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要和現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)市場(chǎng)準(zhǔn)入。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要在競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中求生存、求發(fā)展，必須要轉(zhuǎn)變不適合新形勢(shì)的觀念。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了要承擔(dān)原有的社會(huì)責(zé)任外，同時(shí)還要發(fā)現(xiàn)自己的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在發(fā)展中講求效益，盡可能提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)。在運(yùn)營(yíng)上對(duì)內(nèi)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量和降低服務(wù)成本，對(duì)外實(shí)施品牌戰(zhàn)略、拓展經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，形成規(guī)?；?yīng)，提高自身經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)，吸引更多的市場(chǎng)力量參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中。在新的經(jīng)營(yíng)理念的引導(dǎo)下，制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理才能使保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：河北大學(xué)管理學(xué)院）

基金項(xiàng)目：大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助（項(xiàng)目編號(hào)：201410075032）。

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注釋?zhuān)?/p>

① 數(shù)據(jù)來(lái)源：保定市統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站

② 數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)養(yǎng)老網(wǎng)網(wǎng)站http：//www.yanglao.com.cn/baoding整理