吉賀盟 李曼 范肖芬

摘 要：近年來，我國人口老齡化速度加快，養(yǎng)老問題日益凸顯，隨著老齡人口的增加以及人們養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，機構(gòu)養(yǎng)老逐漸成被人們所接受并成為人們養(yǎng)老的首要選擇。本文對保定市養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展進行研究進而發(fā)現(xiàn)其運營中所存在的困境并提出相應(yīng)對策以促進保定市養(yǎng)老機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機構(gòu);運營;困境與對策

根據(jù)河北省2010年人口普查資料結(jié)果顯示，2010年保定市常住人口為1119.44萬人，65周歲及以上的老年人數(shù)為90.8萬人，占保定市總?cè)丝诘?.11%，比人口老齡化國際標準（65歲以上老人達到7%）高1.11個百分點。[1]保定市民政局對于保定市老齡人口做出推算，預(yù)計到2015年保定市老年人口人數(shù)將達到187.91萬人，占總?cè)丝诘?5.52%。本文以保定市養(yǎng)老機構(gòu)為研究對象，采用文獻法、調(diào)查法等方法對保定市養(yǎng)老機構(gòu)運營的規(guī)模及分布、服務(wù)水平、護理人員等情況進行深入分析并提出建議，有利于保定市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高與可持續(xù)發(fā)展，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展提供參考。

1.保定市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展規(guī)模

目前，保定市共有101家養(yǎng)老機構(gòu)，其中市區(qū)40家，各縣（市、區(qū)）共61家，床位總數(shù)將近11000張。[2]從已知床位數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)的床位的數(shù)量上來看（見圖表1），床位數(shù)為0-99張的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量居多，100-299張床位的養(yǎng)老機構(gòu)位居其次，而300張床位及以上的養(yǎng)老機構(gòu)則鳳毛麟角。

圖表1 不同床位數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量單位：個

1.2養(yǎng)老機構(gòu)分布情況

從圖表2保定市養(yǎng)老機構(gòu)分布圖可以看出，保定市養(yǎng)老機構(gòu)城鄉(xiāng)發(fā)展差異懸殊，養(yǎng)老機構(gòu)多集中在市區(qū)，而縣鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較少。保定市市區(qū)區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量居多，多達40所，占全市養(yǎng)老機構(gòu)的40.6%，而保定市的各縣養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量最多為9所，大部分地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量僅為1～3所，保定市市區(qū)與周邊各縣養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展嚴重失衡。此外，在保定市市區(qū)的40所養(yǎng)老機構(gòu)中床位數(shù)200張床位及其以上的占全市的69.2%，而保定市縣級的養(yǎng)老機構(gòu)中200張及其以上的僅有4所，占縣級養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)目的6.6%，由此可見，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)分布差異懸殊。

圖表2 保定市養(yǎng)老機構(gòu)分布趨勢圖

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)養(yǎng)老網(wǎng)網(wǎng)站http：//www.yanglao.com.cn/baoding整理

1.3養(yǎng)老機構(gòu)運行模式

目前，保定市養(yǎng)老機構(gòu)運行模式基本上分為公辦公營、公辦民營、民辦民營以及民辦公助四種。

公辦公營運營模式是指養(yǎng)老機構(gòu)由政府或集體投資建設(shè)，機構(gòu)所有權(quán)和運營權(quán)統(tǒng)一歸政府或集體所有，通過財政支出投資公辦養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老場所的建設(shè)及其內(nèi)部養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)、采購和維護，其人員招聘管制則是通過招聘專業(yè)公務(wù)人員為老年人提供專業(yè)服務(wù)。而公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)是由政府出資建設(shè)養(yǎng)老場所，并提供養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備，將經(jīng)營工作委托或外包給企業(yè)組織，由企業(yè)組織對養(yǎng)老機構(gòu)進行運營管理操作。

民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)亦稱私辦私營，其特點是有私人投資興辦，機構(gòu)所有權(quán)和運營權(quán)都歸私人所有。本文所指的民辦養(yǎng)老機構(gòu)是指有舉辦者在當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T注冊登記的營利性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的運行完全按照市場規(guī)律經(jīng)營，自負盈虧，收費遠遠超出大部分老人的消費水平。民辦公助模式則是指養(yǎng)老機構(gòu)的投資運營均由社會力量負責(zé)，政府對機構(gòu)給予一定的物質(zhì)和資金支持。

正是由于多種模式的存在，導(dǎo)致目前保定缺乏統(tǒng)一的硬件設(shè)施標準、人員專業(yè)標準、收費標準等標準化管理。優(yōu)越的養(yǎng)老環(huán)境床位緊缺，價格昂貴;環(huán)境一般或較差的養(yǎng)老機構(gòu)則鮮有人尋，這種矛盾現(xiàn)象的存在直接影響了保定市養(yǎng)老服務(wù)的水平和政府提供公共服務(wù)的能力。

2.保定市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中面臨的困境

2.1養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模有限

養(yǎng)老機構(gòu)呈現(xiàn)規(guī)模有限的特點的主要原因是資金投入需求大，養(yǎng)老機構(gòu)的資金投入需求大，周期性長，收益緩慢，保定市養(yǎng)老機構(gòu)中大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)由于資金不足而無力夠買商品房或自己建房，只能租賃場地，而租賃的場地內(nèi)部建筑設(shè)計缺乏專業(yè)規(guī)范，也沒有較為寬闊的活動場地和相關(guān)的健身器材，在人員配備上也缺乏專業(yè)型人才，造成多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)面積小，設(shè)施設(shè)備缺乏，人員專業(yè)素質(zhì)不高，從而無法形成規(guī)模效益。

2.2養(yǎng)老機構(gòu)地域分布不均

保定市養(yǎng)老機構(gòu)多集中在市區(qū)，由于土地區(qū)域價格不同，中心城區(qū)成本較高，相對而言郊區(qū)的成本則較低，自然郊區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展成本低，床位發(fā)展會遠遠超出它的市場需求，然而地域陌生與交通不便使老人不愿去郊區(qū)養(yǎng)老，郊區(qū)發(fā)展受到限制，造成郊區(qū)床位空置率高。養(yǎng)老機構(gòu)的分布不均還體現(xiàn)在城鄉(xiāng)發(fā)展上，從圖表2的養(yǎng)老機構(gòu)分布圖可以看出，保定市市區(qū)區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量居多，而保定市的各縣養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較少，大部分縣的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量僅為1～3所，保定市市區(qū)與周邊各縣養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展嚴重失衡。

2.3養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展水平較低

保定市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展緩慢，發(fā)展水平較低，主要體現(xiàn)在兩個方面：

其一，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)功能單一。目前，保底市養(yǎng)老機構(gòu)主要以供養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)為主，養(yǎng)護型和醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)則較少，難以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的不同需求。此外，保定市養(yǎng)老機構(gòu)普遍不具備醫(yī)療設(shè)施條件，缺乏基本的娛樂設(shè)施，對老年人更高層次的需求并未給予重視，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)發(fā)展水平難以滿足老年人及子女的要求。

其二，養(yǎng)老護理人才匱乏。保定市養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員存在年齡普遍偏大，基礎(chǔ)弱，專業(yè)技能差等問題。大部分護理人員是下崗職工經(jīng)過短期培訓(xùn)，或采用“以老帶新”的方式上崗，這也就導(dǎo)致了護理人員經(jīng)驗不足，專業(yè)知識能力低。再加上護理工作本身的收入低、壓力大、社會地位低等因素的影響導(dǎo)致護理人員的人員缺乏、流動性大等問題，這些因素直接影響了養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

3.解決保定市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展困境的對策和建議

3.1強化政府宏觀管理，完善并落實配套政策的實施

政府應(yīng)準確對自身在促進養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展過程中進行定位，積極引導(dǎo)、鼓勵并支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，制定相應(yīng)的法律法規(guī)對養(yǎng)老機構(gòu)的準入政策、規(guī)模、場所及硬件設(shè)施標準、人員專業(yè)標準等進行規(guī)范。同時，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的補貼力度，制定配套的優(yōu)惠政策，加強監(jiān)督機制，保障各項優(yōu)惠政策得以落實。此外，政府應(yīng)通過多種渠道宣傳養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及其從業(yè)人員的必要性和重要性，鼓勵和扶持對培訓(xùn)機構(gòu)對養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員進行培訓(xùn)，加強學(xué)校、企業(yè)和政府合作，培訓(xùn)應(yīng)用型的專業(yè)養(yǎng)老護理人才，提高從業(yè)人員素質(zhì)及能力，以促進養(yǎng)老服務(wù)體系的專業(yè)化建設(shè)。

3.2統(tǒng)一合理規(guī)劃

在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展社會化的過程中，應(yīng)該進行整體的規(guī)劃和管理。養(yǎng)老機構(gòu)認知度不高以及入住率低的原因之一是缺乏統(tǒng)一規(guī)劃與協(xié)調(diào)，不同機構(gòu)之間信息不共享，機構(gòu)之間缺乏溝通交流所造成。為此，政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)納入本地區(qū)的規(guī)劃中，對養(yǎng)老機構(gòu)的布局及其規(guī)模做出合理科學(xué)的安排。同時，利用最新科學(xué)技術(shù)，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)以確保養(yǎng)老機構(gòu)之間的信息流通順暢，同時，加大對養(yǎng)老機構(gòu)的宣傳力度，提升養(yǎng)老機構(gòu)在群眾間的認可度與知名度。

3.3鼓勵市場力量參與

政府要適當(dāng)放寬對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的登記注冊管理程序，簡化養(yǎng)老機構(gòu)申報程序，鼓勵市場力量參與，降低準入門檻。采取相應(yīng)的措施減免多重管理體制的制約，增加民辦養(yǎng)老機構(gòu)的自主性，對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)的準入規(guī)定要更加靈活多樣，并切合當(dāng)前民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的需要和現(xiàn)實，鼓勵市場準入。

養(yǎng)老機構(gòu)要在競爭的市場經(jīng)濟中求生存、求發(fā)展，必須要轉(zhuǎn)變不適合新形勢的觀念。養(yǎng)老機構(gòu)除了要承擔(dān)原有的社會責(zé)任外，同時還要發(fā)現(xiàn)自己的市場競爭力，在發(fā)展中講求效益，盡可能提高養(yǎng)老機構(gòu)的利潤。在運營上對內(nèi)強化服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量和降低服務(wù)成本，對外實施品牌戰(zhàn)略、拓展經(jīng)營項目，形成規(guī)模化效應(yīng)，提高自身經(jīng)營利潤，吸引更多的市場力量參與到養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展中。在新的經(jīng)營理念的引導(dǎo)下，制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理才能使保定市養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：河北大學(xué)管理學(xué)院）

基金項目：大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃資助（項目編號：201410075032）。

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注釋：

① 數(shù)據(jù)來源：保定市統(tǒng)計局網(wǎng)站

② 數(shù)據(jù)來源：根據(jù)養(yǎng)老網(wǎng)網(wǎng)站http：//www.yanglao.com.cn/baoding整理