余梅

【關(guān)鍵詞】護(hù)生? 實習(xí)? 護(hù)理教學(xué) 教學(xué)模式

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是幫助護(hù)生把課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與患者的臨床護(hù)理實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑^[1]。護(hù)理帶教要根據(jù)當(dāng)代護(hù)生的特點(diǎn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，才能提高臨床護(hù)理帶教水平，以培養(yǎng)新時期合格的護(hù)理人才?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)管理情況介紹如下：

1.存在問題

1.1護(hù)生缺乏積極主動性，勞動紀(jì)律性差

大多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女，由于家庭嬌慣，實習(xí)中缺乏工作熱情和主動性且經(jīng)常會出現(xiàn)不嚴(yán)格遵守實習(xí)生規(guī)章制度，遲到早退，自由散漫，組織紀(jì)律差^[2]。

1.2缺乏責(zé)任心，安全意識和法律意識淡薄

護(hù)生因為覺得自己不用承擔(dān)責(zé)任，一旦出事都由相應(yīng)的帶教老師擔(dān)責(zé)，因此工作責(zé)任心缺失，對許多護(hù)理操作都不夠謹(jǐn)慎;并且在實習(xí)初期和輪換科室時存在不同程度的焦慮和被遺忘心理，使護(hù)生面對患者束手無策，面對護(hù)理操作陷入茫然，護(hù)生的安全與法律意識普遍淡薄^[3]。

1.3知識面局限，理論不能靈活運(yùn)用于實踐

在校學(xué)習(xí)的是理論知識，大量操作技能要靠臨床實習(xí)培養(yǎng)。很多護(hù)生理論知識就不夠扎實，更加不能和臨床實踐相結(jié)合，一旦遇到搶救，便不知所措。

1.4溝通能力欠佳

因為缺乏專業(yè)扎實的理論知識，面對病人的很多問題，護(hù)生經(jīng)常不知如何回答。尤其面對一些比較挑剔的患者，護(hù)生便不能安撫其情緒，導(dǎo)致患者非常不滿。

1.5職業(yè)素養(yǎng)有待加強(qiáng)

剛從學(xué)校步入臨床，許多護(hù)生還抱著試一試、玩一玩的心態(tài)，護(hù)理儀容儀表不夠規(guī)范，也沒有體現(xiàn)出白衣天使治病救人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在職業(yè)動機(jī)和態(tài)度的認(rèn)識上還未轉(zhuǎn)變過來。

2.對策

2.1建立合理的臨床教學(xué)組織管理體系

醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)由護(hù)理部全權(quán)負(fù)責(zé)，成立了護(hù)理部主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)-科室護(hù)士長-帶教老師的三級體系。由護(hù)理部主任擔(dān)任總帶教，護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難，各科室成立了由護(hù)士長、帶教老師組成的帶教領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實施。使臨床教學(xué)層層有人管，確保實習(xí)計劃的落實。

2.2帶教老師加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)生職業(yè)態(tài)度。

帶教老師不僅要帶好技術(shù)，還要以自己的工作態(tài)度、言行來指導(dǎo)護(hù)生樹立正確的護(hù)理價值觀、人生觀，指導(dǎo)他們樹立正確的目標(biāo)，幫助她們設(shè)立職業(yè)規(guī)劃，引導(dǎo)他們朝著目標(biāo)一步步前進(jìn)，對他們的進(jìn)步及時鼓勵，使他們體會到奮斗帶來的快樂和成就感，從而自覺加強(qiáng)工作的主動性。

2.3帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生與不同脾氣、性格患者的溝通能力。

老師給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流（ 治療、檢查前后及操作失誤后） 、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時，還應(yīng)注意說話的藝術(shù)，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，根據(jù)患者的文化程度用通俗易懂的語言與其溝通，提高溝通效果。

2.4帶教老師應(yīng)提高護(hù)生的安全意識，培養(yǎng)其責(zé)任心。

護(hù)理人員的安全意識是保證患者安全的關(guān)鍵，加強(qiáng)護(hù)生安全教育是有效防止護(hù)理差錯和糾紛的第一步。通過對臨床一些醫(yī)療糾紛案例的分析，進(jìn)行法律知識培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識，用法律觀念規(guī)范護(hù)生的行為，養(yǎng)成依法實施護(hù)理的思維方式和行為習(xí)慣，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險的職業(yè)，明確自己只有在帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)下，才能對患者實施護(hù)理，認(rèn)真履行告知義務(wù)，維護(hù)患者的知情同意權(quán)。

2.5采取多樣化的帶教模式，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

①問題引導(dǎo)式教學(xué)^[4]，不拘一格，以問題為中心，激發(fā)護(hù)生的思維，讓護(hù)生帶著問題去學(xué)習(xí)、去思考，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性、主動性。如： 在觀察有顱內(nèi)壓升高的病人時，其血壓也會增高，就此可以提問護(hù)生為什么血壓會升高以及顱內(nèi)高壓的癥狀及后果。

②雙向評價教學(xué)^[5]，設(shè)計“護(hù)生對帶教老師的評價表”和“帶教老師對學(xué)生的考核表”，每周結(jié)束后，開師生教學(xué)心得交流會，總結(jié)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)和不足，更正不足之處。

③和諧帶教關(guān)系，以斯金納的強(qiáng)化原則和羅杰斯的人本主義理論為基礎(chǔ)，以護(hù)生為中心，教學(xué)中讓護(hù)生多動手，多動腦，本著“放手不放眼”的原則，培養(yǎng)護(hù)生臨床觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)問題，并試著解決問題。經(jīng)常給他們信心和鼓勵，鼓勵他們完成每一個操作，變被動學(xué)習(xí)為主動參與。

2.6規(guī)范護(hù)生出科考試

護(hù)生在各科室結(jié)束實習(xí)前，考核?？谱o(hù)理理論和2項技術(shù)操作，其中包括個科室一項中醫(yī)特色操作。護(hù)理部根據(jù)全院教學(xué)要求統(tǒng)一協(xié)調(diào)各科室操作考核項目，以達(dá)到?？聘饔刑厣?，中西醫(yī)相互結(jié)合。鼓勵科室按整體護(hù)理要求考核護(hù)生，從護(hù)生負(fù)責(zé)護(hù)理的患者中抽考 1 例患者，以提高護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者的能力。

3.結(jié)果

通過改變臨床護(hù)理教學(xué)模式，筆者所在醫(yī)院的護(hù)理臨床教學(xué)工作目前已有明顯提高，患者及其家屬對護(hù)理的滿意度達(dá)到 92%。筆者對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，95%以上的護(hù)生滿意筆者所在醫(yī)院的臨床帶教，93%的護(hù)生對醫(yī)院教學(xué)管理和科室教學(xué)工作滿意，95%的護(hù)生認(rèn)為老師對帶教工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心護(hù)生，有較豐富的臨床經(jīng)驗和較高的帶教能力。帶教老師通過帶教，深刻體會到帶教既是對護(hù)生傳授知識、培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的機(jī)會。改變護(hù)理教學(xué)模式有效促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高，醫(yī)院的護(hù)理水平有了明顯的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn) ：

[1] 杜慧敏，于瑞英，羅文川. 加強(qiáng)臨床教學(xué)管理提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[J]. 護(hù)理管理雜志，2003，3（3）：42-43.

[2]朱小華. 臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（6）：477.

[3]陳懷珊. 臨床護(hù)理帶教體會[J].中國實用護(hù)理雜志，2004，20（增刊）：214.

[4]張芳，魏俊俠.問題引導(dǎo)式教學(xué)法在普外科輪科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，9： 165-166.

[5]雷丹容，韋成全. 大專護(hù)生職業(yè)禮儀素質(zhì)培訓(xùn)模式的實踐[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（10）：920-921.