龍瑤

【摘要】：目的：對經(jīng)陰道行卵巢囊腫剝除術(shù)和經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果進(jìn)行比較分析。方法：選擇我院2012年2月-2013年10月收治的良性卵巢囊腫患者88例，隨機(jī)將其分為陰道組和腹腔鏡組，每組44例，陰道組采用經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行手術(shù)。比較分析兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院天數(shù)以及術(shù)后1個(gè)月治愈率、術(shù)后3個(gè)月治愈率進(jìn)行比較。結(jié)果：與腹腔鏡組比較，陰道組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及住院天數(shù)均明顯減少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組術(shù)中出血量、術(shù)后1個(gè)月以及3個(gè)月治愈率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫均能夠取得比較顯著的治療效果，臨床實(shí)際工作中必須嚴(yán)格的掌握手術(shù)指征，以期達(dá)到最好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】：經(jīng)陰道;腹腔鏡;良性卵巢囊腫;卵巢囊腫剝除術(shù);臨床效果

近年來，隨著環(huán)境破壞以及飲食結(jié)構(gòu)等的不斷變化，卵巢囊腫在生育期女性中發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，在婦科疾病中的發(fā)病率約為1.3%-23.9%，雖然其中約有90%的為良性，但是也對患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。治療卵巢囊腫的主要方法是進(jìn)行手術(shù)治療，最常用的術(shù)式是開腹手術(shù)、腹腔鏡下的附件切除或卵巢腫瘤剝除術(shù)以及經(jīng)陰道手術(shù)的方式。本文比較了我院婦產(chǎn)科2012年2月-2013年10月經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年2月-2013年10月收治的良性卵巢囊腫患者88例，隨機(jī)將其分為陰道組和腹腔鏡組，每組44例。所有患者均符合良性卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查確診。其中陰道組患者年齡24-46歲，平均年齡（31.8±5.4）歲;腫瘤直徑3-8cm，平均直徑（5.1±1.6）cm;有陰道分娩史者28例，占63.64%，無陰道分娩史者16例，占36.36%。腹腔鏡組患者年齡23-44歲，平均年齡（31.2±5.1）歲;腫瘤直徑4-9cm，平均直徑（5.4±1.8）cm;有陰道分娩史者26例，占59.09%，無陰道分娩史者18例，占40.91%。兩組患者在年齡、腫瘤大小以及陰道分娩史等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1陰道組手術(shù)方法 本組所有的患者均采取硬膜外麻醉，在患者的膀胱截石處，向?qū)m頸直腸間隙注入1：1200的腎上腺素生理鹽水，將后穹隆陰道壁黏膜剪開，分離子宮直腸。通過腹膜進(jìn)入患者的腹腔內(nèi)，使用卵圓鉗將囊腫夾至陰道，在陰道內(nèi)暴露部分的囊腫，將囊腫用紗布蓋住，對暴露囊腫進(jìn)行切刀。將囊腫內(nèi)的物質(zhì)吸出直至腫瘤的體積變小，將囊腫牽出后，在進(jìn)行縫合。

1.2.2腹腔鏡組手術(shù)方法 本組患者采取全麻、仰臥位，在患者的臍上緣切開皮膚2cm，臍部置鏡，腹腔壓力為l3～15mmHg，首次對病變的卵巢以及盆腔進(jìn)行仔細(xì)的探查，然后根據(jù)腫瘤的大小以及卵巢病變的具體情況，設(shè)計(jì)切口的位置，用電刀將卵巢皮質(zhì)至囊腫切開，將囊腫完整的剝除，剝離面采用電凝止血;如果發(fā)生外溢的情況，要盡可能的防止液體流入腹腔，應(yīng)將囊內(nèi)的液體局限于盆腔內(nèi)，并吸取干凈，采用溫?zé)岬纳睇}水對盆腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院天數(shù)以及術(shù)后1個(gè)月治愈率、術(shù)后3個(gè)月治愈率進(jìn)行比較。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者下腹部疼痛的感覺完全消失，排卵功能基本恢復(fù)，月經(jīng)恢復(fù)正常，卵巢功能恢復(fù)良好為治愈。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較 如表1所示，兩組患者手術(shù)均一次成功。與腹腔鏡組比較，陰道組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及住院天數(shù)均明顯減少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)中出血量比較無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較（x±s）

組別

例數(shù)

手術(shù)時(shí)間（min）

術(shù)中出血量（ml）

肛門排氣時(shí)間（h）

術(shù)后下床（h）

住院天數(shù)（d）

陰道組

44

59.53±10.52

57.62±6.47

11.34±3.12

11.07±3.31

5.23±1.14

腹腔鏡組

44

73.35±11.84

58.73±6.96

18.26±4.75

17.54±4.26

7.11±1.76

2.2兩組患者術(shù)后1個(gè)月以及3個(gè)月治愈率比較 如表2所示，兩組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月治愈率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后1個(gè)月以及3個(gè)月治愈率比較[例（%）]

組別

例數(shù)

術(shù)后1個(gè)月

術(shù)后3個(gè)月

陰道組

44

41（93.18）

39（88.64）

腹腔鏡組

44

42（95.45）

38（86.36）

3 討論

近年來，利用女性陰道的自然通道進(jìn)行盆腔手術(shù)越來越被廣大的女性患者所樂意接受。經(jīng)陰道行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要有[2]：①可以不在患者的腹部進(jìn)行手術(shù)，患者身體的外觀不會造成影響，還能夠避免良性卵巢囊腫的囊液外溢流入腹腔，引起腹腔感染的發(fā)生。②該手術(shù)方法不用牽拉子宮上方的大網(wǎng)膜和腸管，可以將卵巢囊腫部位充分的暴露，不會對其他的器官造成損傷，明顯的縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量也明顯的減少。③該手術(shù)方法的手術(shù)操作視野比較良好，可以在直視的狀態(tài)下進(jìn)行操作，對于患者的細(xì)微病灶可以清晰的觀察到，更加徹底的將病灶清除。然而，經(jīng)陰道手術(shù)方法也存在著手術(shù)視野比較小，無法像腹腔鏡一樣全面的觀察整個(gè)腹盆腔內(nèi)的情況，對于某些潛在的病灶難以發(fā)現(xiàn)，處理某些粘連的病灶也十分不利[3]。本次研究結(jié)果顯示，與腹腔鏡組比較，陰道組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及住院天數(shù)均明顯縮短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組術(shù)中出血量、術(shù)后1個(gè)月以及3個(gè)月治愈率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？傊?，經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫均能夠取得比較顯著的治療效果，臨床實(shí)際工作中必須嚴(yán)格的掌握手術(shù)指征，以期達(dá)到最好的治療效果。[參考文獻(xiàn)]

[1]胡子喻.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2195-2197.

[2]詹金玲.經(jīng)陰式和腹腔鏡兩種術(shù)式在卵巢囊腫剝除中的應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)倫理與實(shí)踐，2011，24（12）：1401-1402.

[3]趙菊芬，韓天民，楊柳風(fēng)，等.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的對比分析[J].西南國防醫(yī)藥，2009，19（11）： 1101-1103.