馮春敏

【摘要】目的 探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的影響。方法 選擇我院2013年4月至2014年4月收治的164例甲狀腺手術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組82例，對(duì)照組患者實(shí)施臨床一般護(hù)理，觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，比較分析兩組患者護(hù)理前后焦慮情況，血壓異常率、心率異常率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與入院當(dāng)天相比，兩組患者術(shù)前的焦慮評(píng)分均有所下降，但觀察組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組心率異常率和血壓異常率分別為37.80%和39.02%，明顯低于對(duì)照組的58.54%和73.17%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可以顯著減少甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前的焦慮狀況，減少患者的血壓和心率波動(dòng)，提高臨床護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;一般護(hù)理;甲狀腺手術(shù);應(yīng)用效果

甲狀腺手術(shù)是一種常見(jiàn)的普外科手術(shù)，但是，患者的機(jī)體及心理也會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[1]，一旦發(fā)生過(guò)于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，就會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴(yán)重的不良影響，最終影響的是患者的甲狀腺手術(shù)效果。筆者通過(guò)對(duì)該院2013年4月至2014年4月收治的82例甲狀腺手術(shù)患者，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，并將臨床護(hù)理效果與同期實(shí)施一般護(hù)理的患者進(jìn)行比較分析，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月至2014年4月收治的164例甲狀腺手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組82例，其中，觀察組男性48例，女性34例;年齡18-62歲，平均年齡34.7±6.8歲;甲狀腺瘤65例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例;對(duì)照組男性48例，女性34例;年齡19-61歲，平均年齡35.1±7.2歲;甲狀腺瘤65例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例;使兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理：病房保持整潔、干凈，給予定期消毒，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后觀察患者的病情等護(hù)理。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施各項(xiàng)化護(hù)理：（1）個(gè)性化環(huán)境護(hù)理：病房?jī)?nèi)擺放花草，予以定時(shí)通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣保持清新，維持適宜的濕度和溫度，房間內(nèi)的布置盡量以藍(lán)色調(diào)為主，以降低患者的各種壓力;由于嘈雜的聲音易使患者有煩躁感，因此，盡量保持病房的安靜，有利于患者多休息。（2）個(gè)性化心理護(hù)理：患者入院時(shí)，護(hù)理人員熱情接待，主動(dòng)與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，將疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性、手術(shù)方法及術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，詳細(xì)向患者講解，請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，消除患者的恐懼、擔(dān)心情緒，樹(shù)立手術(shù)治療成功的信心，以良好的心態(tài)面對(duì)今后的治療及護(hù)理。（3）患者準(zhǔn)備：術(shù)中患者需要長(zhǎng)時(shí)間保持拉伸頸部的體位，易使肩胛及頸部肌肉產(chǎn)生緊張等不適，術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者練習(xí)適應(yīng)頸部過(guò)伸位[2]，減少術(shù)中體位造成的不適;囑患者采取平臥位，于肩下一枕頭墊，頭盡量后仰，每次堅(jiān)持15min左右，每天練習(xí)2次，之后逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，直至每次1-1.5h;進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備和藥敏試驗(yàn)，囑患者禁飲食并排空膀胱。（4）術(shù)中護(hù)理：入室后與患者交流并評(píng)估其心理狀態(tài)，給予患者語(yǔ)言安慰，使其將心情放松;術(shù)中各項(xiàng)儀器及各項(xiàng)操作盡量穩(wěn)、快、輕、準(zhǔn);避免使用拿刀來(lái)、切吧等語(yǔ)言，減少對(duì)患者心理的惡性刺激，醫(yī)護(hù)人員交流時(shí)盡量使用眼神;為免術(shù)中患者體位原因或眼睛閉合不完全損傷角膜，術(shù)后眼部疼痛，麻醉前將紅霉素眼膏涂抹其眼睛。（5）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后用溫鹽水為患者輕柔的擦去皮膚上的血跡，并將手術(shù)成功的消息告知患者，誠(chéng)懇的感謝患者的合作;幫助患者穿好衣服，被子蓋嚴(yán)，避免患者術(shù)后受涼;回病房后，護(hù)理人員協(xié)助患者去舒適的頭頸部體位，囑患者先用手固定好頸部傷口再咳嗽，以減少咳嗽造成的傷口疼痛感;將術(shù)后盡早下床活動(dòng)的意義向患者講解，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者護(hù)理前后焦慮情況，血壓異常率、心率異常率及護(hù)理滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，共有20個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)分為4個(gè)等級(jí)，最低1分，最高4分，80分為滿分，得分與患者的焦慮情況成正比得，得分越高患者的焦慮狀況越明顯。心率異常：患者在麻醉前的心率較術(shù)前1d早上加快，且大于20%。血壓異常：患者在麻醉前的血壓較術(shù)前1d早上的血壓升高，且超過(guò)30mmHg。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1實(shí)施護(hù)理前后兩組焦慮情況比較 與入院當(dāng)天相比，兩組患者術(shù)前的焦慮評(píng)分均有所下降，但觀察組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)施護(hù)理前后兩組患者焦慮情況比較 （分）

組別

例數(shù)

入院當(dāng)天

術(shù)前

對(duì)照組

82

51.98±5.56

48.62±4.79

觀察組

82

52.02±5.37

40.03±3.52

2.2兩組患者血壓異常率及心率異常率比較 觀察組心率異常率和血壓異常率分別為37.80%和39.02%，明顯低于對(duì)照組58.54%和73.17%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

表2 兩組血壓及心率異常率比較（例，%）

組別

例數(shù)

心律異常

血壓異常

對(duì)照組

82

48（58.54）

60（73.17）

觀察組

82

31（37.80）

32（39.02）

2.3兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度98.51%（66例），明顯高于對(duì)照組80.60%（54例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論 任何手術(shù)治療均可以引起患者產(chǎn)生機(jī)體上和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，本研究通過(guò)對(duì)2013年4月至2014年4月我院收治的82例行甲狀腺手術(shù)的患者，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，包括：個(gè)性化環(huán)境護(hù)理、個(gè)性化心理疏導(dǎo)，仔細(xì)認(rèn)真的幫助患者完成術(shù)前的準(zhǔn)備工作;術(shù)中運(yùn)用語(yǔ)言交流，緩解患者的緊張情緒;術(shù)后及時(shí)將手術(shù)成功的信息傳遞給患者等，并將護(hù)理效果與同期采應(yīng)一般規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，與入院當(dāng)天相比，兩組患者術(shù)前的焦慮評(píng)分均有所下降，但觀察組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組心率異常率和血壓異常率分別為37.80%和39.02%，明顯低于對(duì)照組58.54%和73.17%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可以顯著減少甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前的焦慮狀況，減少患者的血壓和心率波動(dòng)，提高臨床護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏瑩.舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（16）：57-58.

[2]劉潔.舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：2447-2448.