李凡　史政榮　劉揚(yáng)東

【摘要】提高學(xué)生的實(shí)踐能力是外科實(shí)習(xí)帶教的重要目標(biāo)。當(dāng)前，我國(guó)大學(xué)普遍都在擴(kuò)大招生，醫(yī)學(xué)生人數(shù)持續(xù)上漲，實(shí)踐培訓(xùn)需求無(wú)法得到滿足的問(wèn)題日益突出。在這種形勢(shì)下，要想提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，改善實(shí)習(xí)帶教效果，就必須積極應(yīng)用新的教學(xué)方式。模擬診療是一種在外科實(shí)習(xí)帶教中具有較高應(yīng)用價(jià)值的教學(xué)方式，能夠使教學(xué)內(nèi)容更加直觀的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，可以引起學(xué)生更高的學(xué)習(xí)興趣。本文對(duì)模擬診療教學(xué)方式在外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用進(jìn)行了深入剖析。

【關(guān)鍵詞】模擬診療；外科實(shí)習(xí)帶教；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0156-02

1前言

與一般學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)具有更強(qiáng)的實(shí)踐性，因此，醫(yī)學(xué)生教育中，學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)非常重要。外科教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的紐帶。外科教學(xué)旨在提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能，教學(xué)內(nèi)容既包括理論知識(shí)，也包含實(shí)踐技巧。當(dāng)前，我國(guó)就業(yè)壓力逐年增大，用人單位的關(guān)注重點(diǎn)逐漸從證書過(guò)渡到實(shí)踐能力，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)生，實(shí)操技能更加重要。因此，在這種形勢(shì)下，在外科教學(xué)中積極應(yīng)用模擬診療的教學(xué)方法，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2模擬診療教學(xué)方法簡(jiǎn)述

外科實(shí)習(xí)中，學(xué)生比較常見的問(wèn)題有：不好意思開口問(wèn)問(wèn)題；病史詢問(wèn)不全面；與病人溝通存在障礙；查體時(shí)過(guò)于拘束，無(wú)法正常進(jìn)行診療。在這種情況下，為解決上述問(wèn)題，我們?cè)谕饪茖?shí)習(xí)帶教中對(duì)首次接觸病人的學(xué)生采取了模擬診療的教學(xué)方法。模擬診療指的是以代表性強(qiáng)且完整性較好的病歷為對(duì)象，學(xué)生和教師分別扮演醫(yī)生、患者（也可以使學(xué)生分組分別扮演），并由學(xué)生開展病史詢問(wèn)、患者檢查、給出輔助檢查意見等一系列活動(dòng)。模擬診療法可以詳細(xì)分為演示法、引導(dǎo)法、互助法等四類，在外科教學(xué)中應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理選擇。在實(shí)踐中，我們將四種方法結(jié)合使用，改善了學(xué)生對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)，具體實(shí)施過(guò)程為：先進(jìn)行學(xué)生分組，之后由教師和學(xué)生分別扮演病人、醫(yī)生；“醫(yī)生”將病情分析作為依據(jù)，給出診斷結(jié)果，同時(shí)，鑒別其與相關(guān)疾病，并給出治療意見；在上述過(guò)程中，教師可以給學(xué)生一些提示，引導(dǎo)和點(diǎn)撥學(xué)生；最后，依據(jù)診療過(guò)程，學(xué)生展開分組討論。外科實(shí)習(xí)帶教中使用的病歷，應(yīng)由教師依據(jù)實(shí)習(xí)要求，選擇代表性強(qiáng)的病例。模擬診療教學(xué)時(shí)間應(yīng)在20分鐘左右。在外科實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療的教學(xué)方法，目的在于使學(xué)生形成臨床思維模式、鍛煉學(xué)生的診療實(shí)踐能力、幫助學(xué)生掌握基本的診斷技巧、使其學(xué)會(huì)選擇治療方案。

3模擬診療教學(xué)方法在外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用實(shí)踐分析

在外科實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療的教學(xué)方法，能夠吸引學(xué)生的注意力、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。提出問(wèn)題并尋求解決策略的過(guò)程，也是學(xué)生鞏固理論知識(shí)的過(guò)程。通過(guò)展開分組討論，可以活躍學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。在解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力得到了鍛煉。教師的提示和點(diǎn)撥，可以使學(xué)生更加深刻的理解醫(yī)學(xué)知識(shí)的內(nèi)涵。另外，模擬診療教學(xué)法還能夠起到提高學(xué)生思維能力和溝通能力的作用，對(duì)學(xué)生的身心均有重大影響。

4模擬診療教學(xué)方式在外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用要點(diǎn)分析

4.1選擇適用的診療病例

模擬診療教學(xué)方式在外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用，首先要注意選擇合適的病例。一般來(lái)說(shuō)，模擬診療教學(xué)中應(yīng)選用具有代表性并與學(xué)生的知識(shí)能力相適應(yīng)的病例，這樣才可以起到教育的作用。選用的病例應(yīng)是臨床上比較常見的典型病例，這樣才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情。模擬診療教學(xué)中切忌使用罕見病例，以免打擊學(xué)生的信心，傷害其學(xué)習(xí)的積極性。另外，外科實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療教學(xué)方式，應(yīng)注意靈活變通，在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，確保學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力得到有效鍛煉。

4.2教師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)

外科實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療教學(xué)方法時(shí)，教師的引導(dǎo)是改善教學(xué)效果的關(guān)鍵。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，教師可以依據(jù)具體情況有意識(shí)、有目的的引導(dǎo)學(xué)生，尤其是當(dāng)學(xué)生遇到困難和疑惑的時(shí)候，教師應(yīng)針對(duì)難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的教學(xué)引導(dǎo)，幫助學(xué)生獲取正確認(rèn)識(shí)。但同時(shí)，在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，教師應(yīng)適當(dāng)放寬條件，不要對(duì)學(xué)生進(jìn)行過(guò)多的約束，以免對(duì)學(xué)生的發(fā)散思維形成限制?？偠灾?，教師的引導(dǎo)是關(guān)鍵，但要注意，引導(dǎo)應(yīng)是適當(dāng)?shù)?、有效的，?yīng)是以啟發(fā)學(xué)生思考、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力為目的的。

4.3重視鼓勵(lì)學(xué)生

在模擬診療教學(xué)基本結(jié)束后，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生在診療過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)和認(rèn)真總結(jié)，對(duì)學(xué)生積極探索的精神以及在創(chuàng)新能力等方面的突出表現(xiàn)予以肯定和表?yè)P(yáng)。這樣做不僅可以幫助學(xué)生掌握知識(shí)，還能夠使學(xué)生明白自身的不足，對(duì)學(xué)生以后的學(xué)習(xí)大有裨益。教師對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)，可以在一定程度上增強(qiáng)學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

5結(jié)論

模擬診療教學(xué)法是一種比較新穎的方法，在外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用取得了良好的效果，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還能夠使教師的作用更充分的發(fā)揮出來(lái)，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、提高其專業(yè)素質(zhì)的有效途徑。在外科實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療的教學(xué)方法，能夠幫助學(xué)生更好的掌握和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。并且，模擬診療教學(xué)中，病人的重要地位更加凸顯出來(lái)，能夠幫助學(xué)生樹立以人為本的理念，為學(xué)生以后的實(shí)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，可以使學(xué)生更為關(guān)注患者的患病過(guò)程，情感溝通得到了學(xué)生的重視。通過(guò)模擬診療教學(xué)，能夠使學(xué)生對(duì)診療過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題和困難做好心理建設(shè)，提前適應(yīng)醫(yī)生角色，以便更好的應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)、工作中遇到的各項(xiàng)挑戰(zhàn)。另外，模擬診療教學(xué)能夠鞏固學(xué)生的理論基礎(chǔ)，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，幫助學(xué)生理解和體諒病人，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和職業(yè)道德，這樣一來(lái)，學(xué)生在實(shí)際的工作中遇到諸如病人不合作等問(wèn)題時(shí)，也能夠更好的解決和應(yīng)對(duì)，有助于學(xué)生樹立以病人為本的服務(wù)理念。

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