郭次凡

摘要：目的：研究和觀察順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后對(duì)產(chǎn)后出血的護(hù)理效果。方法：收集2011年1月-2014年12月在我院進(jìn)行陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦共100例，將2011年1月-2012年12月進(jìn)行陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)分娩進(jìn)行護(hù)理，將2013年1月-2014年12月進(jìn)行陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)分娩進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)后出血例數(shù)明顯低于對(duì)照組，觀察組患者第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血例數(shù)顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效預(yù)防并降低產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；順產(chǎn)產(chǎn)婦；第四產(chǎn)程；產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0289-01

第四產(chǎn)程指的是胎盤娩出后的2個(gè)小時(shí)內(nèi)，該階段對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血十分重要[1]。而產(chǎn)后出血是指在胎兒娩出后的2個(gè)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的出血量≥400mL，或者24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的出血量大于等于500mL，屬于分娩期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在護(hù)理過程中對(duì)患者要充滿理解、尊重、關(guān)愛和同情，注意服務(wù)的禮節(jié)、禮儀，注意儀表和言談，使護(hù)理和操作更具規(guī)范性[3]。本研究對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月-2014年12月在我院進(jìn)行陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦共100例，年齡在18歲-40歲之間，平均年齡為（26.9±11.6）歲；孕周在36周-42周之間，平均孕周為（38.2±2.5）周。將2011年1月-2012年12月進(jìn)行陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，共51例，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)分娩進(jìn)行護(hù)理；將2013年1月-2014年12月進(jìn)行陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察組，共49例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)分娩進(jìn)行護(hù)理。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、孕次等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理路徑如下：護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后可能引起出血的因素進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程宮縮情況和膀胱的排空情況進(jìn)行密切監(jiān)測，關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)以及會(huì)陰部傷口的情況等，通過科學(xué)營養(yǎng)的飲食搭配對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理。將產(chǎn)婦第四產(chǎn)程宮縮情況進(jìn)行重點(diǎn)的觀察和記錄，觀察的間隔時(shí)間分別為5分鐘、10分鐘、15分鐘、30分鐘、30分鐘，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行詳細(xì)記錄，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行子宮按摩。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

產(chǎn)后出血的判定標(biāo)準(zhǔn)為：胎兒娩出后的2個(gè)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的出血量≥400mL，或者24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的出血量大于等于500mL。產(chǎn)婦分娩后在其臀下放置記血量紙，在胎兒娩出2小時(shí)后對(duì)失血量進(jìn)行稱重計(jì)算，使用稱重法嚴(yán)格測定產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的出血量。將兩組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的出血量進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ ）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)本案進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)后出血例數(shù)明顯低于對(duì)照組，觀察組患者第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血例數(shù)顯著低于對(duì)照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示。

3 討論

在順產(chǎn)孕婦的產(chǎn)后早期，由于分娩時(shí)產(chǎn)婦解剖生理的異常，如果分娩的處理不當(dāng)或者產(chǎn)程異常就可能造成產(chǎn)婦軟產(chǎn)道出現(xiàn)不同程度的出血和損傷。此外，產(chǎn)婦分娩時(shí)的疲勞、緊張也是引發(fā)產(chǎn)后出血的誘因，而且產(chǎn)后出血大多都發(fā)生在第四產(chǎn)程[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分的產(chǎn)婦并不重視自覺的癥狀，再加上護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦宮腔積血的觀察不夠，因此在產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯癥狀并導(dǎo)致休克早期時(shí)，產(chǎn)婦的出血量已經(jīng)達(dá)到了一定的程度[5]。由于產(chǎn)后2小時(shí)也就是第四產(chǎn)程是產(chǎn)后出血的高峰時(shí)段，因此可以說第四產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要階段，必須對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，做出及時(shí)而有效的診斷和處理。

在本次研究中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)后出血例數(shù)明顯低于對(duì)照組，觀察組患者第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血例數(shù)顯著低于對(duì)照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這主要是因?yàn)樵趦?yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員重視了對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、第四產(chǎn)程的宮縮情況的觀察、對(duì)產(chǎn)后出血的高危因素進(jìn)行評(píng)估等，同時(shí)還重視觀察產(chǎn)婦膀胱的排空情況、會(huì)陰傷口和生命體征。值得注意的是，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中重視了對(duì)產(chǎn)婦宮縮情況的觀察次數(shù)，觀察的間隔時(shí)間分別為5分鐘、10分鐘、15分鐘、30分鐘、30分鐘，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行詳細(xì)記錄。與此同時(shí)，護(hù)理人員會(huì)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行早期哺乳，這樣能夠?qū)ψ訉m收縮產(chǎn)生刺激，從而使陰道的出血量有效降低。

綜上所述，在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效預(yù)防并降低產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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