黃榮森

摘要：目的：探究在膽囊切除治療中腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床運(yùn)用效果。方法：本研究對一段時間內(nèi)在我院治療的膽結(jié)石患者42例，按照隨機(jī)分組原則將膽結(jié)石患者分為對照組和治療組，對照組患者采取常規(guī)的開腹膽囊切除治療，治療組患者則采用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除治療，比較兩組患者的手術(shù)以及住院治療的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療組患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療的手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及患者術(shù)后的首次肛門排氣時間、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。結(jié)論：在膽結(jié)石需要進(jìn)行膽囊切除治療中進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除能夠顯著改善患者手術(shù)相關(guān)指正，并且加快患者術(shù)后病情恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡； 膽囊切除術(shù)； 膽結(jié)石；

【中圖分類號】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0063-01

隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食不規(guī)律等導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是消化系統(tǒng)的多發(fā)疾病。有細(xì)菌通過腸道以及血液循環(huán)進(jìn)入患者的膽囊內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)膽囊炎癥，并且繼發(fā)膽汁的濃縮以及膽汁化學(xué)成分的改變，最終形成膽結(jié)石，其主要涉及細(xì)菌感染和炎性物質(zhì)的壞死沉積[1]。其臨床治療主要包括傳統(tǒng)的開腹膽囊切除治療和腹腔鏡下切除治療。近年來，隨著腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快也成為其臨床應(yīng)用具有重要的探討價值。本研究對一段時間內(nèi)在我院治療的膽結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除治療效果的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

· 一般資料 本研究對一段時間內(nèi)在我院治療的膽結(jié)石患者42例，按照隨機(jī)分組原則將其分為常規(guī)開腹膽囊切除治療對照組和腹腔鏡下膽囊切除治療組分別21例，其中對照組中男性患者14例，女性患者7例，其年齡在26～73歲，平均年齡51.9歲，治療組中男性患者13例，女性患者8例，其年齡在26～73歲，平均年齡51.9歲，兩組患者的男女比例、年齡以及病情嚴(yán)重程度均無顯著差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

· 方法 對照組患者采取常規(guī)的開腹膽囊切除治療，治療組患者則采用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除治療。首先采用腹腔鏡對患者的腹腔進(jìn)行勘察，然后將膽囊周圍的粘連分離，在對腹部進(jìn)行穿刺后進(jìn)行鏡下加壓，同時對患者的膽總管、膽囊管以及肝總管的位置進(jìn)行明確，并且使用鈦夾將其膽囊管和膽囊動脈進(jìn)行關(guān)閉，然后對膽囊進(jìn)行游離出后剝離[2]，最后采用標(biāo)本取出器將切除組織從腹腔內(nèi)取出。比較兩組患者的手術(shù)以及住院治療的相關(guān)指標(biāo)。涉及患者治療的手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及患者術(shù)后的首次肛門排氣時間、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

· 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均值表示的同時進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P?0.05作為其差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治療組患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療的手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及患者術(shù)后的首次肛門排氣時間、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05），其詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石是一種病情較為遷延的疾病，其在成年人群眾多發(fā)，并且有顯著的呈年齡上升而增加的趨勢，其發(fā)病率在50～60歲人群中最高。微創(chuàng)技術(shù)是一種秉承小創(chuàng)傷、快恢復(fù)和少并發(fā)疾病的臨床治療理念，其在各類外科手術(shù)治療中均得到廣泛運(yùn)用。近年來，在膽結(jié)石的治療中腹腔鏡膽囊切除治療已經(jīng)有了顯著的臨床應(yīng)用趨勢。腔鏡手術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷小，并且對免疫抑制的程度也較輕，對手術(shù)后的相關(guān)病理生理影響也較小，能夠一定程度上避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而改善患者的臨床治療相關(guān)指征[4]。在腹腔鏡的手術(shù)治療中小創(chuàng)傷切口能夠減少感染的發(fā)生率，在游離切除中采用雙極電凝進(jìn)行離斷切割能夠很大程度減少手術(shù)過程中的出血量，并且能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸的并發(fā)率，對于高齡的膽結(jié)石患者很多不能夠耐受開腹手術(shù)切除治療，選用腹腔鏡治療則非常具有應(yīng)用價值[5]。隨著臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不斷積累，很多以前膽囊切除治療的禁忌癥，在腹腔鏡的結(jié)合治療下也得到相應(yīng)改善，比如說急性結(jié)石性膽囊炎的治療也可結(jié)合腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除治療，擴(kuò)大膽囊切除治療的手術(shù)適應(yīng)癥，改善患者的治療預(yù)后。

本研究中，治療組患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療的手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及患者術(shù)后的首次肛門排氣時間、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。因此，在膽結(jié)石需要進(jìn)行膽囊切除治療中進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除能夠顯著改善患者手術(shù)相關(guān)指正，并且加快患者術(shù)后病情恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳衛(wèi)國，程平，劉安成，劉學(xué)禮，胡濤，張俊生，王偉. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石臨床療效比較[J]. 肝膽外科雜志，2013，06（21）：457-458.

[2] 梁金龍，馮金發(fā)，楊勇，馬春雷，李欣. 三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的臨床療效比較[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，06（08）：35-37.

[3] 張曉，王亞東，余淼，賈萌，蔡建平，薛煥洲. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的療效對比[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，02（21）：183-184+187.

[4] 石旭峰，葛新義. 老年患者良性膽囊疾病腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床效果比較分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，24（01）：111-112.

[5] 高偉，梁晶，曾衍晴，金楠. 老年患者經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)的治療體會及比較[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，09（12）：14-17.