黃榮森

摘要：目的：探究在膽囊切除治療中腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床運用效果。方法：本研究對一段時間內在我院治療的膽結石患者42例，按照隨機分組原則將膽結石患者分為對照組和治療組，對照組患者采取常規(guī)的開腹膽囊切除治療，治療組患者則采用腹腔鏡進行膽囊切除治療，比較兩組患者的手術以及住院治療的相關指標。結果：治療組患者進行膽囊切除手術治療的手術時長、術中出血量以及患者術后的首次肛門排氣時間、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P?0.05）。結論：在膽結石需要進行膽囊切除治療中進行腹腔鏡膽囊切除能夠顯著改善患者手術相關指正，并且加快患者術后病情恢復，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡； 膽囊切除術； 膽結石；

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0063-01

隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食不規(guī)律等導致膽結石的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是消化系統(tǒng)的多發(fā)疾病。有細菌通過腸道以及血液循環(huán)進入患者的膽囊內，進而導致出現膽囊炎癥，并且繼發(fā)膽汁的濃縮以及膽汁化學成分的改變，最終形成膽結石，其主要涉及細菌感染和炎性物質的壞死沉積[1]。其臨床治療主要包括傳統(tǒng)的開腹膽囊切除治療和腹腔鏡下切除治療。近年來，隨著腔鏡技術的不斷進步和發(fā)展，創(chuàng)傷小、恢復快也成為其臨床應用具有重要的探討價值。本研究對一段時間內在我院治療的膽結石患者進行腹腔鏡下膽囊切除治療效果的探究，取得了滿意效果，現對此做相關報道。

1 資料與方法

· 一般資料 本研究對一段時間內在我院治療的膽結石患者42例，按照隨機分組原則將其分為常規(guī)開腹膽囊切除治療對照組和腹腔鏡下膽囊切除治療組分別21例，其中對照組中男性患者14例，女性患者7例，其年齡在26～73歲，平均年齡51.9歲，治療組中男性患者13例，女性患者8例，其年齡在26～73歲，平均年齡51.9歲，兩組患者的男女比例、年齡以及病情嚴重程度均無顯著差異，本研究內容具有可比性。

· 方法 對照組患者采取常規(guī)的開腹膽囊切除治療，治療組患者則采用腹腔鏡進行膽囊切除治療。首先采用腹腔鏡對患者的腹腔進行勘察，然后將膽囊周圍的粘連分離，在對腹部進行穿刺后進行鏡下加壓，同時對患者的膽總管、膽囊管以及肝總管的位置進行明確，并且使用鈦夾將其膽囊管和膽囊動脈進行關閉，然后對膽囊進行游離出后剝離[2]，最后采用標本取出器將切除組織從腹腔內取出。比較兩組患者的手術以及住院治療的相關指標。涉及患者治療的手術時長、術中出血量以及患者術后的首次肛門排氣時間、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

· 統(tǒng)計學處理方法 數據采用SPSS16.0軟件進行分析處理，計量資料采用平均值表示的同時進行t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P?0.05作為其差異顯著的判斷標準。

2 結果

治療組患者進行膽囊切除手術治療的手術時長、術中出血量以及患者術后的首次肛門排氣時間、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P?0.05），其詳細數據見表1。

3 討論

膽囊結石是一種病情較為遷延的疾病，其在成年人群眾多發(fā)，并且有顯著的呈年齡上升而增加的趨勢，其發(fā)病率在50～60歲人群中最高。微創(chuàng)技術是一種秉承小創(chuàng)傷、快恢復和少并發(fā)疾病的臨床治療理念，其在各類外科手術治療中均得到廣泛運用。近年來，在膽結石的治療中腹腔鏡膽囊切除治療已經有了顯著的臨床應用趨勢。腔鏡手術對機體的創(chuàng)傷小，并且對免疫抑制的程度也較輕，對手術后的相關病理生理影響也較小，能夠一定程度上避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，進而改善患者的臨床治療相關指征[4]。在腹腔鏡的手術治療中小創(chuàng)傷切口能夠減少感染的發(fā)生率，在游離切除中采用雙極電凝進行離斷切割能夠很大程度減少手術過程中的出血量，并且能夠減少患者術后出現黃疸的并發(fā)率，對于高齡的膽結石患者很多不能夠耐受開腹手術切除治療，選用腹腔鏡治療則非常具有應用價值[5]。隨著臨床醫(yī)師的經驗不斷積累，很多以前膽囊切除治療的禁忌癥，在腹腔鏡的結合治療下也得到相應改善，比如說急性結石性膽囊炎的治療也可結合腹腔鏡進行膽囊切除治療，擴大膽囊切除治療的手術適應癥，改善患者的治療預后。

本研究中，治療組患者進行膽囊切除手術治療的手術時長、術中出血量以及患者術后的首次肛門排氣時間、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P?0.05）。因此，在膽結石需要進行膽囊切除治療中進行腹腔鏡膽囊切除能夠顯著改善患者手術相關指正，并且加快患者術后病情恢復，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 吳衛(wèi)國，程平，劉安成，劉學禮，胡濤，張俊生，王偉. 腹腔鏡膽囊切除術與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術治療膽囊結石臨床療效比較[J]. 肝膽外科雜志，2013，06（21）：457-458.

[2] 梁金龍，馮金發(fā)，楊勇，馬春雷，李欣. 三孔法腹腔鏡膽囊切除術與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術的臨床療效比較[J]. 中國醫(yī)藥導報，2011，06（08）：35-37.

[3] 張曉，王亞東，余淼，賈萌，蔡建平，薛煥洲. 腹腔鏡下膽囊切除術與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術的療效對比[J]. 中國當代醫(yī)藥，2014，02（21）：183-184+187.

[4] 石旭峰，葛新義. 老年患者良性膽囊疾病腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床效果比較分析[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，24（01）：111-112.

[5] 高偉，梁晶，曾衍晴，金楠. 老年患者經腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術的治療體會及比較[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2006，09（12）：14-17.