萬(wàn)軍輝　張立華

摘要：目的：觀察分析黃芪注射液結(jié)合心先安治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法：以本院2014年1月-12月間收治的60例病毒性心肌炎患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療用藥的不同，分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組給予常規(guī)治療（營(yíng)養(yǎng)心肌藥物、對(duì)癥治療，嚴(yán)重心律失常者應(yīng)用抗心律失常藥物，心力衰竭者應(yīng)用擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心藥物、利尿劑），觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予黃芪注射液結(jié)合心先安治療，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：黃芪注射液結(jié)合心先安治療病毒性心肌炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：黃芪注射液；心先安；病毒性心肌炎；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0235-01

病毒性心肌炎屬于臨床常見(jiàn)的一種感染性心肌炎，指的是感染嗜心性病毒，引起的心肌非特異性間質(zhì)性炎癥?？沙示窒扌?、彌漫性，病程可為慢性、急性、亞急性。多數(shù)患者可完全康復(fù)，極少數(shù)患者可發(fā)生猝死[1]。臨床積極有效的治療意義重大，本文旨在觀察分析黃芪注射液結(jié)合心先安治療病毒性心肌炎的臨床療效，以期為臨床治療提供參考，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料 以本院2014年1月-12月間收治的60例病毒性心肌炎患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療用藥的不同，分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組中男性患者18例，女性患者12例。年齡25歲-75歲，平均年齡45.7±5.4歲。病程1天-12天，平均5.0±1.4天。按照NYHA分級(jí)：5例Ⅰ級(jí)，15例Ⅱ級(jí)，10例Ⅲ級(jí)。按照病情分級(jí)：20例輕、中型，10例重型。其中26例有病毒感染史，23例血清肌鈣蛋白T陽(yáng)性，26例心律失常，7例心臟擴(kuò)大。觀察組中男性患者17例，女性患者13例。年齡24歲-73歲，平均年齡44.0±5.2歲。病程2天-13天，平均4.8±1.2天。按照NYHA分級(jí)：4例Ⅰ級(jí)，17例Ⅱ級(jí)，9例Ⅲ級(jí)。按照病情分級(jí)：21例輕、中型，9例重型。其中25例有病毒感染史，22例血清肌鈣蛋白T陽(yáng)性，25例心律失常，6例心臟擴(kuò)大。本次調(diào)查研究的兩組患者均在知情同意書(shū)上簽字，并得到院方倫理委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)。兩組患者在一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)治療（營(yíng)養(yǎng)心肌藥物、對(duì)癥治療，嚴(yán)重心律失常者應(yīng)用抗心律失常藥物，心力衰竭者應(yīng)用擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心藥物、利尿劑）[2]。

1.2.2觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予黃芪注射液結(jié)合心先安治療，40ml黃芪注射液+250ml葡萄糖注射液（5﹪），120mg心先安+250ml葡萄糖注射液（5﹪），靜脈滴注，1次/天，連用2周。觀察比較兩組臨床療效。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效，即臨床癥狀完全消失，心功能異常、心電圖異常、心臟擴(kuò)大均消失，且心肌酶學(xué)結(jié)果均正常；有效，即臨床癥狀、體征明顯改善，心電圖異常、心臟擴(kuò)大均改善，且心肌酶學(xué)結(jié)果均好轉(zhuǎn)；無(wú)效，即臨床癥狀、體征，心電圖異常、心臟擴(kuò)大、心肌酶學(xué)結(jié)果均未有改善，甚至惡化?？傆行?顯效例率+有效例率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所得計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用c2檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表一：

3討論

病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制為感染嗜心肌病毒，直接損害心肌細(xì)胞，致使心肌細(xì)胞受損，或病毒引起人體自身免疫反應(yīng)致使心肌損害。病毒性心肌炎臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病前有1-3周的呼吸道感染史或腸道感染史，出現(xiàn)全身酸痛、發(fā)熱、咽痛、腹瀉、惡心、嘔吐、倦怠等癥狀，之后出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸或者頭暈、水腫、呼吸困難、心前區(qū)隱痛，極少數(shù)患者有心力衰竭、心源性休克出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生機(jī)制為邪毒內(nèi)侵、衛(wèi)外不固、氣陰兩傷。以調(diào)理氣血、扶正祛邪、為治療根本。黃芪性味甘，微溫。歸肺經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)。有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、利尿、保肝、抗應(yīng)激、抗衰老、降壓、抗菌作用。黃芪注射液內(nèi)含有的黃芪多糖、黃芪皂苷類(lèi)、黃酮類(lèi)等多種有效成分，可增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力和干擾素抗病毒能力，抑制病毒核酸復(fù)制，繼而殺滅病毒。此外，其具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，能夠使超氧化物歧化酶活性增強(qiáng)，將超氧陰離子自由基清除，使脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)阻斷，修復(fù)受損正常組織。心先安可使心肌細(xì)胞代謝改善，對(duì)缺血、缺氧心肌保護(hù)，使竇房結(jié)P細(xì)胞功能改善[3-4]。本研究顯示，與給予常規(guī)治療（營(yíng)養(yǎng)心肌藥物、對(duì)癥治療，嚴(yán)重心律失常者應(yīng)用抗心律失常藥物，心力衰竭者應(yīng)用擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心藥物、利尿劑）的對(duì)照組比較，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予黃芪注射液結(jié)合心先安治療的觀察組總有效率較高。

綜上所述，黃芪注射液結(jié)合心先安治療病毒性心肌炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂慶華.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（4）：27-28.

[2] 胡波.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎30 例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（16）：105.

[3] 馬方.黃芪注射液和曲美他嗪治療84 例病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（3）：406-407.

[4] 廖邦珂.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：103.