劉永琴

摘要：目的：分析研究達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：基于本院2013年5月-2014年5月收治的60例復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果，根據(jù)用藥方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，兩組各30例。觀察組采用陰道或肛門(mén)用藥方式，使用50mg的達(dá)那唑栓，在臨床治療的第一個(gè)月，每晚使用2粒，過(guò)了一個(gè)月之后，每晚一粒即可。對(duì)照組采用口服方式，使用200mg的達(dá)那唑膠囊，每8小時(shí)口服一次，一個(gè)療程為三個(gè)月。結(jié)果：觀察組患者均無(wú)不良反應(yīng)，不影響患者的正常排卵。對(duì)照組患者不良反應(yīng)明顯且閉經(jīng)顯著，影響患者的正常排卵。結(jié)論：達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果顯著，具有顯著的安全性、有效性，很值得在復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：達(dá)那唑栓、復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥、臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0217-02

復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為：盆腔痛、不孕、月經(jīng)不調(diào)。目前，治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的各種臨床藥物的臨床效果、應(yīng)用價(jià)值尚存在很大的爭(zhēng)議，需要進(jìn)一步的研究證明。此次調(diào)查研究通過(guò)陰道或肛門(mén)用藥50mg的達(dá)那唑栓與口服達(dá)那唑膠囊的比較，觀察探討達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的整體臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院自2013年5月-2014年5月以來(lái)收治的60例復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)用藥方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，兩組各30例。對(duì)照組患者的年齡為20-48歲，平均年齡為（30±6.5）。觀察組患者的年齡為19-45歲，平均年齡為（27±8.5）。在60例患者中，不孕癥的有21例，盆腔痛的有16例，月經(jīng)不調(diào)的有23例。60例患者中有33例患者曾經(jīng)做過(guò)誘發(fā)復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)手術(shù)，如：人工流產(chǎn)、肌瘤剝除、剖宮手術(shù)、卵巢內(nèi)膜樣囊腫剝出、異位妊娠手術(shù)等，大部分的患者均有不同程度的粘連[1]。

1.2治療方法

觀察組：采用陰道或肛門(mén)用藥方式，使用50mg的達(dá)那唑栓，在臨床治療的第一個(gè)月，每晚使用2粒，過(guò)了一個(gè)月之后，每晚一粒即可。對(duì)照組：采用口服方式，使用200mg的達(dá)那唑膠囊，每8小時(shí)口服一次，一個(gè)療程為三個(gè)月，連續(xù)給藥?；颊哌B續(xù)用藥3個(gè)月以后，來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查，護(hù)理工作人員真實(shí)、客觀、詳細(xì)記錄患者的有關(guān)病癥、體溫、體征、肝功能、B型超聲等的檢查結(jié)果[2]。

1.3療效評(píng)定

將臨床療效分為痊愈、顯效、無(wú)效三等級(jí)，痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，不孕患者能夠正常受孕，患者病態(tài)體征（盆腔結(jié)節(jié)或包塊）全部消失。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，病態(tài)體征局部存在，即盆腔結(jié)節(jié)或包塊明顯的縮小。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床治療效果均采用%表示，用X2檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

觀察組患者均無(wú)不良反應(yīng)，不影響患者的正常排卵。對(duì)照組患者不良反應(yīng)明顯且閉經(jīng)顯著，影響患者的正常排卵。其中觀察組患者的臨床特征明顯緩解，人數(shù)少于對(duì)照組，具體情況詳見(jiàn)表1。

觀察組患者的臨床治療效果高于對(duì)照組。觀察組患者的臨床治療總有效率高達(dá)96.67%高于對(duì)照組患者的臨床治療總有效率90.00%，具體情況詳見(jiàn)表2。

兩組患者術(shù)后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)人數(shù)不同，術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生要看患者不良反應(yīng)的具體位置，其人數(shù)的多少由不良反應(yīng)部位決定，、詳見(jiàn)表3。

3、討論

達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床優(yōu)勢(shì)：采用陰道或肛門(mén)用藥方式，能夠有效促進(jìn)患者對(duì)甾體激素的吸收，經(jīng)靜脈叢直接與盆腔內(nèi)膜的異位處產(chǎn)生化學(xué)治療反應(yīng)，臨床治療效果直接化[4]。從上述的表1和表3可以看出，達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥無(wú)論采取陰道或肛門(mén)用藥方式，還是采取口服達(dá)那唑膠囊，患者的臨床病癥都得到有效緩解甚至消除，采取陰道或肛門(mén)用藥方式的臨床治療效果顯現(xiàn)的更加早，整體來(lái)說(shuō)達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果顯著。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)中，觀察組患者陰道瘙癢、月經(jīng)減少均高于對(duì)照組，而體重增加、痤瘡、閉經(jīng)、肝功能異常等不良反應(yīng)明顯降低，這可能是由經(jīng)靜脈叢直接與盆腔內(nèi)膜的異位處結(jié)合引起的，但是，這能夠有效提升患者的妊娠率幫助不孕患者正常受孕，且降低子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率[5]。

復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥依賴(lài)于激素，因此采用激素治療法是非常有效的，而達(dá)那唑栓能夠有效抑制患者下丘腦垂體功能，使得患者機(jī)體內(nèi)部的黃體生成素分泌以及促卵泡素的減少，在患者體內(nèi)形成一種與絕經(jīng)期相似的低雌激素，從而促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜異位的萎縮，縮小盆腔結(jié)節(jié)或包塊，有效控制病情的發(fā)展，從而提高臨床治療效果，保障患者的身心健康。

綜上所述，達(dá)那唑栓應(yīng)用于復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療，因用藥量小、不良反應(yīng)小、臨床治療效果好且不影響正常排卵等優(yōu)點(diǎn)，被復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者普遍認(rèn)同并接受，已經(jīng)成為治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床主要應(yīng)用藥。

參考文獻(xiàn)

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[2] 邢庭闊.米非司酮、達(dá)那唑治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30（8）：1274-1275.DOI：10.3969/j.issn.1004-0501.2009.08.045.

[3] 倪妍，張麗珍，王溥淑等.復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥再手術(shù)11例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2007，8（5）：329-331.DOI：10.3969/j.issn.1672-1861.2007.05.003.

[4] 阮菲，林俊.復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕處理中的相關(guān)問(wèn)題[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：881-883.DOI：10.3969/j.issn.1003-6946.2011.12.001.

[5] 周偉蓮.不同護(hù)理方式對(duì)米非司酮治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，（6）：93-95，96.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.06.030.