楊正貴

摘要：目的：探究加替沙星多中心臨床研究的不良反應。方法：采取文獻調(diào)查法，對14個與加替沙星有關(guān)的臨床研究作為本次研究的對象，共有病患766例，對所有入選病例的臨床資料進行回顧性分析，進一步對其臨床不良反應進行分析評估。結(jié)果：14個臨床研究共有病患766例，其中不良反應共86例（11.22%），共122例次。加替沙星可能導致機體發(fā)生不良反應涵蓋了神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、肝臟、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚反應等。不良反應主要包括惡心、嘔吐、靜脈炎、谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升、頭暈。大多數(shù)不良反應較為輕緩，在臨床對癥處理之后可完全消除，無光毒性反應發(fā)生。給藥途徑主要有三種：其一為口服給藥；其二為靜脈滴注；其三為在靜脈滴注之后再口服給藥。給藥劑量方式為：一種是每天給藥2次，每次給藥200毫克；另一種是每天給藥1次，每次給藥400毫克。第一種發(fā)生不良反應35例（4.57%），共有58例次；第二種發(fā)生不良反應51例（6.66%），共有64例次。結(jié)論：加替沙星不良反應發(fā)生率為11.22%，采取不同的給藥方式，可能會對不良反應發(fā)生率造成一定程度的影響。靜脈滴注給藥引發(fā)不良反應要比口服給藥嚴重，因此在臨床給藥過程中，需要以患者實際狀況為依據(jù)，進一步制定適合患者的藥物劑量及方法，從而使加替沙星不良反應發(fā)生率得到最大限度降低。

關(guān)鍵詞：加替沙星；臨床研究；不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0183-02

加替沙星是第四代氟哇諾酮類藥物，具備顯著的抗菌活性作用，在呼吸系統(tǒng)等感染性疾病中應用較為廣泛。早在1999年，美國與墨西哥等國家便上市了加替沙星注射劑與口服劑[1]。而我國首次申請對加替沙星進行臨床研究使在1998年，隨著研究的深入，便對加替沙星的膠囊、片劑以及注射劑等劑型進行了研究。本組重點對加替沙星多中心臨床研究的不良反應進行了探究，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組入選的14個與加替沙星有關(guān)的臨床研究作為本次研究的對象來源于知網(wǎng)、萬方、期刊以及維普等多個文獻庫[2]。檢索關(guān)鍵詞為“加替沙星”、“臨床研究”以及“不良反應”等。入選時間段為2008～2014年，入選病例共計766例。本組研究入選材料準則為：（1）對對照組進行設立，同時需具備治療前后實驗室檢查的相關(guān)臨床資料。（2）與不良反應相關(guān)臨床資料進行詳細記錄，涵蓋了：其一，對照組與觀察組中所發(fā)生的不良反應。其二，由于藥品不良反應未能進一步進行治療的患者，需將其入選為安全性評價領(lǐng)域。其三，將與不良反應發(fā)生相關(guān)因素進行統(tǒng)計分析，分為五個等級，即為：與藥物因素有關(guān)、與藥物因素很可能有關(guān)、與藥物因素可能有關(guān)、與藥物因素可能無關(guān)、與藥物因素無關(guān)[3]。進一步對不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計。（3）有病患具體疾病的詳細資料的記錄。（4）與藥物臨床試驗管理規(guī)范原則相符合的臨床資料。（5）經(jīng)確診屬于細菌性感染，具備呼吸道感染及泌尿道生殖道感染等臨床治療。將與上述原則不相符的不良反應個案報道以及相關(guān)綜述資料逐一排除[4]。

1.2方法

收集有效臨床病例，對其相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進行分析，以設計要求為依據(jù)，對其資料與數(shù)據(jù)做好詳細記錄，對組間不良反應發(fā)生情況做好分析評估。

1.4統(tǒng)計學分析

文中所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差（X±s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1研究結(jié)果分析

14個臨床研究共有病患766例，其中不良反應共86例（11.22%），共122例次。

2.2加替沙星所致不良反應結(jié)果分析

加替沙星可能導致機體發(fā)生不良反應涵蓋了7大系統(tǒng)與>30種反應，其中神經(jīng)系統(tǒng)有7種、消化系統(tǒng)有5種、血液循環(huán)系統(tǒng)有4種、肝臟有3種、泌尿系統(tǒng)有2種、心血管系統(tǒng)有2種、皮膚反應有3種等。發(fā)生不良反應共122例（15.93%），當中消化系統(tǒng)反應發(fā)生率最高，共53例（43.44%）。不良反應主要包括惡心、嘔吐、靜脈炎、谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升、頭暈。大多數(shù)不良反應較為輕緩，在臨床對癥處理之后可完全消除，無光毒性反應發(fā)生（見表1）。

2.3給藥途徑與不良反應發(fā)生率之間的相關(guān)性分析

給藥途徑主要有三種：其一為口服給藥；其二為靜脈滴注；其三為在靜脈滴注之后再口服給藥。以上3中途徑發(fā)生不良反應比重分別為10.14%、10.46%。25.77%，對應例次發(fā)生率為13.43%、15.17%、67.09%。3種途徑中，前三位為消化系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、肝功能異常反應，比重分別為60.74%、27.41%、5.90%。

2.4給藥劑量與不良反應發(fā)生情況相關(guān)性分析

給藥劑量方式為：每天給藥400毫克，主要有兩種給藥方法，一種使每天給藥2次，每次給藥200毫克；另一種是每天給藥1次，每次給藥400毫克。第一種發(fā)生不良反應35例（4.57%），共有58例次；第二種發(fā)生不良反應51例（6.66%），共有64例次。

3.討論

加替沙星是第四代氟哇諾酮類藥物，體外擁有應譜的抗革蘭氏陰性與陽性微生物的活性[5]。對于加替沙星來說，主要抗菌作用為在對細菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶進行有效抑制的基礎上，進一步對細菌DNA的復制、轉(zhuǎn)錄以及修復過程進行抑制，整個過程便發(fā)揮了顯效的抗菌作用。在呼吸系統(tǒng)等感染性疾病中，加替沙星的應用較為廣泛[6]。王艷霞[7]等經(jīng)研究表明，加替沙星可能會導致多系統(tǒng)發(fā)生反應，這些系統(tǒng)包括了神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等，當中發(fā)生率最高的是消化系統(tǒng)；這與本組研究結(jié)果基本保持一致。還有學者[8]經(jīng)研究表明，在使用加替沙星過程中，不同的給藥方式所發(fā)生不良反應的發(fā)生率有所不同，其中靜脈滴注給藥的不良反應發(fā)生率明顯高于口服給藥；這也與本組研究結(jié)果保持高度一致性。

本組研究采取文獻調(diào)查法，對14個與加替沙星有關(guān)的臨床研究作為本次研究的對象，共有病患766例，對所有入選病例的臨床資料及不良反應進行分析評估，結(jié)果表明：14個臨床研究共有病患766例，其中不良反應共86例（11.22%），共122例次。加替沙星可能導致機體發(fā)生不良反應涵蓋了神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、肝臟、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚反應等。不良反應主要包括惡心、嘔吐、靜脈炎、谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升、頭暈。大多數(shù)不良反應較為輕緩，在臨床對癥處理之后可完全消除，無光毒性反應發(fā)生。給藥途徑主要有三種：其一為口服給藥；其二為靜脈滴注；其三為在靜脈滴注之后再口服給藥。給藥劑量方式為：一種是每天給藥2次，每次給藥200毫克；另一種是每天給藥1次，每次給藥400毫克。第一種發(fā)生不良反應35例（4.57%），共有58例次；第二種發(fā)生不良反應51例（6.66%），共有64例次。

結(jié)合上述分析，可以得出結(jié)論：加替沙星不良反應發(fā)生率為11.22%，采取不同的給藥方式，可能會對不良反應發(fā)生率造成一定程度的影響。靜脈滴注給藥引發(fā)不良反應要比口服給藥嚴重，因此在臨床給藥過程中，需要以患者實際狀況為依據(jù)，進一步制定適合患者的藥物劑量及方法，從而使加替沙星不良反應發(fā)生率得到最大限度降低。

參考文獻

[1] 孟萍.孟佳佳.王丹丹.加替沙星不良反應的研究[J].工企醫(yī)刊，2014，02（13）：682-683.

[2] 高忠明.加替沙星的臨床應用進展[J].中國處方藥，2014，07（08）：142-143.

[3] 楊燕妮.馮雪梅.楚莉輝.何海明.何雨藍.加替沙星不良反應/事件報告分析[J].今日藥學，2014，04（08）：293-295.

[4] 王晉予.李方.張迎.許晨.加替沙星多中心臨床研究的不良反應分析[J].當代醫(yī)學，2014，06（26）：125-126.

[5] 王軍.徐作國.加替沙星注射液不良反應分析[J].中國民康醫(yī)學，2014，09（20）：31-32.

[6] 余文韜.尹茜.吳斌.唐堯.加替沙星對難治、耐多藥肺結(jié)核有效性和安全性的Meta分析[J].中國藥業(yè)，2011，02（14）：17-21.

[7] 王艷霞.加替沙星過敏反應3例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，04（09）：141-143.

[8] 張海波.王長青.嚴瑾.孟玲.加替沙星和左旋氧氟沙星治療細菌性感染文獻的藥物經(jīng)濟學評價[J].南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2010，09（11）：1271-1274.