魏海燕 陳鳳

摘要：目的：分析循證護理在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用。方法：選取從2014年3月-2015年3月收治的70例精神分裂癥患者，隨機分為對照組（35）與護理組（35），對照組采取常規(guī)健康教育，護理組采取循證護理，對比兩組護理滿意度與疾病知識掌握情況。結(jié)果：護理組滿意度為97.14%，對照組為82.86%，護理組明顯高于對照組（P<0.05）。護理組疾病知識掌握率為88.57%，對照組為65.71%（23/35），護理組明顯高于對照組（P<0.05）。護理組抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會興趣、社會能力改善率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者健康教育中應(yīng)用循證護理，能使健康教育效果得到明顯提升。

關(guān)鍵詞：循證護理；精神分裂癥；健康教育

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0037-01

循證護理主要是指護理人員將現(xiàn)有科研理論作為理論基礎(chǔ)，按照患者實際意愿、需求以及情況，與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，進行綜合分析，制定相應(yīng)護理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。精神分裂癥是較為嚴(yán)重的精神疾病，可反復(fù)發(fā)作，給患者及家屬造成嚴(yán)重生活障礙，甚至危害社會。本文主要分析循證護理在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用，讓患者及家屬掌握更全面的相關(guān)疾病知識，能正確認識自身疾病，恢復(fù)并保持正常自知力，提高治療護理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2014年3月-2015年3月收治的70例精神分裂癥患者，隨機分為對照組（35）與護理組（35）。均與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。對照組中，15例女，20例男，年齡為平均為（33.23±6.33）歲；病程平均為（3.23±1.24）年；住院時間平均為（7.34±3.34）個月；5例離異，14例未婚，16例已婚。護理組中，16例女，19例男，年齡為平均為（34.45±6.43）歲；病程平均為（3.21±1.53）年；住院時間平均為（7.34±3.22）個月；6例離異，15例未婚，14例已婚。對比兩組性別、年齡、病程、婚姻情況等一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，但具有一定可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)健康教育，在患者入院以后進行健康宣傳教育，每周開展1次有關(guān)知識講座，護理人員對患者進行出院指導(dǎo)以及健康教育。護理組采取循證護理方法，主要是通過循證護理路徑采取健康教育干預(yù)，具體為：①建立循證護理小組。小組成員包含主管護師、護士長、護理部主任以及副主任醫(yī)師。②分析問題。通過自制滿意度調(diào)查問卷，分析對患者健康教育產(chǎn)生影響的主要因素，明確健康教育過程中所存在的問題：護理人員缺乏有效健康教育方法；大多數(shù)患者缺乏對健康教育的認識；患者不了解精神分裂癥相關(guān)知識，對疾病認識能力差。③循證。利用網(wǎng)絡(luò)計算機，檢索數(shù)據(jù)庫，根據(jù)所分析的問題明確檢索關(guān)鍵詞，并查閱相關(guān)資料與書籍，總結(jié)有關(guān)內(nèi)容。④系統(tǒng)評價。掌握精神分裂癥健康教育的相關(guān)研究，使護患關(guān)系得到改善，患者、患者家屬、護理人員、醫(yī)護人員均參與健康教育，有效結(jié)合隨機健康教育與量化健康教育，充分運用臨床健康教育路徑，重視患者實際的個體化需要。⑤運用方法。將所收集的數(shù)據(jù)與患者臨床特點相結(jié)合，對實踐指導(dǎo)方法進行整理歸納；評審全部有關(guān)文獻的實用性以及科學(xué)性；在對其進行評價以后，獲取相應(yīng)研究證實，結(jié)合患者實際需要、臨床經(jīng)驗以及對患者健康教育產(chǎn)生影響因素，制定科學(xué)合理的健康教育計劃，并采取相關(guān)健康教育措施。除采取傳統(tǒng)健康教育模式以外，健康教育措施結(jié)合實踐實證措施?？梢詤⑴c醫(yī)療方面的干預(yù)，和醫(yī)生共同討論健康教育手段。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組健康教育滿意度，并對比兩組疾病知識掌握情況。使用NOSIE-30量表評價兩組患者癥狀改善情況，包含抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會興趣、社會能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用 SPSS 13.0 軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用 ±s表示，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育滿意度、疾病知識掌握情況對比

護理組滿意度為97.14%（34/35），對照組滿意度為82.86%（29/35），護理組明顯高于對照組，χ2=3.968，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。護理組疾病知識掌握率為88.57%（31/35），對照組疾病知識掌握率為65.71%（23/35），護理組明顯高于對照組，χ2=5.185，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組NOSIE-30評分改善率對比

護理組抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會興趣、社會能力改善率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組NOSIE-30評分改善率對比見表1。

3 討論

臨床中，精神分裂癥屬于一組病因不明的重性精神疾病，大部分是在青壯年開始緩慢或者是亞急性起病，通常表現(xiàn)為癥狀各異綜合征，涉及到行為、情感、思維、感覺、直覺等不同方面障礙，以及精神活動方面的不協(xié)調(diào)。通?；颊咭庾R清晰，其職能基本上無異常，但一些患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)一定程度的認知功能損傷，病程遷延，容易反復(fù)發(fā)作，病情甚至?xí)又鼗蛘呤菒夯?，有些患者會發(fā)生精神殘疾、精神衰退，但部分患者在通過治療后可以維持基本痊愈狀態(tài)或痊愈狀態(tài)。精神分裂癥主要是由一組癥狀群所構(gòu)成的臨床綜合征，受到多種因素影響。目前，對于精神分裂癥病因無明確定義，但是社會環(huán)境中的不良因素以及個體心理環(huán)境中的易感素質(zhì)已在醫(yī)學(xué)界達成共識。不管是不良因素，還是易感素質(zhì)，都有可能在生生物學(xué)因素的作用下，導(dǎo)致精神分裂癥的出現(xiàn)，不同患者發(fā)病因素可能只是某一個方面比較重要。部分患者精神分裂癥屬于終身性，嚴(yán)重者甚至?xí)斐删袷С?。所以，對于精神分裂癥患者以及患者家屬要給予正確引導(dǎo)，采取科學(xué)教育，使其能準(zhǔn)確認識精神分裂癥，防止患者出現(xiàn)自暴自棄情況，給其帶來心理陰影與心理壓力，抵抗臨床治療。在對精神分裂癥患者進行健康教育過程中，采取循證護理能完善健康教育手段，但需要聽取患者與患者家屬的意見與反饋，對護理中所存在的問題及時的修改，同時護理人員需要加強對疾病知識的學(xué)習(xí)，這樣才能確保健康教育質(zhì)量。

健康教育對象主要為患者與患者家屬，護理人員通過有目的、有計劃教育使患者了解精神分裂癥相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變不良行為，使其健康發(fā)展。在精神分裂癥患者健康教育中運用循證護理，可以有效利用資源，使健康教育手段得以完善[4]。例如，制定健康教育路徑，方便護理人員執(zhí)行，鼓勵患者咨詢、學(xué)習(xí)疾病有關(guān)知識，根據(jù)患者實際需要采取分層教育，在健康教育實施、制定中患者與護理人員均參與，屬于互動式形式，使健康教育效果提升。循證護理能使患者依從性得到有效提升，同時能使患者對于疾病有關(guān)知識掌握程度明顯加強，了解用藥后不良反應(yīng)，正確認識疾病。除此之外，循證護理能調(diào)動患者治療積極性，堅定治療信心，患者依從性提升，能有效緩解患者病情。本文研究結(jié)果顯示，護理組滿意度為97.14%，對照組為82.86%，護理組明顯高于對照組（P<0.05）。護理組疾病知識掌握率為88.57%），對照組為65.71%（23/35），護理組明顯高于對照組（P<0.05）。護理組抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會興趣、社會能力改善率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這說明循證護理能提升患者對護理人員信任度，提高健康教育滿意度，護患溝通加強，患者能掌握疾病有關(guān)知識，病情得到明顯改善，符合劉雪珍報道內(nèi)容，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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[4] 羅紅葉，馮啟明，李宏亨，李斌.健康教育對精神分裂癥康復(fù)效果的系統(tǒng)評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（07）：59-62.

[5] 劉雪珍.精神分裂癥患者健康教育中循證護理的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，08（22）：133-136.