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        論醫(yī)療糾紛處理中的節(jié)、點

        2015-05-18 10:12:03鄭燁
        企業(yè)導報 2015年9期
        關鍵詞:醫(yī)療糾紛思考

        鄭燁

        摘 要:醫(yī)療糾紛產生的復雜性、多發(fā)性、難處理性使其成為影響社會和諧的一個因素,近幾年,隨著醫(yī)療糾紛的增加和社會影響的擴大,醫(yī)療糾紛的處理受到了更多的關注。如何確保醫(yī)患雙方在醫(yī)療糾紛處理中的合法權益、使醫(yī)療糾紛的處理能夠體現新時期法治、人權、公平、公正,是本文研究的中心。本文結合當前醫(yī)療糾紛處理現狀,闡述了醫(yī)療糾紛處理中的不足和改善措施。

        關鍵詞:醫(yī)療糾紛;處理現狀;思考

        引言:醫(yī)療技術差異、醫(yī)療資源分配不均衡等諸多社會原因,造成醫(yī)療糾紛是醫(yī)療服務活動中一種不可避免的摩擦,對糾紛的處理關系著多方利益,如醫(yī)院、患者、醫(yī)生等,稍有不慎就會影響到處理的公平、公正,還會造成不良的社會影響,傷害大眾情感。就目前醫(yī)療糾紛處理的現狀而言,其中存在不少問題,合理處理這些問題的剖析和解決是提高醫(yī)療糾紛處理水平的關鍵,也是提升我國法治、民主層次的重要環(huán)節(jié)。

        一、醫(yī)療糾紛處理的現狀

        (一)醫(yī)療服務活動概述。醫(yī)療服務技術含量高,具有很強的專業(yè)性,是一項復雜的社會活動。例如,同一種疾病,在不同患者個體身上的體現是有差異的,同一種藥品對同一種疾病的治療也會因個體差異有所區(qū)別。因此,在醫(yī)療服務活動中每一個細節(jié)的把握都很關鍵,必須嚴格按照技術標準執(zhí)行,并且要有豐富的經營、良好的心理素質及熟練的突發(fā)事件的處理能力。除此之外,與患者及患者家屬的溝通也很關鍵,只有做的更好,才可能降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生,減少醫(yī)療糾紛處理的繁瑣。

        (二)醫(yī)療糾紛處理現狀。在科技發(fā)展的今天,我國醫(yī)療服務水平得到了很大的發(fā)展,但是仍然難以滿足廣大病患的需求,“看病難、看病貴”依然是個社會問題。醫(yī)療資源不平衡、醫(yī)療技術差異、收費差異等造成了更多的醫(yī)療糾紛。在這些糾紛的處理中,首先,相關的法律法規(guī)不健全,一方面,表現在法律、法規(guī)存在一定的可選擇性,不同的法律、法規(guī)使用與同一起醫(yī)療糾紛,但依據法律的不同卻造成了最終問題解決的巨大差異。另一方面,法律、法規(guī)的適用性欠缺,法律法規(guī)存在的價值是解決矛盾,可醫(yī)患訴求的矛盾致使依法處理醫(yī)療糾紛存在很大的適用性欠缺。例如,和諧社會對弱勢群體的保護原則,一些醫(yī)療糾紛醫(yī)院自身無過錯,但本著人道主義原則醫(yī)院還得賠償。法律、法規(guī)的不健全、不完善,造成了醫(yī)療糾紛依法解決成本高、過程漫長、路程曲折,甚至造就了個別以法律漏洞為基礎的投機者的機會,借事敲詐醫(yī)院,有目的的制造醫(yī)療糾紛。其次,醫(yī)療糾紛處理中鑒別機制存在一定的漏洞,當前的醫(yī)療事故的鑒別多依賴于醫(yī)學會和司法機構,在鑒別過程中,患者對醫(yī)學會的鑒別存在質疑,害怕醫(yī)者的相互包庇;司法機構鑒別一方面醫(yī)學技術有限,一些地方的司法機構不足以承擔某些醫(yī)療事故的鑒別。另一方面,費用較高,患者的承受能力有限,大多需醫(yī)院先行墊付,最終不論是官司輸贏,醫(yī)院都會面臨一定的經濟損失。再次,公安介入少、媒體介入亂。在醫(yī)療糾紛處理過程中,患者或患者家屬的一些過激行為嚴重影響到醫(yī)院正常運營的秩序,而公安部門的介入少、介入對事件的處理作用微弱,對于患者家屬的過激行為也只能以勸導為主。而媒體在介入時其心理已偏向患者,除非患方有重大的道德失誤,且由于大眾對弱勢群體的同情心理,在醫(yī)療糾紛發(fā)生時,大眾的心理趨向也多站在患方,因此媒體介入時對事件的報到大多會影響到醫(yī)院形象。

        二、對醫(yī)療糾紛處理的思考

        (一)完善相關法律、法規(guī)。法律、法規(guī)的完善是依法治國的基,在醫(yī)療糾紛處理中,完善的全面的法律、法規(guī)才能保障患方和醫(yī)方的雙方利益,才能公正、公平的維護社會的正義。一方面,提高立法的統(tǒng)一性,避免在法律適用上的可選擇狀態(tài),給當時人一個公平、公正的處理方案,在任何時候都能就事論事,其處理結果不會隨著外界因素的改變而發(fā)生變化。另一方面,簡化訴訟環(huán)節(jié)、降低訴訟成本,提高相關法律、法規(guī)的適用性。此外,將第三方調解和賠償事宜更完善的納入法律、法規(guī)體系,完善第三方調解的力度,維護多部門之間的良好合作。

        (二)提升社會保障制度水平。醫(yī)療資源的不平衡、看病難等問題在醫(yī)療糾紛的發(fā)生中起到了巨大的推動作用。例如,一些慢性病患者,治療周期長、花錢多、疾病又反復發(fā)作折磨病人,這就容易造成患者及家屬對醫(yī)院的不滿,增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。提升社會保障制度,有政府引導平衡醫(yī)療資源分配,“大病進大醫(yī)院,小病基層醫(yī)院解決”,解決廣大群眾看病難的問題,減少醫(yī)生的工作壓力,并能將一些嚴重威脅到家庭經濟的疾病、藥物等納入社會保障體制,降低患者的經濟壓力,對于減少醫(yī)療糾紛,促進醫(yī)療糾紛的解決有積極意義。

        (三)完善醫(yī)療糾紛鑒定體制。醫(yī)療糾紛的鑒定是醫(yī)療糾紛解決的關鍵環(huán)節(jié),建立有利于醫(yī)療糾紛解決的醫(yī)療事故鑒定機制,對實現依法解決醫(yī)療糾紛的公平、公正極為關鍵。在醫(yī)療糾紛鑒定體制完善上,首先,應確保醫(yī)療事故鑒定機構的獨立性,使其能客觀的對待醫(yī)療事件,無任何的情感偏向。其次,提高醫(yī)療事故鑒定機構的專業(yè)性,必定醫(yī)療服務活動是一個很專業(yè)的工作,對鑒定的專業(yè)性、技術性保障,是公平、公正處理醫(yī)療糾紛的根本。再次,進一步完善醫(yī)療糾紛的處理程序,降低醫(yī)療糾紛處理對醫(yī)患雙方精力、金錢的消耗,確保醫(yī)療事故鑒定的迅速、公正、高效,建議引入第三方調解機制。

        (四)成立專門的醫(yī)療糾紛調解辦公室。醫(yī)療糾紛調解辦公室存在的價值不僅在于解決已發(fā)生的醫(yī)療糾紛,避免醫(yī)生、醫(yī)院過多精力的消耗,以確保醫(yī)院的正常運營。還要對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行預防,加強醫(yī)務人員對醫(yī)療糾紛的預防意識。并聯合警務室做好醫(yī)療糾紛的處理,確保醫(yī)務人員的安全和醫(yī)院正常的運營秩序。第一,按照相關制度、規(guī)定檢查醫(yī)務人員的服務行為,避免不規(guī)范語言、動作等對患者及患者家屬的刺激。第二,接受患者投訴,注意與患者及其醫(yī)生的溝通,將問題處理在初級階段。第三,為患者及相關人員提供醫(yī)療咨詢服務,促進患者及家屬對醫(yī)療專業(yè)性、技術性的認識,減少醫(yī)患摩擦。第四,重視“醫(yī)鬧”問題的處理,對于行為異?;颊呒盎颊吲阃藛T具有高度的警覺性,必要時可報警處理。例如,醉酒患者在就診時情緒比較失控,該情況下,一方面,提醒醫(yī)生對自身安全的防護,注意言行及對患者的勸導。另一方面,聯系保衛(wèi)部門隨時預防意外發(fā)生,并積極的對患者實施就診。 比如:我院設置了醫(yī)療安全辦公室,大多醫(yī)療糾紛都通過該部門處理,另外協同街道司法所共同作第三方協調處理。

        (五)重新認識醫(yī)療糾紛處理中公安、媒體的介入、第三方調解。醫(yī)療糾紛數量的急劇上升和影響的擴大化,即使醫(yī)院有專門的處理科室和保衛(wèi)科,有些事也難以應付,目前長沙市二十幾家醫(yī)院都設置了警務室,有專門的警員來協助處理糾紛,公安機關的介入,做好醫(yī)療糾紛及“醫(yī)鬧”事件發(fā)生時的取證,盡可能避免醫(yī)療糾紛的升級。對媒體介入上,要有客觀、辯證的認識,社會大眾輿論輿論代表的是一種社會道德基礎,對于媒體的介入應積極配合,特別是在“醫(yī)鬧”事件的處理上,應大力支持媒體客觀宣傳,改變醫(yī)患糾紛中,患者的弱勢形象,將醫(yī)院的盡職盡責、兢兢業(yè)業(yè)展現于大眾面前,讓大眾對醫(yī)療糾紛有一個更客觀、理性的認識,這樣才能確保社會輿論的公平、公正,才能有利于醫(yī)療糾紛處理的公平、公正。在處理醫(yī)療糾紛過程中,尤其是公正性一直是主要的問題。公正需要第三方進行主持,如果醫(yī)、患雙方直接進行對峙,那么無疑會造成僵持的后果,從而影響糾紛的有效解決,因此,有司法部門進行第三方調解的介入,可以有效的緩解僵持現象出現,以第三方角度和立場進行調解化解和處理好雙方矛盾,解決糾紛。

        結語:醫(yī)療糾紛的處理關系著患者的合法權益、醫(yī)院的合法權益、醫(yī)生的合法權益,在處理中,一方面,要應用法律、法規(guī)保護各方當事人的合法權益;另一方面,要注重醫(yī)患雙方的相互溝通,避免醫(yī)療糾紛的升級,避免其對社會的不良影響,持公平、公正的態(tài)度給予醫(yī)療糾紛良好的解決,提高醫(yī)患雙方的滿意度。

        參考文獻:

        [1] 崔志強,孔繁增,白日榮等,醫(yī)療糾紛相關因素的分類與防范機制研究[J],中國醫(yī)院管理,2011(02):14-16

        [2] 劉愛兵,建立醫(yī)療糾紛應急機制應對重大醫(yī)療糾紛[J],臨床誤診誤治,2010(02):180-181

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