趙文輝

關(guān)于2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥時間的調(diào)查

趙文輝

目的 了解生活習(xí)慣與自我效能在影響2型糖尿病患者并發(fā)癥出現(xiàn)時間中所起的作用。方法 采用糖尿病控制自我效能量表與生活習(xí)慣問卷調(diào)查, 以方便抽樣法對85例40～70歲住院的2型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者的生活習(xí)慣與自我效能不夠理想。生活習(xí)慣、自我效能控制與糖尿病發(fā)生并發(fā)癥時間呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 在臨床實踐中必須注重改善2型糖尿病患者生活習(xí)慣, 提高患者自我效能, 采用各種方法調(diào)動患者的自身潛能, 延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的時間, 提高患者的生活質(zhì)量。

2型糖尿??；自我效能；生活習(xí)慣；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

糖尿病是一組由多種病因引起的以高血糖為主要表現(xiàn)的慢性代謝性疾病, 是因為胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起的［1］。2型糖尿病是以胰島素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌不足為主伴胰島素抵抗。自我效能是自己對自己執(zhí)行某一行為能力的自我判斷, 即個體對自己執(zhí)行某一行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信心。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們生活水平不斷提高, 不健康的生活習(xí)慣導(dǎo)致我國糖尿病患者越來越多。糖尿病病情的多變性, 并發(fā)癥也多種多樣。對此疾病管理的艱難性, 使糖尿病嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。自我效能即患者自我血糖監(jiān)測、行動計劃和對日常生活自覺把握的程度［2］。因此,本文旨在通過對2型糖尿病患者自我效能與平時生活習(xí)慣的調(diào)查, 總結(jié)生活習(xí)慣與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生時間的關(guān)系, 為改善患者的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣法, 抽取2012年6月～2013年6月在本院住院的2型糖尿病患者98例入選, 有效例數(shù)85例, 所有患者病程都在6個月以上, 年齡40～70歲, 生活可以自理, 都有語言交流能力, 均自愿參與調(diào)查, 無糖尿病引起的各種嚴(yán)重器官病變的患者。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查, 問卷由3部分組成：①一般資料調(diào)查表, 由本人自行設(shè)計, 包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、受教育水平、月人均收入、病程、血糖控制的主觀感覺、低血糖發(fā)生頻率共9項內(nèi)容。②2型糖尿病管理自我效能量表(DMSES)中文版, 該量表由相關(guān)學(xué)者［3］開發(fā), 共有3個因子(18個條目)組成, 即飲食控制和預(yù)防糖尿病足、醫(yī)療、運(yùn)動。條目評分采用Likert 5級評分法, 1分表示完全沒有信心, 5分表示完全有信心。得分越高表示自我效能越高。③糖尿病并發(fā)癥發(fā)生與否量表。該表由調(diào)研者自行定制,有戰(zhàn)勝疾病的信心、視聽影響、軀體健康、心理健康4個項目, 采用Likert 5級評分法得分, 分?jǐn)?shù)越高, 說明并發(fā)癥越少,生活質(zhì)量越高。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①由于各因子所含條目數(shù)不同, 為使評價時各因子的得分情況具有可比性, 因此, 同時采用得分指標(biāo)。得分指標(biāo)計算公式：得分指標(biāo)=(量表的實際得分/該量表的可能最高得分)×100%［4］。②使用總分與各因子得分的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差, 將自我效能和生活質(zhì)量得分分為高、中、低3個水平, 其中超過(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)為高水平, 介于(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)范圍內(nèi)的為中等水平, 不足(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的為低水平［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 本組調(diào)查對象的基礎(chǔ)人口學(xué)資料 85例2型糖尿病患者中, 男49例, 占57.65%, 女36例, 占42.35%, 平均年齡(50.53±14.45)歲；職業(yè)：在職44例, 占51.76%, 非在職41例,占48.24%；婚姻狀況：在婚75例, 占88.24%, 非在婚10例,占11.76%；受教育水平：小學(xué)及以下12例, 占14.12%, 初中24例, 占28.24%, 高中36例, 占42.35%, 大學(xué)及以上13例,占15.29%。

2.2 2型糖尿病患者自我效能比較, 見表1。

2.3 各種類型2型糖尿病患者自我效能與并發(fā)癥出現(xiàn)時間比較, 見表2。

2.4 2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)系, 見表3。

表2 85例各種類型2型糖尿病患者自我效能與并發(fā)癥出現(xiàn)時間比較( χ-±s)

表3 85例2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)系

3 討論

3.1 2型糖尿病患者自我效能 本次調(diào)查結(jié)果顯示, 85例2型糖尿病患者的自我效能總分(67.96±11.02)分；其中, 只有12例患者占14.1%表現(xiàn)出較高的自我控制能力, 多數(shù)患者占85.9%處于中等水平, 說明2型糖尿病患者自我控制能力有待提高。從得分指標(biāo)看, 正規(guī)治療可以給患者帶來較高的成功感覺, 患者對根據(jù)醫(yī)囑用藥充滿信心, 最關(guān)心血糖的控制情況, 對及時采取措施控制血糖波動表現(xiàn)出較高的自我效能, 此次調(diào)查結(jié)果顯示患者對飲食控制力較差, 說明在對2型糖尿病患者的飲食指導(dǎo)方面應(yīng)該加強(qiáng)健康教育。

3.2 各種類型2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥時間比較 從本文數(shù)據(jù)可知, 非在職患者的自我效能低于在職患者(t=2.290, P<0.05), 考慮到非在職患者沒有經(jīng)濟(jì)來源, 難以支付糖尿病治療的花費(fèi), 并發(fā)癥發(fā)生率較高。不清楚有無家族史的2型糖尿病患者自我效能低于無家族史的患者(F=3.57, P<0.05), 這可能與本研究中不清楚是否有家族史的患者對病因不清楚, 不能很好地接受糖尿病, 對能否很好地進(jìn)行自我管理持懷疑態(tài)度。病程較長的患者生活質(zhì)量低于病程短的患者(F=7.72, P<0.01), 這說明病程越長, 發(fā)生并發(fā)癥的幾率越高。老年患者并發(fā)癥多于青年患者(F=7.72, P<0.01),這與老年患者往往合并多種臟器病變, 且病程較長有關(guān)。血糖控制較差的患者, 往往自我管理能力較低, 容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

3.3 2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)系 從文中數(shù)據(jù)可知, 自我效能越高的患者, 并發(fā)癥越少從而表現(xiàn)為生活質(zhì)量越高。自我效能高的患者, 大多數(shù)都是個性穩(wěn)定、心態(tài)平和, 能較好地控制飲食。因此, 今后在工作中對糖尿病患者進(jìn)行健康宣教時, 應(yīng)以自我效能為理論框架, 通過各種形式演示、講解、宣傳來增強(qiáng)患者自我效能, 如設(shè)置科學(xué)、合理的目標(biāo), 選擇示范對象, 加強(qiáng)飲食指導(dǎo), 確認(rèn)相互的行為契約, 提供多方面宣傳等方法［5］, 使患者保持輕松愉悅的心態(tài), 不斷增加成功控制血糖的體驗, 以提高自我效能, 延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)從而達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。

［1］ 葛均波, 徐永健.內(nèi)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:733.

［2］ 王君俏, 劉明.成人2型糖尿病患者自我效能與自護(hù)行為的相關(guān)性研究.中華護(hù)理雜志, 2003, 38(6):429-431.

［3］ 王璟璇, 王瑞霞, 林秋菊.門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿病患者的自我照顧行為及其相關(guān)因素之探討.護(hù)理雜志, 1998, 45(2):60-73.

［4］ 賈蕓, 龔婷, 桑末心.2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性研究.現(xiàn)代護(hù)理, 2005, 11(19):1586-1588.

［5］ 劉瓊玲.自我效能理論在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2005, 19(9):1804-1806.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.168

2014-10-10］

457400 河南省南樂縣人民醫(yī)院