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        用Pro-Kin Line平衡反饋訓(xùn)練儀對早期帕金森病患者進(jìn)行治療對其動態(tài)平衡功能的影響

        2021-03-17 07:03:12郭遠(yuǎn)瀅歐陽鋼孫志成鮑慧敏
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
        關(guān)鍵詞:帕金森病

        郭遠(yuǎn)瀅,歐陽鋼,孫志成,鮑慧敏,陳 運

        (江蘇省老年醫(yī)院,江蘇 南京 210009)

        帕金森?。≒arkinson’s disease,PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,好發(fā)生于中老年人群。此病的首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙,隨著病情的進(jìn)展可累及對側(cè)肢體。此病患者的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙。此病患者難以維持身體的平衡,其發(fā)生跌倒的風(fēng)險較高[1]。良好的動態(tài)平衡功能對帕金森病患者維持日常作業(yè)活動有著重要的作用,也能降低其發(fā)生跌倒的風(fēng)險[2]。本文對江蘇省老年醫(yī)院接診的48 例早期帕金森病患者進(jìn)行研究,旨在探討用Pro-Kin Line 平衡反饋訓(xùn)練儀對早期帕金森病患者進(jìn)行治療對其動態(tài)平衡功能的影響。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取2019 年3 月至2020 年4 月江蘇省老年醫(yī)院接診的48 例早期帕金森病患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];2)蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)的評分≥26 分(無認(rèn)知功能障礙,能夠獨立配合治療和評估);3)近期內(nèi)使用過左旋多巴類藥物或多巴胺受體激動劑;4)雙足獨立站立的時間>2 min。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在由其他疾?。ㄈ缒X血管病及其后遺癥、骨折后遺癥等)引起的姿勢平衡障礙;2)存在其他軀體性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、心、肝、腎功能不全、糖代謝異常、嚴(yán)重貧血、其他嚴(yán)重的急慢性消耗性疾病等)。將其隨機(jī)分為對照組(n=24)和治療組(n=24)。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者一般資料的對比

        1.2 方法

        對兩組患者均進(jìn)行綜合康復(fù)治療。方法是:1)指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)的平衡訓(xùn)練。(1)獨立站立訓(xùn)練。讓患者面對鏡子獨立站立,指導(dǎo)其利用鏡像反饋來調(diào)整不良姿態(tài)。治療師通過給予患者正確的指令使其維持或恢復(fù)至正常的站立姿態(tài)。(2)站立位動態(tài)平衡訓(xùn)練。讓患者站在平地上,雙腳與肩同寬。治療師從不同方向推動患者,讓其抵抗阻力并保持中立位。(3)平衡訓(xùn)練板訓(xùn)練。讓患者站立于平衡訓(xùn)練板上,雙腳與肩同寬。治療師站立于患者背后,在確保其安全的前提下,踩踏平衡訓(xùn)練板,并根據(jù)其具體情況調(diào)整踩踏的頻率。指導(dǎo)患者通過調(diào)整自身的姿勢來維持平衡。(4)拋接球訓(xùn)練。從不同的角度向患者拋球,并讓其接球。根據(jù)患者的具體情況對拋球的距離和力度進(jìn)行調(diào)整。(5)障礙步行訓(xùn)練。在訓(xùn)練道上放置一些小障礙物,讓患者嘗試?yán)@過障礙物走到終點。告知患者注意控制步速及步頻,保持抬頭挺胸,目視前方,并控制好步態(tài)。訓(xùn)練的時間為30 min/ 次,1 次/d,每周訓(xùn)練5 d,共訓(xùn)練8 周。2)根據(jù)患者的實際情況對其進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。在此基礎(chǔ)上,為治療組患者采用Pro-Kin Line 252 型平衡反饋訓(xùn)練儀進(jìn)行治療。方法是:讓患者以A1A5 為中心軸左右對稱站立(雙足平行站于傾斜板上,雙足前內(nèi)側(cè)緣相距20 cm,雙足后內(nèi)側(cè)緣相距10 cm,雙側(cè)足弓最高點位于A3A7 軸上),告知其將雙上肢置于髖部兩側(cè)。為其在胸前佩戴胸位傳感器,告知其挺胸抬頭,平視前方。使用本體預(yù)評估和多軸本體評價系統(tǒng)對患者進(jìn)行站立平衡動態(tài)評估。先測試出患者在哪一個方向軸的控制力量最薄弱,然后制定出治療方案。使用康復(fù)描跡程序進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療,進(jìn)行每組康復(fù)描跡訓(xùn)練的時間為120 s,共進(jìn)行10 組訓(xùn)練。每天治療1 次,每周治療5 d,連續(xù)治療8 周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者的軀干穩(wěn)定性參數(shù)〔包括壓力中心(COP)總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差和COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差〕。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前兩組患者COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差的比較

        治療前,對照組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差分別為(16.13±0.73)、(12.15±0.72)、(11.37±0.68),治 療 組 患 者 的COP 總 標(biāo) 準(zhǔn) 差、COP 前后 標(biāo) 準(zhǔn) 差、COP 左 右 標(biāo) 準(zhǔn) 差 分 別 為(16.27±0.72)、(12.12±0.72)、(11.47±0.71);兩組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差相比,P >0.05。詳見表2。

        2.2 治療4 周后兩組患者COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差的比較

        治療4 周后,對照組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差分別為(15.45±0.83)、(11.31±0.71)、(10.57±0.67),治療組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差分別為(10.24±0.68)、(7.18±0.99)、(8.8±0.74);治療組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差均較治療前顯著降低,P <0.05 ;對照組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差與治療前相比,P >0.05;治療組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差均低于對照組患者,P <0.05。詳見表2。

        2.3 治療8 周后兩組患者COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差的比較

        治療8 周后,對照組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差分別為(11.09±0.95)、(8.53±0.61)、(8.53±0.84),治療組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差分別為(6.81±0.53)、(3.53±0.84)、(4.15±0.58);兩組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差均較治療前顯著降低,P <0.05 ;治療組患者的COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差均低于對照組患者,P <0.05。詳見表2。

        表2 治療前后兩組患者COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差的比較(± s )

        表2 治療前后兩組患者COP 總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差的比較(± s )

        COP 總標(biāo)準(zhǔn)差 COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差 COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差治療前 治療4 周后 治療8 周后 治療前 治療4 周后 治療8 周后 治療前 治療4 周后 治療8 周組別 后對照組 16.13±0.73 15.45±0.83 11.09±0.95 12.15±0.72 11.31±0.71 8.53±0.61 11.37±0.68 10.57±0.67 8.53±0.84治療組 16.27±0.72 10.24±0.68 6.81±0.53 12.12±0.72 7.18±0.99 3.53±0.84 11.47±0.71 8.8±0.74 4.15±0.58

        3 討論

        帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。此病患者多為老年人[4]。在發(fā)病早期,此病患者的癥狀較為隱匿。目前,臨床上主要是采用影像學(xué)檢查和左旋多巴負(fù)荷試驗來診斷此病[5-6]。有研究指出,使用Pro-Kin Line 平衡反饋訓(xùn)練儀對帕金森病患者進(jìn)行治療可顯著增強(qiáng)其核心肌力,從而可促進(jìn)其康復(fù)[7]。為了進(jìn)一步探討用Pro-Kin Line 平衡反饋訓(xùn)練儀對早期帕金森病患者進(jìn)行治療對其動態(tài)平衡功能的影響,筆者對2019 年3 月至2020 年4 月江蘇省老年醫(yī)院接診的48 例早期帕金森病患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,治療4 周后和治療8 周后,治療組患者的COP總標(biāo)準(zhǔn)差、COP 前后標(biāo)準(zhǔn)差、COP 左右標(biāo)準(zhǔn)差均低于對照組患者,P <0.05。

        綜上所述,用Pro-Kin Line 平衡反饋訓(xùn)練儀對早期帕金森病患者進(jìn)行治療的效果較好,可顯著改善其動態(tài)平衡功能。

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