陳思宇　查天柱　王業(yè)建

廉泉合谷刺治療小兒腦癱流涎癥31例

陳思宇查天柱王業(yè)建*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，烏魯木齊830063）

摘要：目的探討廉泉合谷刺治療小兒腦癱流涎癥臨床療效。方法選取2014年5月—2015年5月于我院進(jìn)行治療的腦癱流涎癥患兒62例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各31例，觀(guān)察組選擇廉泉為主穴采用合谷刺治療，對(duì)照組采用單純西藥進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果治療后，觀(guān)察組患兒治療的總有效率(93.55%)明顯高于對(duì)照組(77.42%)。結(jié)論廉泉合谷刺治療小兒腦癱流涎癥療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：兒科；腦癱；流涎癥；針刺療法；廉泉；合谷刺；五刺法

流涎指的是無(wú)法控制的從口內(nèi)流出較多唾液的一類(lèi)疾病。腦癱患兒中伴隨有流涎癥狀的大約占四分之一［1］。流涎會(huì)引發(fā)患兒各種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如下頦部皮膚刺激癥狀、總體液和營(yíng)養(yǎng)獲取量降低、易受到各類(lèi)病菌及傳染病的感染等等，長(zhǎng)時(shí)間流涎則會(huì)導(dǎo)致患兒消化系統(tǒng)及語(yǔ)言障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)斐苫純旱牟涣夹睦硖卣鳌１疚尼槍?duì)廉泉合谷刺治療小兒腦癱流涎癥臨床療效展開(kāi)討論，將資料整理后進(jìn)行如下匯報(bào)：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月—2015年5月于我院進(jìn)行治療的腦癱流涎癥患兒62例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將本次研究對(duì)象分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各為31例。其中觀(guān)察組男16例，女15例；年齡3～11歲，平均（5.43± 3.12）歲。對(duì)照組男15例，女16例；年齡3～11歲，平均（5.35±3.15）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異甚微，可見(jiàn)本次觀(guān)察具有可行性。

1.2治療方法觀(guān)察組選擇廉泉為主穴。配穴包括雙側(cè)地倉(cāng)、承漿、合谷、足三里。操作方法如下：選取30號(hào)1～1.5寸毫針(患兒年齡區(qū)間做針對(duì)性選擇)。首選進(jìn)行穴位消毒，對(duì)主穴進(jìn)行合谷刺，于舌根處直刺，深度約為0.8～1寸；以行提插捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行針刺約30 s，后提針至皮下，對(duì)金津與玉液兩穴進(jìn)行透刺，在采用行提插捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行針刺約30 s，隨后出針。配穴承漿向上方斜刺0.2～0.3寸，地倉(cāng)向頰車(chē)方向平刺0.5～0.8寸，捻轉(zhuǎn)約半分鐘后出針；對(duì)足三里與合谷兩穴進(jìn)行直刺，深度約為0.5～0.8寸，采用行提插捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行針刺約30s，隨后出針。隔日進(jìn)行一次針刺，1個(gè)療程持續(xù)4周。對(duì)照組患者口服西藥普瑞博斯(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))，0.2 mg·（Kg·次）-1，3次/ d，每日飯前服用，共服用4周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)按照TDS分級(jí)法［2］。Ⅰ級(jí)：未發(fā)生流涎；Ⅱ級(jí)：小量或不經(jīng)常發(fā)生；Ⅲ級(jí)：時(shí)常流；Ⅳ級(jí)：頻繁流，但未成線(xiàn)；Ⅴ級(jí)：流涎成線(xiàn)狀，患兒胸前經(jīng)常打濕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：流涎不在出現(xiàn)；顯效：流涎基本不再發(fā)生，或可根據(jù)TDS分級(jí)法劃分為Ⅱ級(jí)；有效：流涎現(xiàn)象顯著降低，或根據(jù)TDS分級(jí)法可劃分為Ⅰ級(jí)；無(wú)效：與治療前相比無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀(guān)察組患兒治療的總有效率(93.55%)明顯高于對(duì)照組(77.42%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒臨床療效對(duì)比[例（%）]

3　討論

小兒腦癱（CP）是指從受孕開(kāi)始，因各類(lèi)因素所導(dǎo)致的腦部創(chuàng)傷而發(fā)生的歷時(shí)長(zhǎng)久的，但能夠變化的身姿架勢(shì)和運(yùn)動(dòng)異常的綜合癥狀，CP兒童常伴隨流涎癥狀，是一個(gè)對(duì)兒童的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的公共問(wèn)題，對(duì)腦癱兒童產(chǎn)生許多不良現(xiàn)象，例如不被社會(huì)容納，衣服長(zhǎng)期潮濕和散發(fā)異味等。因流涎還會(huì)使患兒發(fā)生感染或傳播傳染病，因此顯著降低了該類(lèi)兒童的生活質(zhì)量阻礙了其語(yǔ)言正常發(fā)育［3］。

目前研究顯示，出現(xiàn)流涎的腦癱患兒吞咽活動(dòng)的咽期和食管期與一般的腦癱患兒沒(méi)有顯著差異，但其口腔肌肉協(xié)調(diào)能力出現(xiàn)顯著異常，使吞咽過(guò)程初期（口期）受到阻礙，而吞咽過(guò)程的調(diào)節(jié)活動(dòng)主要受到位于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)里的吞咽中樞所調(diào)節(jié)，中樞受到損失因此發(fā)生流涎。治療時(shí)主要選用頭部穴位，百會(huì)為督脈穴，四神聰為頭部經(jīng)外奇穴，兩種方法聯(lián)合使用，可補(bǔ)益腎中精氣，調(diào)神增智，調(diào)節(jié)腦部各組織器官的血供為發(fā)生病理變化的部位供應(yīng)充足營(yíng)養(yǎng)。智三針、顳三針、語(yǔ)言二區(qū)、語(yǔ)言三區(qū)為是大腦皮層各作用位置的投射點(diǎn)，針刺能夠刺激頭部各穴位，將生物電效應(yīng)向大腦皮層傳輸，作用于大腦皮層，對(duì)其產(chǎn)生刺激性作用［4］，是目前臨床上廣泛使用的腦損傷治療方法之一。

本次研究主要選擇廉泉合谷刺為治療方法，此法分肉間隙之中進(jìn)行針刺，脾主肌肉，因此能夠與脾氣相呼應(yīng)。用這種方法的主要目的在于根據(jù)該疾病脾氣虛弱的特點(diǎn)補(bǔ)脾益氣，并且合谷針刺比較深入，在達(dá)到病根位置之時(shí)，又緩解了CP兒童的臨床癥狀。此外，承漿穴起到承受、儲(chǔ)蓄漿液及水液的作用；廉泉穴可以抑制唾液產(chǎn)生，聯(lián)合舌三針、承漿等穴位可以調(diào)整舌下肌肉、上緣與腭帆之間能力，促進(jìn)患兒頻繁吞咽。通過(guò)口周康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法能夠減小唇舌、下顎的肌肉緊繃程度，不自覺(jué)吞咽動(dòng)作出現(xiàn)的頻率降低。同時(shí)，結(jié)合多次訓(xùn)練口唇及面部、舌部的能力能夠調(diào)整口部肌肉活動(dòng)能力，明顯提高了口腔運(yùn)動(dòng)的整合能力。通過(guò)吸吮、吞咽、咀嚼等口部舌部位置的能力練習(xí)促進(jìn)CP兒童對(duì)唾液溢出的感受能力和調(diào)整能力。

通過(guò)本文觀(guān)察可以得出，采用廉泉合谷刺治療小兒腦癱流涎癥的臨床治療效果顯著高于常規(guī)使用西藥治療，有效改善患兒臨床癥狀，臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.045

文章編號(hào)：1672-2779（2015）-18-0086-02

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：王業(yè)建2015-07-23）

通訊作者：＊591660937.qq.com

CHEN Siyu， CHA Tianzhu， WANG Yejian?
(Department of rehabilitation medicine， the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urmqi 830063， China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of Lianquan(RN23)and Hegu(LI4)needling in the treatment of salivation of infantile cerebral palsy.M ethods 62 cases of patients with salivation of infantile cerebral palsy were selected in our hospital from May 2014 to May 2015,they were random ly divided into observation group and control group,and each group had 31 cases.The observation group selected Lianquan as main acupoint,and used(RN23)and Hegu(LI4)needling therapy.The control group used Western medicine.The clinical effect of the two groupswas compared.Results After treatment,the total effective rate of the observation group was 93.55% which was significantly higher than 77.42% of the control group.Conclusion Lianquan(RN23)and Hegu(LI4)needling in the treatment of salivation of infantile cerebral palsy had significant effect,andwasworthy of promotion.

Keywords:pediatrics cerebral palsy；salivation；needle therapy；Lianquan；Hegu needling；five techniquesofneedlingmethod