陳志明　龐震苗　徐慶鋒

新醫(yī)改以來溫州市社會辦中醫(yī)政策回顧與分析※

陳志明1龐震苗1徐慶鋒2*

（1廣州中醫(yī)藥大學經(jīng)濟與管理學院，廣州510006；2廣東省中醫(yī)藥局，廣州510031）

摘要：本研究旨在為全國各地區(qū)鼓勵社會辦中醫(yī)的政策制定提供參考借鑒和經(jīng)驗分享?；谖墨I分析法對溫州市社會辦中醫(yī)政策的回顧與分析。完成了對2009年新醫(yī)改以來溫州市鼓勵社會辦中醫(yī)的相關政策的回顧，系統(tǒng)地梳理了溫州市社會辦中醫(yī)現(xiàn)行政策要點，并從政策的創(chuàng)新性、適應性對溫州市現(xiàn)行社會辦中醫(yī)政策進行分析，提出政策建議。

關鍵詞：溫州；社會辦中醫(yī)；政策回顧；政策分析；醫(yī)療改革

新醫(yī)改以來，國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的注重和扶持，加快了多元化辦醫(yī)格局的形成，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。隨著國家鼓勵社會資本辦醫(yī)政策的陸續(xù)出臺，全國各地均結(jié)合當?shù)厍闆r出臺了相應的地方性政策。溫州作為改革開放的前沿，是中國民營經(jīng)濟發(fā)展的先發(fā)地區(qū)，承擔著國家民辦教育綜合改革試點、國家金融綜合改革試驗區(qū)、省級事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)試點等重任，2012年9月，經(jīng)國務院醫(yī)改辦批準，溫州市成為全國唯一的國家級社會資本辦醫(yī)聯(lián)系點城市［1］。

據(jù)溫州市衛(wèi)生局統(tǒng)計，截至2013年7月初，溫州制定了許多促進社會資本辦中醫(yī)的政策體系，其中就包括“1+17”政策，進一步激發(fā)了社會辦醫(yī)熱情的同時，帶動了社會辦中醫(yī)的蓬勃發(fā)展，也為全國醫(yī)改做出了新的貢獻。本研究通過對2009年新醫(yī)改以來，溫州市鼓勵和扶持社會資本辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)政策的回顧，整合并梳理政策要點，分析其中的推進社會辦中醫(yī)創(chuàng)新與突破之處，以期為全國各地區(qū)扶持和促進社會資本辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的政策制定提供參考借鑒和經(jīng)驗分享。

1　溫州市社會辦中醫(yī)的政策回顧（2009—2015）

溫州市為鼓勵和推進社會資本辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，先后出臺了指導性和操作性均較強的系列政策，政策文件從市場準入、機構(gòu)分類、醫(yī)療人才隊伍建設、管理體制、融資與發(fā)展等方面，確定了許多支持和鼓勵社會資本辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，詳見表1。

2　溫州市2009—2015年關于社會辦中醫(yī)政策的分類

2.1準入條件方面溫州市采取行政劃撥方式向非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供用地；還設置了優(yōu)惠的投資回報機制，民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)可以從收支結(jié)余中提取以總投資為基數(shù)的銀行一年期貸款基準利率2倍利息作為回報；機構(gòu)歇業(yè)，舉辦者可獲得資產(chǎn)增值部分10%的一次性獎勵；非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)享有與公立醫(yī)療機構(gòu)同等的稅費優(yōu)惠政策。融資政策方面，溫州專門成立衛(wèi)生發(fā)展投資集團有限公司，為民辦醫(yī)院提供貸款擔保服務；明確規(guī)定營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)可以通過以有償出讓方式取得的土地、產(chǎn)權(quán)清晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)申請抵押貸款，民辦醫(yī)院也可以其收費權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)作質(zhì)押進行融資；鼓勵金融機構(gòu)為民辦醫(yī)療機構(gòu)提供用于擴大和改善辦醫(yī)條件的信貸支持；允許符合條件的民辦醫(yī)療機構(gòu)依照國家有關政策發(fā)行企業(yè)債券、集合債和公司債等方式融資［2］。產(chǎn)權(quán)方面，民辦醫(yī)療機構(gòu)投入的資產(chǎn)屬于舉辦者所有，產(chǎn)權(quán)、股權(quán)份額可轉(zhuǎn)讓、繼承、贈予；分類管理方面，非營利性民辦醫(yī)院按民辦事業(yè)單位法人由民政部門登記管理，營利性民辦醫(yī)院按企業(yè)法人由工商部門管理，民辦醫(yī)療機構(gòu)能夠享受事業(yè)單位的待遇；

2.2人事人才方面溫州市在人才方面出臺的政策詳細實在，突破公立醫(yī)療機構(gòu)“單位人”執(zhí)業(yè)地點的限制，從醫(yī)保、編制、工資待遇、發(fā)展空間等多個方面解決流動到社會醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的后顧之憂；公立醫(yī)療機構(gòu)正式在編人員應聘到民辦醫(yī)院后，可經(jīng)簡易程序重聘為公辦醫(yī)療機構(gòu)正式在編人員；民辦醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員、中層以上行政管理人員可按公辦醫(yī)療機構(gòu)同類人員標準參加事業(yè)單位社保，政府以獎勵的方式對民營醫(yī)療機構(gòu)進行補助；衛(wèi)技人員在公辦、民辦醫(yī)療機構(gòu)工作年限連續(xù)計算；民辦醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員工資水平不得低于公辦醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員工資的70%。

2.3可持續(xù)發(fā)展方面溫州市財政每年投入300萬元用于中醫(yī)藥項目建設，計劃中醫(yī)事業(yè)費占經(jīng)常性衛(wèi)生事業(yè)費的比例達到10%以上；非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)享有與公立醫(yī)療機構(gòu)同等的稅費優(yōu)惠政策；營利性民營醫(yī)療機構(gòu)，前3年可申請免稅，后5年繳納的稅收由同級財政給予減半補助；醫(yī)保定點零售藥店依法設置的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所開具的中藥飲片處方納入醫(yī)保基金支付范圍；醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店，其醫(yī)保信用等級評定為最高等級的，適當提高中醫(yī)藥的統(tǒng)籌基金支付比例；大力發(fā)展中醫(yī)藥文化事業(yè)，積極推廣和加快溫州市特色中醫(yī)文化建設和中醫(yī)文化研究；實施“三名、三進”工程，進一步提高中醫(yī)藥服務能力；

3　溫州市2009—2015年關于社會辦中醫(yī)政策的分析

3.1創(chuàng)新性分析溫州市作為國家社會資本辦醫(yī)改革的聯(lián)系點，出臺的創(chuàng)新性政策有效化解了一些影響社會資本辦醫(yī)以及社會辦中醫(yī)的關鍵問題，實現(xiàn)了部分政策瓶頸的突破，其中人才管理、醫(yī)療機構(gòu)分類管理以及醫(yī)院產(chǎn)權(quán)是溫州市關于社會辦醫(yī)改革政策的最大創(chuàng)新之處。突破公立醫(yī)療機構(gòu)“單位人”的人才管理創(chuàng)新，給社會辦醫(yī)的推動和發(fā)展注入了充滿活力的新鮮血液；民辦事業(yè)單位法人分類管理辦法，打破了我國長期以來的社會醫(yī)療機構(gòu)分類方式，在創(chuàng)新賦予了非營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)享有事業(yè)單位待遇的同時，也使得非營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)具有社會公益性質(zhì)，一定程度上緩解了公立醫(yī)院公益性不足的劣汰，讓醫(yī)療更加彰顯社會公益的光彩；醫(yī)院產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新管理，是落實溫州市以發(fā)展非營利性社會醫(yī)療機構(gòu)為主體政策的重要措施之一，因為產(chǎn)權(quán)性質(zhì)的明確，也為溫州市創(chuàng)新回報制度奠定了良好的基礎，舉辦非營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)積極主動性低和發(fā)展后勁缺乏等問題迎刃而解。

3.2適應性分析溫州市鼓勵社會辦醫(yī)政策的成功經(jīng)驗引人矚目，這是地方不斷尋求政策突破和創(chuàng)新的結(jié)果，政府實際上承擔一定的政策風險［3］。溫州市社會辦中醫(yī)的政策支持受益于溫州市出臺的鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)政策，但此類政策很大程度與溫州市的特定區(qū)域政治經(jīng)濟情況密切相關，因此政策具有地方性，并且較難在全國各地范圍內(nèi)推廣借鑒，國家和地方政府及衛(wèi)計部門需要總結(jié)試點地區(qū)鼓勵社會辦中醫(yī)的成功經(jīng)驗和有效措施，進一步結(jié)合地方政治經(jīng)濟文化等因素，將各地成功政策轉(zhuǎn)化成有適應性的、有針對性的地方性政策，從而有效的解決阻礙社會辦中醫(yī)的關鍵問題。此外，溫州市鼓勵社會辦醫(yī)政策的成功是衛(wèi)生、民政、醫(yī)保、稅務、編辦等多個部門通力協(xié)作的成果，單靠衛(wèi)生部門的努力無法順利實現(xiàn)［4］。

4　建議

新醫(yī)改以來，溫州市在鼓勵和扶持社會辦中醫(yī)的政策方面不斷推陳出新，政策實施也取得了良好的效果，但中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)總體辦醫(yī)水平與服務質(zhì)量仍然需要提高，應注重社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)調(diào)發(fā)展和公平競爭。未來政策的制定應傾向于發(fā)展民營基層中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)，特別應吸引更多的衛(wèi)生技術人才投身于基層中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)。此外，發(fā)展社會辦醫(yī)，政府應該除了給政策，還應該給予財政投入支持，促進社會辦中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)的健康快速發(fā)展。

參考文獻

[1]徐新海．社會資本辦醫(yī)的障礙與待解之舉[J]．醫(yī)院管理論壇，2013，30(6):1-2．

[2]中共溫州市委辦公室．中共溫州市委溫州市人民政府關于加快推進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見[Z]．2013．

[3]馬凌．風險社會語境下的新聞自由與政府責任[J]．南京社會科學，2011，6: 37-43．

[4]何達，謝春艷，王賢吉，等．溫州市鼓勵社會資本辦醫(yī)的探索與啟示[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014(10):731-733．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.080

文章編號：1672-2779（2015）-18-0156-02

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：徐慶鋒2015-07-13）

基金項目：※國家中醫(yī)藥管理局“十三五”醫(yī)改規(guī)劃編制中醫(yī)藥相關政策研究之七：推進社會辦中醫(yī)的政策研究（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函2014[221]號）

通訊作者：＊2244549750@qq.com

CHEN Zhiming1， PANG Zhenmiao1， XU Qingfeng2
(1. School of Economy and Management， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510006， China；2. Guangdong Provincial Bureau of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510031， China)

Abstract：The purpose of this study is to provide reference and share experience for the development of the policy making of Social Capital Running Healthcare Providers of TCM throughout the country.We reviewed and analyzed policies of Wenzhou Social Capital Running Healthcare Providers of TCM based on the literature analysis.We completed the review of related policy ofWenzhou since the new healthcare reform since 2009,and systematically sorted out the current policy points ofWenzhou city.Besides,we analyzed the currentWenzhou Social Capital Running Healthcare Providers of TCM from the innovation and adaptability of the policy,and put forward policy recommendations.

Keywords：Wenzhou；Social Capital Running Healthcare Providersof TCM；review on policy；analysison policy；healthcare reform