李航

摘要：目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床治療效果。方法 將130例支氣管擴(kuò)張患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者均為65例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。從咳痰、咳嗽、喘息、咯血等多個(gè)方面，結(jié)合X線片、HRCT和CT掃描結(jié)果比較兩組患者在治療后的差異，分析西醫(yī)療法和中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效。結(jié)果 采用中西醫(yī)結(jié)合療法的治療組患者與單純西醫(yī)療法治療的對(duì)照組患者的臨床癥狀均有所改善，但治療組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組臨床治療總有效率為96.92%，高于對(duì)照組臨床治療總有效率（72.31%），兩組患者的臨床治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)間存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在支氣管擴(kuò)張患者臨床治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效改善患者的臨床癥狀，有很好的臨床療效，應(yīng)得到普遍推廣。

關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

支氣管擴(kuò)張癥發(fā)病緩慢、患者年齡分布廣，發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病。支氣管擴(kuò)張患者的典型癥狀表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳痰和慢性咳嗽，患者支氣管出現(xiàn)變形或持久擴(kuò)張的現(xiàn)象， 對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生極大的危害， 嚴(yán)重者甚至危及生命[1]。本研究通過130例支氣管擴(kuò)張患者的治療， 分析傳統(tǒng)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效， 發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療取得了良好的療效，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院從2011年4月～2013年7月收治的共130例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組65例。其中采用中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組患者年齡是19～69歲，平均年齡為（45.24±2.17）歲，男性患者38例，女性患者27例，患病時(shí)間為2～16年，平均病史為（14.37±4.26）年，痰量為8～48 mL，平均痰量為（24.25±3.24）mL；采用單純西醫(yī)治療的對(duì)照組患者年齡范圍是18～70歲，平均年齡為（47.35±2.61）歲，男性患者31例，女性患者34例，病程為3～14年，平均病程為（15.34±0.88）年，痰量為10～54 mL，平均痰量為（25.76±3.08）mL。兩組患者在年齡、性別、病程 和痰量等方面無較大差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 研究中支氣管擴(kuò)張患者均符合中醫(yī)臨床研究范本《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《支氣管哮喘防治指南》中的支氣管擴(kuò)張癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將對(duì)治療藥物過敏的患者、先天性支氣管發(fā)育不全的患者和不符合診斷的患者排除[2]。

1.3方法 采用常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體治療措施為：給予患者化痰治療，要求患者口服由上海勃林格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸氨溴索片，用藥頻率為3次/d，用藥量為60 mg/次，同時(shí)服用上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氨茶堿片，用藥頻率為3次/d，用藥量為0.1 g/次；給予患者支氣管擴(kuò)張劑，使用由安徽華源醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的茶堿緩釋片，用藥頻率為2次/d，用藥量為0.2 g/次；給予患者抗感染治療，要求患者口服由石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療，用藥頻率為2次/d，用藥量為0.2 g/次，此外還要采用針對(duì)性的治療措施對(duì)大量咳血患者進(jìn)行治療，治療時(shí)間為2 w。

治療組除進(jìn)行西醫(yī)治療外，還參考中醫(yī)對(duì)癥治療理論進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)合患者中醫(yī)診斷結(jié)果采取針對(duì)性中藥治療，基礎(chǔ)藥方為：黃芪和紫蘇子各20 g，陳皮、桃仁和生甘草各10 g，白芥子6 g。對(duì)存在喘息癥狀的患者，在基礎(chǔ)藥方上加用地龍10 g，麻黃6 g；對(duì)存在持續(xù)咳痰或咳嗽患者，在基礎(chǔ)藥方上加用桔梗10 g，冬瓜仁、葦莖各30 g；對(duì)大量咯血患者，可另服用云南白藥（沖服），劑量為1 g；如果患者存在嚴(yán)重的發(fā)熱癥狀，應(yīng)在基礎(chǔ)藥方上加用金銀花、黃芩各10 g。將藥方混合后在清水中浸泡約15 min，并水煎至300～500 mL，早、晚各溫服1次/d，服用時(shí)間為14 d。

1.4觀察指標(biāo) 在治療前后分別通過利用X線片、HRCT和CT掃描對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)臨床記錄從喘息、咳嗽、咯血和咳痰等臨床表現(xiàn)來觀察患者的變化情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者喘息、咳嗽、咯血和咳痰等臨床癥狀與治療前相同，無一項(xiàng)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，甚至出現(xiàn)病情加重的狀況；有效：患者體溫明顯下降，喘息、咯血等癥狀在一定程度上有所改善，咳嗽和咳痰頻率有所降低；顯效：患者喘息、咳嗽、咯血和咳痰等臨床癥狀均明顯改善，體溫基本恢復(fù)正常[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行資料的計(jì)量，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者典型臨床癥狀改善狀況對(duì)比結(jié)果 通過積極的治療后，治療組和對(duì)照組患者的咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱和喘息等臨床癥狀同治療前相比有很大程度的改善，且治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比結(jié)果 治療后對(duì)照組31例顯效（47.69%），16例有效（24.62%），18例（27.69%）無效，總有效率為72.31%；治療組43例顯效（66.15%），20例有效（30.77%），2例（3.08%）無效，總有效率為96.92%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

支氣管牽拉或感染是引發(fā)支氣管擴(kuò)張癥的主要病因，患者多伴有百日咳、麻疹等病史，患病后會(huì)出現(xiàn)體溫升高、咯血、咳嗽、大量咳痰等直接性身體反應(yīng)，一些患者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，對(duì)患者的生命有極大的危害[4]。尤其在傍晚、晚上入睡及清晨起床時(shí)候，患者的咳痰癥狀最為明顯，痰液為黃綠濃稠狀，咳痰量可達(dá)100～400 mL，如果患者順利咳出痰，就會(huì)感到舒暢，如果痰液引流不暢，就會(huì)加重患者全身的癥狀，出現(xiàn)胸悶的現(xiàn)象。支氣管擴(kuò)張患者中大多數(shù)都會(huì)存在不同程度的咯血癥狀，一些患者可能僅存在咯血癥狀，將該癥狀作為主訴。上葉支氣管病變是導(dǎo)致咯血的關(guān)鍵因素，一旦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，則會(huì)相繼出現(xiàn)食欲下降、渾身乏力、盜汗、渾身發(fā)熱等癥狀，如果沒有及時(shí)進(jìn)行有效的治療，支氣管擴(kuò)張癥會(huì)隨著時(shí)間的延長而逐漸惡化，加重病情，惡化為支氣管擴(kuò)張并發(fā)阻塞性肺氣腫，表現(xiàn)為氣急、呼吸困難，晚期可發(fā)生心肺功能衰竭和肺心病，大大降低患者的生活質(zhì) 量[5]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，中醫(yī)和西醫(yī)均對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的治療進(jìn)行了大量的研究和實(shí)驗(yàn)，取得了一定的成果，但就目前臨床療效來看，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果要比單純西醫(yī)治療效果好，這也同眾多學(xué)者的研究觀點(diǎn)相一致。

從西醫(yī)角度來看，支氣管損傷后引起呼吸道阻塞，從而導(dǎo)致痰液、炎性因子、細(xì)菌大量滋生是該疾病的主要發(fā)病機(jī)理，所以要將抗感染和消炎作為治療重點(diǎn)。而中醫(yī)將支氣管擴(kuò)張的發(fā)病機(jī)制歸納為痰液久滯于氣道而導(dǎo)致的肺阻塞，由痰郁而致熱郁，因肺絡(luò)受火熱病邪所傷，而出現(xiàn)的咯血、咳血等病變，該疾病病情發(fā)展緩慢，因此要注重對(duì)患者在降熱減郁及清肺化痰等方面的改善和治療[6]。本研究基于西醫(yī)研究基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制的研究，觀察中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的治療情況。研究結(jié)果表明：與單純的西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合療法大大改善了患者的發(fā)熱、咯血、咳嗽和喘息等癥狀，治療組患者的臨床治療總有效率為96.92%，優(yōu)于對(duì)照組患者72.31%的臨床治療總有效率，臨床治療的總有效率明顯提高，可以看出中西醫(yī)結(jié)合療法具有顯著的優(yōu)越性，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有很大的幫助。在治療過程西醫(yī)的茶堿緩釋片、鹽酸氨溴索片、氨茶堿片和鹽酸左氧氟沙星膠囊起到了抗感染、抗感染和松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管等作用，為中醫(yī)治療奠定了基礎(chǔ)[7]。該研究結(jié)果表明，將中醫(yī)對(duì)癥治療理念和西醫(yī)治療理論相結(jié)合，使中西醫(yī)藥物的優(yōu)勢相互互補(bǔ)，優(yōu)勢更加明顯，對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的治療更加有效。

綜上所述，通過中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥，①改善了患者的臨床癥狀，縮短了治療時(shí)間，②提高了臨床治療效率，無任何毒副作用，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的特色，能夠避免患者肺功能的惡化，更加完善了中西醫(yī)結(jié)合治療在支氣管擴(kuò)張癥方面的應(yīng)用，應(yīng)普遍應(yīng)用于臨床治療中。

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編輯/張燕