唐莉陳威（.浙江省奉化市奉化中醫(yī)醫(yī)院 浙江省 35500；2.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 上海 200233）

中藥熏洗結(jié)合按摩手法治療腰椎間盤(pán)突出癥

唐莉1陳威2*
（1.浙江省奉化市奉化中醫(yī)醫(yī)院 浙江省 315500；2.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 上海 200233）

摘 要目的：觀察中藥熏洗結(jié)合按摩手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法：收集2013年6月至12月腰椎間盤(pán)突出癥患者120例，分為對(duì)照組60例和觀察組60例，觀察組采用中藥熏洗結(jié)合按摩手法治療，對(duì)照組采用按摩手法治療，2周后比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組為73.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P<0.05）。結(jié)論：中藥薰藥結(jié)合按摩手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果較好。

關(guān)鍵詞腰椎間盤(pán)突出 中藥薰藥 按摩

Traditional Chinese medicine fumigation combined with massage manipulation in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion

TANG Li， CHEN Wei
(1. Fenghua Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhejiang Province 315500, China; 2.The 6thpeople’s Hospital, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China)

ABSTRACTObjective: To observe the clinical effect of the traditional Chinese medicine fumigation combined with massage manipulation in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion. Methods: One hundred and twenty patients with lumbar intervertebral disc protrusion were collected from June to Dec. 2013 and divided into a control group and an observation one with 60 cases each. The observation group was treated by the traditional Chinese medicine fumigation combined with massage manipulation, and the control group used the massage manipulation. The treatment effect of two groups was compared after 2 weeks’ treatment. Results: The total effective rate in the observation group was 93.3%, and in the control one 73.3%, whose difference between two groups had the statistical significance (x2= 4.32, P < 0.05). Conclusion: The traditional Chinese medicine fumigation combined with the massage manipulation has a better effect in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion.

KEY WORD: lumbar intervertebral disc protrusion; traditional Chinese medicine fumigation; massage

腰椎間盤(pán)突出癥是骨傷科常見(jiàn)病，表現(xiàn)為腰部脹痛、俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利、坐立和行走不利等。中醫(yī)認(rèn)為急性腰椎間盤(pán)突出癥是因腰部筋脈受損，氣血運(yùn)行不暢，故出現(xiàn)腰部脹痛、俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利及行走不利癥狀。中藥熏洗及按摩能促進(jìn)血液循環(huán)，有利氣血運(yùn)行。本研究采用中藥熏洗結(jié)合按摩手法治療腰椎間盤(pán)突出癥，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年6月至12月腰椎間盤(pán)突出癥患者120例，均有明顯外傷史，傷后即出現(xiàn)腰部脹痛、俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利、行走不利，常規(guī)腰椎正側(cè)位片X線檢查排除骨折和脫位。將120例患者分為對(duì)照組60例，其中男36例，女24例，年齡40~65歲，平均55歲，采用按摩手法治療；觀察組60例，其中男34例，女26例，年齡42~60歲，平均52歲，采用中藥熏洗結(jié)合按摩手法治療。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者取俯臥位，護(hù)士站于其左側(cè)，將適量青

鵬軟膏涂于患者腰部，配合一指禪、壓、推、拿、摩、揉等手法進(jìn)行按摩，取穴：大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元俞、膈腧、腎俞，每次按摩15~20 min，1次/d，療程2周。觀察組手法按摩方法同對(duì)照組，中藥熏洗采用自擬方。組方：紅花9 g，艾灸18 g，路路通18 g，伸筋草30 g，川楝子10 g，甘草6 g，丹參30 g，桑枝30 g，海桐皮30 g，透骨草30 g，茵陳20 g，炙龜甲24 g。將上述藥物煎成中藥10袋，每日取2袋加水至800 ml倒入中藥熏洗儀內(nèi)，熏洗溫度為45℃，每次熏洗30 min，療程2周。

1.3 評(píng)價(jià)方法

依據(jù)針灸推拿康復(fù)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[1]：治愈為腰部脹痛消失，坐立、行走可；好轉(zhuǎn)為腰部脹痛減輕，坐立、行走欠利；未愈為腰部脹痛明顯，坐立、行走不利，治愈加好轉(zhuǎn)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后，觀察組治愈32例，好轉(zhuǎn)24例，未愈4例，總有效率為93.3%，對(duì)照組分別為24例、20例和16例，總有效率為73.3%?？傆行时容^兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P<0.05）。

3 討論

3.1 腰椎間盤(pán)突出癥病機(jī)及治療法則

腰椎間盤(pán)突出癥主要病機(jī)是腰部筋脈受損，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故見(jiàn)腰部脹痛，所以筋傷引起的脹痛，其根本就是氣滯血瘀的結(jié)果。治療以活血化瘀、理氣止痛為基本法則。

3.2 中藥熏洗配合手法按摩機(jī)制及療效

3.2.1 中藥熏洗藥用機(jī)制

本方中有紅花、丹參活血化瘀，艾葉溫經(jīng)通絡(luò)，路路通、伸筋草舒筋通絡(luò)，川楝子溫經(jīng)止痛，桑枝、海桐皮、透骨草通絡(luò)止痛，茵陳利濕，龜板軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用，共奏活血化瘀、理氣止痛、舒筋活絡(luò)的功效。中藥熏洗可直接使中藥成分刺激皮膚感受器，發(fā)揮某些化學(xué)作用，另外，通過(guò)熱力作用使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，解除因外傷引起的毛細(xì)血管功能紊亂，改善局部血液循環(huán)，提高組織細(xì)胞能力，使受損組織得以修復(fù)[2]。

3.2.2 手法按摩原理

《醫(yī)宗金鑒》所說(shuō)：“為腫為痛，宜用按摩法，按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散郁結(jié)之腫，其患可愈”。循經(jīng)取穴手法按摩[3]，通過(guò)按壓相關(guān)穴位，可起到疏通經(jīng)絡(luò)，使血脈流暢，促進(jìn)局部血液和淋巴的循環(huán)，加速局部淤血吸收，改善局部組織代謝，理順經(jīng)絡(luò)，并可提高局部組織的痛閾，使氣血通暢，從而起到舒筋活絡(luò)、消腫止痛的作用。同時(shí)，手法按摩還可以使損傷的軟組織纖維撫順理直，終止疼痛和肌肉、筋脈痙攣的惡性循環(huán)，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常，“通則不痛”，疼痛就可以緩解或消失。

3.3 中藥熏洗配合手法按摩護(hù)理要點(diǎn)

操作前仔細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)高血壓、冠心病，檢查患處皮膚有無(wú)破潰、皮膚病及出血性疾病，此類(lèi)患者不宜用此法。熏洗治療室要求寬敞、明亮、空氣流通，室溫一般控制在22~25 ℃，中藥熏洗宜在飯后1 h進(jìn)行，飯后立即熏洗可造成胃腸血液減少，不利于消化，甚至引起胃腸道不適。熏洗時(shí)患者俯臥位，年老體弱者適當(dāng)降低熏洗液溫度，熏洗過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，患者感到不適立即停止，協(xié)助安置體位休息。急性發(fā)作期局部疼痛和腫脹較明顯，按摩手法宜輕柔，且時(shí)間不宜太長(zhǎng)，按摩時(shí)注意觀察患者表情，詢問(wèn)其自我感覺(jué)，隨時(shí)調(diào)整手法強(qiáng)度。

綜上所述，中藥熏洗及按摩能促進(jìn)血液循環(huán)，有利氣血運(yùn)行，適用于腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療，且療效較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京: 南京大學(xué)出版社, 1994: 198-199.

[2] 唐袁虹, 何瑞英. 下肢血管神經(jīng)病變輔助中藥熏洗治療的效果觀察[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2011, 10(6): 523-524.

[3] 曹仁發(fā). 中醫(yī)推拿學(xué)[M]. 2版, 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007: 22-24.

收稿日期：（2014-11-19）

通訊作者：*陳威。E-mail：chenwei0728@hotmail. com

文章編號(hào)：1006-1533（2015）04-0023-02

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類(lèi)號(hào)：R681.5+3