姚繼兵高俊嶺顧晶菁黃英嚴(yán)萍郁東海（.上海浦東新區(qū)婦幼保健所 上海 099；.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 上海 000；.上海浦東新區(qū)

衛(wèi)生和計劃生育委員會 上海 200125）

孕婦社區(qū)中醫(yī)保健服務(wù)效果評價

姚繼兵1高俊嶺2顧晶菁1黃英1嚴(yán)萍1郁東海3
（1.上海浦東新區(qū)婦幼保健所 上海 201399；2.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 上海 200032；3.上海浦東新區(qū)

衛(wèi)生和計劃生育委員會 上海 200125）

摘 要目的：評價孕婦社區(qū)中醫(yī)保健服務(wù)的效果。方法：按照是否愿意接受中醫(yī)保健服務(wù)將450名孕婦分為干預(yù)組和對照組各225名，干預(yù)前后調(diào)查體質(zhì)類型知曉率和中醫(yī)保健知識、態(tài)度和行為。結(jié)果：干預(yù)組體質(zhì)類型知曉率從干預(yù)前的24.9%提高到干預(yù)后的61.8%；干預(yù)組中醫(yī)保健知識、態(tài)度和行為得分均明顯增加。結(jié)論：社區(qū)中醫(yī)保健服務(wù)可以提高孕婦的中醫(yī)保健知識，和自身體質(zhì)知曉率，改善中醫(yī)保健行為。

關(guān)鍵詞孕婦 中醫(yī)保健 中醫(yī)體質(zhì) 體質(zhì)辨識 知信行

Evaluation of the effect of the community traditional Chinese medicine health care service on the pregnant women

YAO Jibing1, GAO Junling2, GU Jingjing1, HUANG Ying1, YAN Ping1, YU Donghai3
(1. Maternal and Child Health Care Institution of Pudong New District, Shanghai 201399, China; 2. School of Public Health of Fudan University, Shanghai 200032, China; 3. Health and Family Planning Commission of Pudong New District, Shanghai 200125, China)

ABSTRACTObjective: To evaluate the effect of the community traditional Chinese medicine health care service on the pregnant women. Methods: According to whether they voluntarily received the traditional Chinese medicine health care service, 450 pregnant women were divided into an intervention group and a control one with 225 cases each. The awareness rate of the type of constitution and the knowledge and attitude and behaviors of the traditional Chinese medicine health care were investigated before and after the intervention. Results: The awareness rate of the type of constitution was increased from 24.9% before the intervention to 61.8% after the intervention in the intervention group. The scores of the knowledge, attitude and behaviors of the traditional Chinese medicine health care were improved significantly in the intervention group. Conclusion: The community traditional Chinese medicine health care service can increase its knowledge and the awareness rate of the self constitution of the pregnant women and the behavior of the traditional Chinese medicine health care is improved.

KEY WORDSpregnant women; traditional Chinese medicine health care; constitution of the traditional Chinese medicine; identification for the constitution; knowledge, attitude and behavior

國家中醫(yī)藥管理局于2011年在《關(guān)于在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》中提出，各級衛(wèi)生行政部門要會同中醫(yī)藥管理部門在孕產(chǎn)婦、老年人、兒童等重點人群和高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康管理中積極運用中醫(yī)藥技術(shù)和方法，加大中醫(yī)藥健康教育力度，逐步擴大在中醫(yī)體質(zhì)辨識基礎(chǔ)上開展養(yǎng)生保健的人群范圍[1-3]。上海市浦東新區(qū)是國家中醫(yī)藥綜合改革實驗區(qū)及國家治未病試點地區(qū)之一，2012年始在區(qū)內(nèi)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教、孕期體質(zhì)辨識，并制訂了《浦東新區(qū)孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健技術(shù)規(guī)范》，根據(jù)孕產(chǎn)婦體質(zhì)類型，提供針對性的中醫(yī)保健服務(wù)。本文運用類試驗的方法對孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健服務(wù)的效果進(jìn)行評價，以便為進(jìn)一步改善孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健服務(wù)模式提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇9家上海市浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受管理的孕婦為研究對象，每個中心選擇50名，共450名。以是否愿意接受孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健服務(wù)，將研究對象分為愿意接受保健服務(wù)的孕婦為干預(yù)組225名，不愿接受保健服務(wù)的為對照組225名。

1.2 干預(yù)方法

按照《浦東新區(qū)孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健技術(shù)規(guī)范》，提供針對性的孕期中醫(yī)保健服務(wù)。①孕婦填寫《中醫(yī)體質(zhì)辨識分析量表》[4]，辨識孕婦中醫(yī)體質(zhì)；②根據(jù)辨識的9種體質(zhì)類型（如平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)等）提供針對性的健康教育，教育形式為面對面健康教育和健康教育處方，包括主要包括飲食調(diào)理（如指導(dǎo)陽虛質(zhì)食用甘溫益氣的食物，補充脾腎之陽，少食生冷寒涼食物等），和行為調(diào)理等（如指導(dǎo)陽虛質(zhì)秋冬注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。教授按摩氣海、足三里、涌泉等穴位等）。

1.3 孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健效果評價

評價內(nèi)容主要為體質(zhì)知曉率和中醫(yī)保健知識、態(tài)度及行為。課題組依據(jù)《浦東新區(qū)孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健技術(shù)規(guī)范》設(shè)計《孕婦中醫(yī)保健知信行量表》，量表共24個條目，其中知識10個條目（如現(xiàn)代中醫(yī)理論，體質(zhì)分類等），均為單選題，答對1題得1分；態(tài)度8個條目（如您愿意學(xué)習(xí)中醫(yī)飲食調(diào)理的理論和方法并在日常飲食中加以運用嗎?），采用Likert 4級計分，共計32分；行為6個條目（如懷孕期間，您自己按摩穴位的情況），采用Likert 4級計分，共計18分。問卷的Cronbach’α系數(shù)為0.913，具有較好的內(nèi)部一致性。孕婦干預(yù)前和干預(yù)后3個月進(jìn)行量表調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)錄入EpidData軟件，SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較采用卡方檢驗，連續(xù)變量的比較為方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦基本情況

共發(fā)放問卷500份，實際有效問卷為449份，其中干預(yù)組223份(49.7%)，對照組226份(50.3%)，兩組孕婦一般情況見表1。

表1 兩組孕婦基本情況 (x± s )

2.2 中醫(yī)保健服務(wù)對孕婦體質(zhì)類型知曉率的影響

干預(yù)前，干預(yù)組孕婦自身體質(zhì)類型知曉率為23.7% （53/223），高于對照組的17.7%（40/226），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.113)。干預(yù)后，干預(yù)組孕婦自身體質(zhì)類型知曉率為60.1%（134/223），高于對照組的19.0%（43/226），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.001)。

2.3 中醫(yī)保健服務(wù)對孕婦中醫(yī)保健知信行的影響

孕婦中醫(yī)保健服務(wù)的知識、態(tài)度和行為評價結(jié)果顯示，干預(yù)組較對照組明顯提高，見表2。

表3 中醫(yī)保健服務(wù)對孕婦知識、態(tài)度和行為的影響*(x± s ，分)

3 討論

隨著人們健康意識的不斷提高，孕婦產(chǎn)前保健受到越來越多的重視。但是傳統(tǒng)的孕期保健主要側(cè)重健康教育和醫(yī)學(xué)檢查，而忽視了對女性孕期體質(zhì)的調(diào)節(jié)。中醫(yī)

理論認(rèn)為，孕產(chǎn)期系生命的特殊時期，其體質(zhì)會發(fā)生一定的變化，而與未孕期不同[1]。孕期體質(zhì)的變化不但與孕婦本身的身心健康有關(guān)系[5]，也與胎兒先天稟賦密切相關(guān)[2]，針對不同體質(zhì)采取針對性的中醫(yī)保健服務(wù)在孕產(chǎn)婦保健中有著重要意義。

丁霞等[6]研究結(jié)果顯示，社區(qū)中醫(yī)保健對改善妊娠腰酸痛、妊娠便秘、妊娠嘔吐、食欲不振，以及產(chǎn)后缺乳和產(chǎn)后惡露等具有良好的效果。我區(qū)是國家中醫(yī)藥綜合改革實驗區(qū)及國家治未病試點地區(qū)，也是在全國范圍內(nèi)率先開展中醫(yī)婦幼保健服務(wù)的城區(qū)之一，近年來開展了大量的社區(qū)中醫(yī)保健服務(wù)，積極探索適合我區(qū)實際情況的針對不同人群的中醫(yī)保健模式。本研究從知、信、行三個方面對孕婦社區(qū)中醫(yī)保健服務(wù)的效果進(jìn)行了評價，顯示社區(qū)中醫(yī)保健服務(wù)不但可以提高服務(wù)對象的中醫(yī)保健知識，轉(zhuǎn)變中醫(yī)保健態(tài)度，而且可以提高孕婦對自身體質(zhì)的知曉率，改善中醫(yī)保健行為，進(jìn)一步提升孕產(chǎn)婦保健的效果。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期：（2014-11-19）

文章編號：1006-1533（2015）04-0046-03

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：R715.3/R271.9