陸中云+張金濤+張富林

摘要：目的分析經(jīng)HAART治療后艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋?。ˋIDS）患者的中醫(yī)體質(zhì)類型，為艾滋病的預(yù)防研究與中醫(yī)藥治療提供理論依據(jù)。方法調(diào)查60例HIV/AIDS患者，采用中醫(yī)舌面脈象診測信息采集系統(tǒng)分析得出每位患者的中醫(yī)體質(zhì)類型。結(jié)果經(jīng)HAART治療HIV/AIDS患者中，平和質(zhì)占205%，氣虛質(zhì)占197%，氣郁質(zhì)占77%，濕熱質(zhì)占137%，痰濕質(zhì)占60%，特稟質(zhì)占103%，血瘀質(zhì)占77%，陽虛質(zhì)占68%，陰虛質(zhì)占77%。60例患者中，單一體質(zhì)占417%，2種復(fù)合型體質(zhì)占167%，3種及以上復(fù)合型體質(zhì)占417%。結(jié)論平和質(zhì)、氣虛質(zhì)是HIV/AIDS患者最常見的體質(zhì)類型，偏頗體質(zhì)和混合型體質(zhì)較多是HIV/AIDS患者特定的中醫(yī)體質(zhì)特征之一。

關(guān)鍵詞：HAART治療；HIV/AIDS患者；中醫(yī)體質(zhì)

中圖分類號：R51291文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0046-02

艾滋病是由于感染了人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的以免疫損害和感染為主要特征的一組綜合征。到目前為止，艾滋病仍然是一種無法治愈的疾病，雖然規(guī)范的抗病毒治療能降低患者病發(fā)率和死亡率，有效地緩解癥狀，但其耐藥及多重不良反應(yīng)仍是亟待解決的的難題。近年來，隨著中醫(yī)藥在治療艾滋病中的范圍擴大及影響提高，以及中醫(yī)體質(zhì)流行病學調(diào)查的不斷開展，為艾滋病患者的中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療提供了新的選擇。

1臨床資料

11一般資料所有病例來源于2015年6—8月云南省某監(jiān)管場所關(guān)押人員中的HIV/AIDS病人，所有病人的診斷均符合《艾滋病診療指南（2015版）》的診斷標準。

12診斷標準按照衛(wèi)生部《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》（WS293-2008）[1]和《艾滋病診療指南（2015版）》[2]的診斷標準。確證試驗證實HIV陽性患者。

13納入標準符合診斷標準；年齡18-65歲，CD4+T≥200個/ul，正在抗病毒治療；治療前均簽署知情同意書。

14排除標準合并嚴重的機會性感染未得到控制者；妊娠或哺乳期婦女；精神智力異常不能對答者。

2方法

21檢測方法使用上海道生醫(yī)療科技有限公司的“舌面脈信息采集體質(zhì)辨識系統(tǒng)”進行統(tǒng)一檢測，型號：DS01-A?；颊咦孕谢卮鸹蚬ぷ魅藛T輔助答題，填寫中醫(yī)量表中的全部問題。同時聯(lián)合系統(tǒng)采集的舌象、面象、脈象等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，通過計算機軟件的辨證分析后得到每位患者的中醫(yī)體質(zhì)類型結(jié)果。

22統(tǒng)計方法采用SPSS190統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，計數(shù)資料采用卡方檢驗，調(diào)查結(jié)果采用構(gòu)成百分比表示。

3結(jié)果

31中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成比收集HIV/AIDS患者共60例，患者最大年齡58歲，最小年齡22歲，平均年齡40歲；接受HAART治療時間≥2 a的47例，<2 a的13例。HIV/AIDS患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布頻率從高到底依次為：平和質(zhì)占205%，氣虛質(zhì)占197%，濕熱質(zhì)占137%，特稟質(zhì)占103%，陰虛質(zhì)占77%，氣郁質(zhì)占77%，血瘀質(zhì)占77%，陽虛質(zhì)占68%，痰濕質(zhì)占60%。見表1。

4討論

中醫(yī)歷代文獻中尚無艾滋病之名，但根據(jù)其傳播方式、流行情況、發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面來看，與中醫(yī)的某些病癥、病名（如瘟疫、虛勞、癓瘕、積聚、陰陽易等）有相類似之處。針對HIV/AIDS患者HAART治療后耐藥及多重不良反應(yīng)的難題，中醫(yī)治療手段的介入，對機體進行辨證論治、個體化治療，在臨床治療過程中發(fā)揮著重要作用。

中醫(yī)體質(zhì)類型是對個體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的陰陽氣血津液偏頗狀態(tài)的描述，體質(zhì)的相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性決定了體質(zhì)的可調(diào)性，通過研究不同體質(zhì)類型與疾病的關(guān)系，從改善體質(zhì)入手，及早采取針對性的措施糾正或改善由于陰陽氣血偏勝偏衰所導致的體質(zhì)偏頗，以減少偏頗體質(zhì)對疾病的影響，可以預(yù)防疾病、延緩發(fā)病、改善病情[3]。在臨床對HIV/AIDS患者的診治過程中，防治措施和治療手段應(yīng)建立在對體質(zhì)辨識的基礎(chǔ)上，充分考慮到該人的體質(zhì)特征，并針對其體質(zhì)特征采取相應(yīng)的治療措施。本研究中的60例HIV/AIDS患者中醫(yī)體質(zhì)類型以偏頗體質(zhì)居多，其中又以氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)所占比較高，這與既往研究報道的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點較為相似。此外，研究結(jié)果顯示2種及以上混合體質(zhì)占584%，進一步從中醫(yī)體質(zhì)角度說明了艾滋病是由五臟氣血陰陽失調(diào)所致，從而產(chǎn)生一系列復(fù)雜、多變的臨床癥狀。因此次研究樣本量偏少，尚需進一步擴大調(diào)查范圍與對象，更深層次的掌握HIV/AIDS患者在中醫(yī)體質(zhì)角度的發(fā)展變化規(guī)律及特征，使其更具代表性的指導中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合防治艾滋病這一任重道遠的工作。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部傳染病專業(yè)委員會艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準[J].中國艾滋病性病，2012，18（4）：272-275

[2]中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組艾滋病診療指南（2015版）[J].中國臨床感染病雜志，2015，8（5）：385-399

[3]王琦論中醫(yī)體質(zhì)研究的3個關(guān)鍵問題（下）[J].中醫(yī)雜志，2006，47（5）：329-332

（收稿日期：2016-05-12）