陸萍 翁立立 嚴(yán)海風(fēng) 封超群（上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201801）

嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)中小學(xué)生營養(yǎng)狀況、齲齒、視力檢查結(jié)果分析

陸萍 翁立立 嚴(yán)海風(fēng) 封超群
（上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201801）

摘 要目的：了解馬陸鎮(zhèn)中小學(xué)生健康狀況，為健康干預(yù)提供基礎(chǔ)資料。方法：2014年對(duì)馬陸鎮(zhèn)兩所九年一貫制學(xué)校學(xué)生進(jìn)行健康體檢，重點(diǎn)分析營養(yǎng)狀況、齲齒、視力情況。結(jié)果：中小學(xué)生營養(yǎng)不良、超重、肥胖、齲齒、視力下降檢出率分別為2.2%、10.9%、8.5%、46.0%、37.1%。結(jié)論：要進(jìn)一步重視中小學(xué)生的健康問題，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)。

關(guān)鍵詞營養(yǎng)狀況 齲齒 視力 中小學(xué)生 健康體檢

Analysis of the results of the examination of the nutritional status, decayed tooth and vision of the students in the primary and secondary schools in Malu Town of Jiading District

LU Ping, WENG Lili, YAN Haifeng, FENG Chaoqun
(Malu Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201081, China)

ABSTRACTObjective: To learn the health condition of the students in the primary and secondary schools in Malu Town to provide some basic data for the health intervention. Methods: The students in the two nine-year schools in Malu Town were given the health examination in 2014, and the focus of the analysis was laid on the nutritional status, decayed tooth and vision. Results: The detective rates of the malnutrition, overweight, obesity, decayed tooth and decreased vision of the students in the primary and secondary schools were 2.2%, 10.9%, 8.5%, 46.0% and 37.1%, respectively. Conclusion: Attention should be further paid to the health problem of the students in the primary and secondary schools and the targeted intervention must be conducted.

KEY WORDSnutritional status; decayed tooth; vision; students in the primary and secondary schools; health examination

為了解馬陸鎮(zhèn)中小學(xué)生健康狀況，嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心于2014年4月對(duì)轄區(qū)兩所中小學(xué)進(jìn)行了全覆蓋的健康體檢，主要結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)兩所九年一貫制學(xué)校一～八年級(jí)的3 202名學(xué)生（不含九年級(jí)學(xué)生），按《嘉定區(qū)中小學(xué)生健康體檢實(shí)施方案》進(jìn)行檢查，包括內(nèi)科常規(guī)檢查（心、肺、肝、脾）、外科常規(guī)檢查（脊柱、四肢、關(guān)節(jié)、皮膚等）、眼科常規(guī)檢查（視力、沙眼等）、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、口腔科常規(guī)檢查（牙齒、牙周等）、形體指標(biāo)檢查（身高、體重、生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)等）。3 202名學(xué)生中男生1 816人，女生1 386人。

1.2 方法

由進(jìn)行過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)控。將體檢表進(jìn)行編碼，嚴(yán)格輸入。質(zhì)控人員對(duì)資料進(jìn)行抽樣評(píng)價(jià)，數(shù)據(jù)分析人員進(jìn)行邏輯校對(duì)，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。以《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)》作為營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，以不同年級(jí)相應(yīng)的體質(zhì)指數(shù)（BMI）判斷學(xué)生營養(yǎng)狀況，分為營養(yǎng)不良、正常、超重、肥胖；視力低下判定按雙眼中心遠(yuǎn)視力在5.0及5.0以上者為視力正常，<5.0為視力低下[1]；口腔檢查至少1顆

牙齒出現(xiàn)齲齒者為齲齒病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel軟件，構(gòu)成比為評(píng)價(jià)指標(biāo)。SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)為χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)狀況

學(xué)生營養(yǎng)不良、超重、肥胖檢出率分別為2.2%、10.9%、8.5%。男生肥胖人數(shù)高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。男、女生營養(yǎng)不良及超重檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各年級(jí)組間男生營養(yǎng)不良、超重檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中三、四年級(jí)學(xué)生超重檢出率較高；各年級(jí)組間男生肥胖檢出率差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其中二、三年級(jí)肥胖率較高。各年級(jí)組間女生營養(yǎng)不良檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而各年級(jí)組間女生超重、肥胖檢出率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1)。

表1 兩所學(xué)校男女生營養(yǎng)狀況檢出率 （%）

2.2 齲齒和視力低下檢出率

兩校學(xué)生齲齒和視力低下檢出率分別為46.0%、37.1%。齲齒檢出率男女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；視力低下檢出率女生高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）各年級(jí)間男、女生齲齒和視力低下檢出率差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），齲齒檢出率隨著年級(jí)升高而明顯減少，到七年級(jí)出現(xiàn)低谷，說明大多數(shù)孩子正在逐步換牙。視力低下檢出率隨著年級(jí)升高亦明顯增加。

表2 兩所學(xué)校男女生齲齒和視力低下檢出率 （%）

3 討論

3.1 中小學(xué)生超重及肥胖是主要健康問題

兒童及青少年超重肥胖在世界各國普遍發(fā)生，也成為我國兒童的主要健康問題，超重及肥胖不但會(huì)造成活動(dòng)的不便及學(xué)生行為心理的異常，更是導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖的長期及深遠(yuǎn)危害，提醒我們要關(guān)注兒童及青少年的體質(zhì)指數(shù)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)馬陸鎮(zhèn)中小學(xué)生超重及肥胖檢出率遠(yuǎn)高于2007年上海市徐匯區(qū)中小學(xué)生12.01%的超重及肥胖檢出率[2]，三、四年級(jí)的男生體重超標(biāo)率較高，要引起重視。肥胖的原因不僅與遺傳因素有關(guān)，也跟飲食、體力活動(dòng)、靜態(tài)生活時(shí)間過長、睡眠不足等因素相關(guān)[3]。為此，提出以下干預(yù)措施：①加大對(duì)家長及孩子的健康教育：利用健康講座、視頻教育、健康知識(shí)競賽、室外親子活動(dòng)等形式多樣的方式，讓家長及孩子對(duì)肥胖的危害有正確的認(rèn)識(shí)，掌握肥胖與飲食、與運(yùn)動(dòng)、與睡眠等關(guān)系的健康知識(shí)，主動(dòng)融入到飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施中來；②改善不良的生活習(xí)慣：改變不良飲食習(xí)慣，建立進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，晚飯少吃，少吃零食的良好習(xí)慣，保障正常的睡眠時(shí)間，每次靜坐時(shí)間不宜過長，1至2小時(shí)后進(jìn)行活動(dòng)；③建立以家庭為基礎(chǔ)，以學(xué)校為杠桿的體重控制干預(yù)計(jì)劃：家庭、學(xué)校、學(xué)生、社區(qū)等形成合力，通過合理膳食、積極鍛煉、合理作息時(shí)間等形成多維度的干預(yù)措施。

3.2 中小學(xué)生視力狀況堪憂

兒童習(xí)慣于近距離的讀寫，持續(xù)時(shí)間過長而光照條

件不良時(shí)，眼睛處于高度調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，首先容易形成假性近視，若不注意用眼衛(wèi)生則容易導(dǎo)致真性近視[4]。2007年上海市徐匯區(qū)小學(xué)生視力低下率為35.99%，初中生視力低下率為74.65%[2]，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)我鎮(zhèn)中小學(xué)生視力低下率為37.1%，視力低下率隨著年級(jí)的遞升而上升，且三年級(jí)至六年級(jí)上升速率較快。分析原因，可能與學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重、眼睛長時(shí)間處于疲勞狀態(tài)有關(guān)，長時(shí)間玩手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，缺乏室外體育活動(dòng)等相關(guān)。針對(duì)這一現(xiàn)狀，建議采取以下預(yù)防措施：①組織學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防視力低下的健康知識(shí)，學(xué)會(huì)科學(xué)用眼和規(guī)范、定時(shí)做眼保健操；②改善教室和學(xué)生家庭的采光和照明條件，減輕學(xué)生的眼疲勞；③將學(xué)生從繁重的應(yīng)試壓力中解脫出來，讓他們走進(jìn)大自然，使學(xué)生的眼睛每天得到必要的休息；④定期為學(xué)生檢查視力。

3.3 中小學(xué)生齲齒防治要推行有效措施

齲齒是兒童及青少年常見病，如不及時(shí)給防治，會(huì)影響青少年的健康。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小學(xué)一至三年級(jí)60%以上學(xué)生有齲患，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2007年上海市徐匯區(qū)小學(xué)生9.58%的齲齒率[2]。中小學(xué)生正處于換牙時(shí)期，齲齒的防治十分重要[5]，建議開展以下三方面工作：①將口腔保健作為學(xué)校健康教育的重點(diǎn)工作，向?qū)W生傳授齲齒的危害與預(yù)防的保健知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔保健知識(shí)；②提高學(xué)生的有效刷牙率，保持正確的刷牙姿勢(shì)，使用含氟的牙膏和保健牙刷；③完善社區(qū)口腔醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)入學(xué)校進(jìn)行防齲及窩溝封閉治療等。

參考文獻(xiàn)

[1] 李江蓉. 采用不同標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)學(xué)生視力不良狀況科學(xué)性分析[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 14(4): 297-298.

[2] 張敏, 張俊婕, 田慶豐. 上海徐匯區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)與健康狀況分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2009, 18(4): 346-348.

[3] 宋逸, 張芯, 馬軍, 等. 2010年中國中小學(xué)生超重與肥胖的行為影響因素[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 46(9): 789-795.

[4] 鐘燕, 康如彤, 劉康香. 學(xué)齡兒童健康狀況與青春期疾病的調(diào)查評(píng)價(jià)[J]. 華中醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 26(2): 89-90.

[5] 阮世紅, 武劍, 彭績, 等. 深圳市小學(xué)生齲齒調(diào)查回顧性研究[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué), 2005, 5(2): 341-342.

收稿日期：（2014-11-07）

文章編號(hào)：1006-1533（2015）04-0050-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：R194.3