唐月玲

[摘要] 目的 探討護(hù)理層級管理在臨床上護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高中的作用。 方法 將在我院工作的80例護(hù)士隨機(jī)分為兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用護(hù)理層級管理，比較兩組護(hù)理管理前后理論考試成績、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 實驗組護(hù)理管理前得分與對照組相比差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理管理后，實驗組本科得分為（91.52±18.55）分、專科得分為（88.74±19.11）分，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組采用護(hù)理層級管理后基礎(chǔ)護(hù)理治療評分為（97.32±1.34）分、健康教育評分為（96.01±1.32）分、護(hù)理文書評分為（96.21±2.03）分、護(hù)理操作評分為（96.18±2.35）分、病房管理質(zhì)量評分為（95.45±0.67）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組護(hù)理管理后患者滿意度評分為（94.54±0.76）分、護(hù)士對工作滿意度評分為（95.63±1.27）分，均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理層級管理能夠有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)士滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理層級管理；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；提高；作用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）02-0144-02

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院對護(hù)士的一種考核模式，其直接影響患者治療的預(yù)后。目前臨床上對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理缺乏理想的方法，因此，尋找積極有效的護(hù)理管理模式對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要[1]。為了探討護(hù)理層級管理在臨床上護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高中的作用，本文對2013年4月～2014年4月在我院工作的80例護(hù)士相關(guān)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對在我院工作的80例護(hù)士相關(guān)資料進(jìn)行分析，將其分為兩組。實驗組有40例，其中男2例，女38例，年齡18～27歲，平均（18.4±1.6）歲；對照組有40例，其中男3例，女37例，年齡18～28歲，平均（17.4±2.1）歲。研究中，兩組對其護(hù)理管理模式等均完全知情權(quán)，實驗均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組入選者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方法管理，根據(jù)醫(yī)院情況采用輪班制度，一般以8 h輪班一次為主[2]。實驗組采用護(hù)理層管理，根據(jù)我院護(hù)士情況，如護(hù)士的職稱、文化程度和臨床經(jīng)驗等成立相應(yīng)的護(hù)理層級崗位，并將這些護(hù)士安排在不同的護(hù)理工作中。采用護(hù)理層級管理在管理過程中主要包括4個層級，從層級大小依次為：護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士，不同的層級之間護(hù)理工作明確。其中，護(hù)士長在護(hù)理層級管理中發(fā)揮重要作用，其主要責(zé)任就是對全科護(hù)理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和評估，并針對護(hù)理過程中可能存在的問題上報給醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并針對這些問題擬定相應(yīng)的解決措施；護(hù)理組長則主要肩負(fù)著本科室患者的護(hù)理工作，包括患者護(hù)理方案的擬定、護(hù)士的健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等，并對護(hù)士日常中的查房表等進(jìn)行制定，并及時向護(hù)士長反映患者相關(guān)情況。責(zé)任護(hù)士和患者直接接觸，其主要責(zé)任就是根據(jù)醫(yī)師對患者的診斷、治療情況等叮囑患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)項目，如護(hù)理方法的實施、護(hù)理過程中的注意事項、患者的健康指導(dǎo)和生活中的日常護(hù)理服務(wù)等；助理護(hù)士的工作相對比較輕松，主要是在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下對患者給予不同的護(hù)理服務(wù)，如陪檢、護(hù)理查房、用藥護(hù)理以及無創(chuàng)操作技術(shù)等多個方面的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理管理前后理論考試成績、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行t檢驗，計量資料以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理前后理論考試成績比較

實驗組本科護(hù)理管理前得分為（65.81±16.73）分、?？谱o(hù)理管理前得分為（58.85±15.77）分，和對照組相比差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理管理后，實驗組本科得分為（91.52±18.55）分、專科得分為（88.74±19.11）分，高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理管理前后理論考試成績比較（x±s，分）

2.2 護(hù)士分層級管理模式實施前、后護(hù)理質(zhì)量的比較

實驗組采用護(hù)理層級管理后基礎(chǔ)護(hù)理治療評分為（97.32±1.34）分、健康教育評分為（96.01±1.32）分、護(hù)理文書評分為（96.21±2.03）分、護(hù)理操作評分為（96.18±2.35）分、病房管理質(zhì)量評分為（95.45±0.67）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)士分層級管理模式實施前、后滿意度情況的比較

實驗組護(hù)理管理后患者滿意度評分為（94.54±0.76）分、護(hù)士對工作滿意度評分為（95.63±1.27）分，均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.32、5.78，P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對于護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，探討積極有效的護(hù)理管理模式顯得至關(guān)重要[4]。近年來，護(hù)理層級管理在臨床護(hù)理服務(wù)中使用較多，并取得理想效果。研究中，實施護(hù)理管理后，實驗組本科得分為（91.52±18.55）分、?？频梅譃椋?8.74±19.11）分，分別顯著高于對照組（P<0.05），與相關(guān)研究[5]結(jié)果類似，說明護(hù)理層級管理和傳統(tǒng)護(hù)理管理模式相比優(yōu)勢較多，能夠有效地激發(fā)護(hù)士的工作激情，不斷提高護(hù)士的專業(yè)技能，能夠有效地提高醫(yī)院的總體護(hù)理質(zhì)量。

3.1 護(hù)理層級管理對護(hù)士及護(hù)理工作的作用

護(hù)理層級管理能夠明確醫(yī)院護(hù)士的管理工作，對于護(hù)理工作人員的積極性等有著重要的引導(dǎo)作用。護(hù)理層級中通過設(shè)置不同層級的護(hù)理管理層級關(guān)系對不同層級的護(hù)士均有著明確的工作要求，能夠讓護(hù)士各司其職。在護(hù)理層級管理中，上一層護(hù)士能夠?qū)ο乱粚蛹壸o(hù)士進(jìn)行有效地監(jiān)督和指導(dǎo)，這樣能夠使得護(hù)理更加具有針對性，避免了不同層級護(hù)士之間工作交叉，造成護(hù)理過程中盲目性等。護(hù)理層級管理能夠有效地調(diào)動護(hù)士之間的主觀能動性，護(hù)理層級管理中采用“責(zé)任制”將護(hù)士的日常護(hù)理工作和患者的護(hù)理效果等直接掛鉤，能夠有效分析護(hù)士在工作中的不足，并采取積極有效的方法解決，能夠充分發(fā)揮護(hù)士的積極性和主觀能動性，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情[6]。本次研究中，實驗組采用護(hù)理層級管理后基礎(chǔ)護(hù)理治療評分、健康教育評分、護(hù)理文書評分、護(hù)理操作評分、病房管理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），與相關(guān)研究[7]結(jié)果類似。由此看出：護(hù)理層級管理能有效提高護(hù)士的專業(yè)技能，更加有利于醫(yī)院總體質(zhì)量的提高。

3.2 護(hù)理層級管理對患者的作用

護(hù)理層級管理是近年來醫(yī)院中使用較多的一種護(hù)理管理模式，這種護(hù)理管理模式能夠讓護(hù)士和患者之間形成一種比較固定的關(guān)系，從而能夠有效地提高醫(yī)患關(guān)系，從而使得患者能夠更好地配合治療，使得患者能夠及時將自己存在的問題向醫(yī)師傾訴，這些都有利于患者疾病的早期診斷、早期治療，能夠有效地調(diào)動患者自身自愈能力，從而使患者在遇到相關(guān)問題時適應(yīng)能力較強(qiáng)，能夠有效地提高患者療效，縮短住院時間，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。同時，護(hù)理層級管理能夠促進(jìn)醫(yī)師和患者的溝通，能夠使醫(yī)師的工作得到患者的肯定和認(rèn)可，從而能夠有效地改善患者對我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度[8]。本次研究中，實驗組護(hù)理管理后患者滿意度評分為（94.54.±0.76）分、護(hù)士對工作滿意度評分為（95.63.±1.27）分，均高于對照組（P<0.05），與相關(guān)研究[9]結(jié)果類似。由此看出：在基層醫(yī)院實施護(hù)理層級管理能夠有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理層級管理使醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)更加人性化、人文化、科學(xué)化，通過完善醫(yī)院護(hù)理管理模式能夠有效地提升醫(yī)院的的形象，更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展[10]。但本研究中也存在一些不足，一方面，實驗中護(hù)士例數(shù)相對較少，另一方面，研究中對護(hù)士、患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計分析時存在較大的人為誤差，需要我們進(jìn)一步研究和探討。

綜上所述，護(hù)理層管理能夠有效地提高臨床護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用效果明顯，能夠有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)士滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳玉英，陳澤紅，梁麗軍，等. 全面質(zhì)量管理原理在臨床護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2009，25（814）：9-10.

[2] 苗麗娟. 實施全面質(zhì)量管理（TQC）提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：22-24.

[3] 劉云，王豐瑞，郝瑾袢，等. 加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的實踐與體會[J]. 護(hù)理管理雜志，2010，10（2）：118-119.

[4] 陳勇. 強(qiáng)化醫(yī)院全面質(zhì)量管理的思考[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012.16（26）：3494-3495.

[5] 王東禹，李佳慧，姜楠. 護(hù)理人員的分層管理與護(hù)理管理質(zhì)量之間的關(guān)系分析[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2011，27（14）：66.

[6] 周書義. 護(hù)理層級管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（20）：118.

[7] 常永紅，畢玉美，鄧亞玲，等. 分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（9）：795.

[8] 李愛珍，楊學(xué)萍，謝金蓮，等. 護(hù)理人員層級管理在臨床中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2010，24（22）：2038-2039.

[9] 周書義. 護(hù)理層級管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（20）：118.

[10] 商進(jìn)榮.層級管理護(hù)理干預(yù)對高血壓性腦出血患者微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：20-21.

（收稿日期：2014-10-23）