張丁丁 伍敏婷

[摘要] 探討幫助醫(yī)學留學生在醫(yī)院臨床實習階段實現(xiàn)角色轉變的措施。通過分析留學生在實習初始階段容易存在的認識上的誤區(qū)，結合醫(yī)院實際，制定策略。引導留學生向醫(yī)生角色的順利轉換是幫助留學生盡快適應醫(yī)院繁忙臨床工作的重要環(huán)節(jié)。崗前培訓和留學生自身的轉變與關系協(xié)調有助于幫助醫(yī)學留學生在醫(yī)院臨床實習階段順利實現(xiàn)角色轉換。

[關鍵詞] 醫(yī)學留學生；臨床實習；角色轉換

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）02-0149-03

在完成了基礎課程的學習后，實習階段是醫(yī)學基礎教育的延續(xù)和拓展，既是培養(yǎng)臨床思維和磨煉實際臨床技能不可缺少的環(huán)節(jié)，又是在臨床診療實踐中豐富基礎理論知識的黃金時機，還是醫(yī)學來華留學生們步入醫(yī)學殿堂、實現(xiàn)由學生向醫(yī)生角色轉換的關鍵時期。

隨著留學生進入醫(yī)院，迎面而來的是陌生的工作環(huán)境，更快的工作節(jié)奏，與此同時，留學生還將面臨著由于語言、文化背景、生活習慣、飲食結構等差異帶來的工作、生活上的諸多不便[1-4]。同時，由于醫(yī)院的工作環(huán)境、服務對象與醫(yī)學留學生已習慣的學校生活有著較大差異，繁忙的醫(yī)院臨床工作性質平添了學習上的隨意性，如果不能妥善應對，難免會加劇已有的不適感。但實習階段是通向未來工作的必由之路，在醫(yī)生的成長歷程中發(fā)揮著重要的橋梁作用。在此期間，留學生面臨著由學生向醫(yī)生角色的轉換，主要涉及兩方面的轉換：①崗位的轉換：從學校有規(guī)律的學習生活到投入醫(yī)院繁忙的實際工作中；②使命感的轉換：由學生角色轉變?yōu)榛颊哐壑械尼t(yī)務工作者。穿上白大褂，意味著將擔負白衣天使神圣而崇高的職責。引導留學生向醫(yī)生角色的順利轉換是幫助留學生盡快適應醫(yī)院繁忙臨床工作的重要環(huán)節(jié)。留學生在學習并掌握解除人類病痛的“金鑰匙”之際，需要理清實習階段作為“敲門磚”的內在含義。因而，分析并梳理傳統(tǒng)認識上的誤區(qū)，將有助于該問題的解決。

1認識上的誤區(qū)

1.1積極性不夠

對實習的必要性理解不夠透徹，而忽略實習。由于留學生報考本國醫(yī)師執(zhí)照恰處在實習階段， 部分留學生為了準備迎考而整天忙于基礎理論復習，輕視實習，沒有形成“以復促學”的良性循環(huán)；部分留學生以為在學校已經(jīng)學習過相應的知識了，現(xiàn)在只是看看就行，抱著“走馬觀花”或淺嘗輒止的態(tài)度，殊不知，一名合格的醫(yī)務人員必須要經(jīng)過臨床技能的刻苦訓練，才有望作好本職工作，要將專業(yè)基礎知識與臨床實踐技能緊密結合，才能成為一位好醫(yī)生；或自以為實習階段，沒有基礎階段的嚴格科目應試，便是一個放松、休息的絕好機會，因而日漸形成松散、懈怠的心理。結果，不經(jīng)意間就浪費了寶貴的時光，失去了鍛煉實際操作能力的機會。

1.2能動性不足

部分留學生由于存在日常語言溝通和醫(yī)學專業(yè)交流的雙重困難，面對診療實踐中的“攔路虎”，如在問病史、查體等基本功的訓練上，表現(xiàn)為畏懼、膽怯，甚至回避，或由于對診療技術實踐的重要性認識不夠，不愿積極主動地接觸患者，甚至怕臟怕累，或過度防范病患的“傳染性”，不懂得獲取第一手真實的患者信息資料在診療中的價值，即使是面對診療操作也只是簡單、被動地應付，對于帶教老師獨到的傳授和精辟的講解，不善于作記錄，或袖手旁觀，或心不在焉，不愿動手實際操作。在實習過程中，不能自覺地把握每一個動手實踐機會，也不主動爭取獲得帶教老師的指導；或少部分留學生只熱衷于難度大、復雜程度高的大型手術操作，忽略做簡單基礎性的準備工作，不會在操作前幫帶教老師做好準備工作，由此而錯失提高自身實踐技能的良機。

2策略

為幫助留學生盡快適應醫(yī)院繁忙的臨床工作環(huán)境，深入細致地作好實習階段的思想工作及崗前培訓顯得尤為重要。思想工作有助于幫助留學生認識實習環(huán)節(jié)的重要性和必要性，確保留學生實習階段良好的精神風貌。崗前培訓的內容主要包括醫(yī)院概況介紹、實習留學生管理規(guī)定、實習流程及教學管理規(guī)定、留學生安全管理規(guī)定、留學生住宿安全管理規(guī)定、醫(yī)院感染控制等。這些是醫(yī)院留學生管理人員應該盡心盡責做好的首要工作。誠然，外因需要通過內因起作用，作為留學生本人，在聆聽帶教老師諄諄教導的同時，還需要做好“二轉變一協(xié)調”，即轉變學習態(tài)度、轉變學習方法、協(xié)調并處理好各種關系。

2.1轉變學習態(tài)度

需要留學生明確身上肩負的重任，端正學習態(tài)度，深悉實習目的，這樣才能珍惜并利用好實習時間。充分認識“人命關天”的內在含義，領略醫(yī)學作為解除人類病痛所擔負的神圣職責，從思想上徹底弄清楚“為什么要實習”，學會用發(fā)展的眼光去探索解除人類病痛的“金鑰匙”。須知，醫(yī)學歷經(jīng)了傳統(tǒng)醫(yī)學、實驗醫(yī)學和現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展，由歐洲傳統(tǒng)醫(yī)學與實驗生物學結合誕生了西醫(yī)學，而中國傳統(tǒng)醫(yī)學和西醫(yī)學的融合正逐漸形成系統(tǒng)醫(yī)學的模式[5]。現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學正是通過實習階段向留學生們展示其神秘的面紗。在“醫(yī)療無國界、疾病無國界”的今天，全球醫(yī)務人員攜手共同面對病魔，意義深遠。

在臨床的實踐中，基礎理論知識體現(xiàn)出其內在的價值，而實習階段正是將在學校所學的理論知識應用于臨床，并在臨床實踐中不斷豐富、完善的過程。實習階段將為留學生由學生邁向“準醫(yī)生”打下堅實的基礎，需要留學生主動地由“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”。以飽滿的精神、嶄新的風貌投入工作，在無涯的醫(yī)學學海中遨游，同時為畢業(yè)后擔負起白衣天使神圣的使命，作好充分的思想準備。

2.2轉變學習方法

需要留學生積極地由向“書本學”轉為向“實踐學”，須知，“實踐出真知”，善于從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題并解決問題，才能不斷進步。醫(yī)學是一門實踐性、經(jīng)驗性很強的學科，需要不斷總結經(jīng)驗，日積月累，堅持不懈。在實習中逐步養(yǎng)成嚴謹、科學、細致的作風。勤于動腦，勤學多問。從貌似無序的忙碌工作中培養(yǎng)有序、嚴謹?shù)呐R床醫(yī)學思維。

在實習初始階段，盡快熟悉入科需要注意的事項，在老師的指引下，磨礪正確的臨床思維、規(guī)范操作技能，清晰地認識操作的適應證、禁忌證、并發(fā)癥及相應處理措施，規(guī)范醫(yī)療文件的書寫等。帶教醫(yī)師的查房、病案分析、診療操作，給留學生們上著從書本上難以獲取的實踐課，老師豐富詳實的病案分析極有可能成為終身難忘的珍貴病例資料[6-9]。積極參與到專題講座和案例討論會，關注理論與實踐的切合點，逐步學習并具備防范醫(yī)療糾紛意識，強化法律觀念和自我保護意識，充分認識醫(yī)療暴露及醫(yī)療安全的重要性，并在操作中自覺嚴格按診療規(guī)范執(zhí)行，練就真本領、硬功夫。

2.3協(xié)調關系

留學生需要掌握良好的溝通技巧，學會協(xié)調處理好以下關系：

2.3.1 與實習科室老師們的關系 包括與帶教老師、護士及其他老師的關系。這些關系是否處理好，都會直接影響到實習效果。留學生應從思想上明確實習生的身份，滿懷學習的熱情和強烈的求知欲，養(yǎng)成尊重老師的好習慣，主動贏得老師的信任。留學生雖然面臨著語言交流上的不便，偶有地方方言或遇生僻的醫(yī)學術語的情況下，可采取多種方式：如小紙條書寫下來，以促成理解。養(yǎng)成虛心好學、善于思考的好習慣，心隨眼到，以盡快適應老師的教學方法和思維風格。這樣，老師也容易把自己的經(jīng)驗與教訓與之分享，教得仔細周到。通過積極主動與帶教老師交流，融入到實習科室的大氛圍中。同時，以謙遜的姿態(tài)，融洽地與其他老師、護士相處[10]，真正實現(xiàn)學有所獲，樂在其中。

2.3.2 與患者及家屬的關系 贏得患者及家屬的配合是關鍵的一環(huán)，這樣，問病史、查體等基本訓練才得以有效地進行。當然，一些簡單的漢語常識、語言基本功必不可少。在此基礎上，需要謙遜、有禮、尊重患者人格、對患者關心體貼，牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，盡量及時幫助患者解決困難，以獲得患者及家屬的信任和配合，與患者共同面對疾病，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.3 與實習科室里其他學生的關系 科室里常會有其他的實習學生，如本科生、研究生等。將所有的實習生都當作自己的朋友，作為一個團結戰(zhàn)斗的集體，懂得尊重他人，樹立團隊意識，互相幫助，共同進步[11]?？评锏难芯可勺鳛榱魧W生在克服語言困難的好幫手、好翻譯。同時，與同學、師長分享典型病例診療的經(jīng)驗教訓，以適應醫(yī)院繁忙的工作節(jié)奏。留學生只有與老師、同學、患者及家屬建立良好的和諧相處關系，才能確保實習任務順利進行，才有利于更好地理解醫(yī)院工作性質，盡快適應醫(yī)院工作環(huán)境，投入到忙而有序的診療工作中。

留學生工作是一項需要“用語言播種、用心血培育”的系統(tǒng)工程。綜合醫(yī)院留學生管理干部是各專業(yè)帶教老師和留學生之間聯(lián)系的紐帶。通過雙方共同努力，營造和諧溫馨的氛圍，幫助留學生盡快適應新崗位、新環(huán)境，以便順利實現(xiàn)留學生由學生向醫(yī)生的角色轉換。

雖然來華留學生需要克服語言交流等諸多困難，但前途總是光明的。只要引導留學生重視臨床實習，并善于從臨床中學習，留學生們就有望實現(xiàn)由學生向醫(yī)生角色的順利轉換，從而為將來的從醫(yī)生涯奠定基礎。

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（收稿日期：2014-09-30）