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        依那普利聯(lián)合纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭74例

        2015-03-31 03:30:28謝曉文
        醫(yī)學信息 2015年5期
        關(guān)鍵詞:慢性充血性心力衰竭依那普利纈沙坦

        謝曉文

        摘要:目的 觀察和研究纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法 本文選取我院2012年3月~2014年3月接受并治療的74例慢性充血性心力衰竭患者,將其隨機分為研究組(聯(lián)合治療)和對照組(常規(guī)治療)各37例,14d為1療程,比較兩組臨床療效并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果采用研究組總有效率91.89%明顯優(yōu)于對照組70.27%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)治療后心胸比、LEVF等數(shù)據(jù)研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率,研究組5例(13.51%)優(yōu)于對照組11例(29.73%),(χ2=5.871,P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上附加纈沙坦聯(lián)合依那普利治療CHF療效顯著、安全性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢。

        關(guān)鍵詞:纈沙坦;依那普利;慢性充血性心力衰竭

        大多數(shù)心血管疾病最終會發(fā)展為慢性充血性心力衰竭(CHF),導致死亡。將血管緊張素轉(zhuǎn)換為酶抑制劑(ACEI)是治療慢性充血性心力衰竭重要的治療藥物,酶抑制劑(ACEI)其中的β受體阻滯劑已從治療該病的禁忌藥成為治療方案中必用藥。同時,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBs)也逐漸的應(yīng)用在該病的治療中[1]。本研究采用纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的治療效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本文選取我院2012年3月~2014年3月接受并治療的74例慢性充血性心力衰竭患者,將其隨機分為研究組和對照組各37例。研究組:男25例,女12例;年齡:45~77歲,平均(51.4±5.2)歲。根據(jù)心力衰竭NYHA診斷標準劃分,9例II級,22例III級,6例IV級;對照組:男26例,女11例;年齡:46~78歲,平均(51.8±4.7)歲。根據(jù)心力衰竭NYHA診斷標準劃分,10例II級,20例III級,7例IV級;所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1979年的冠心病的臨床診斷標準,同時排除電解質(zhì)紊亂、腎功能障礙、嚴重心律不齊的患者。對照組采用常規(guī)治療,研究組采用纈沙坦聯(lián)合依那普利治療,14d為1療程,比較兩組臨床療效并進行統(tǒng)計學分析。

        1.2方法 對照組:采用洋地黃(Digitalis)、β受體阻滯劑等藥物進行常規(guī)治療,另外有合并糖尿病、高血壓的患者需給予降糖、降壓等藥物輔助治療。研究組:在對照組的治療方案中附加采用纈沙坦聯(lián)合依那普利治療,纈沙坦60mg/d,在睡前服用,依那普利10mg/d,1d分3次服用。14d為1療程,需連續(xù)治療7療程。

        1.3觀察指標 觀察和記錄下兩組患者在治療前、后的左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)以及心胸比例等情況。

        1.4療效判定[2] 本研究參照我國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床治療原則》制定的療效標準,顯效:心功能恢復2個級別,但未達到Ⅰ級標準;有效:心功能恢復1個級別,但仍未達到Ⅰ級標準;無效:心功能未達到1個級別且心衰癥狀改善不明顯。

        1.5統(tǒng)計學分析 將數(shù)據(jù)導入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用均數(shù)標準差(x±s)表示,組間比較采用χ2檢驗、t檢驗,P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組治療后療效對比 兩組患者經(jīng)過治療后可見,采用纈沙坦聯(lián)合依那普利治療的研究組總有效率91.89%明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組70.27%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.2兩組治療前后心胸比、LVEF等變化情況 兩組患者在治療前心胸比、LEVF等數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),經(jīng)治療后研究組心胸比、LEVF等數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        2.3不良反應(yīng) 研究組出現(xiàn)5例(13.51%)不良反應(yīng),胃部不適3例,頭暈2例,經(jīng)治療后癥狀消失,對照組出現(xiàn)11例(29.73%)不良反應(yīng),干咳10例,腎功能損害1例,于第5w退出研究,比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率可見研究組優(yōu)于對照組,(χ2=5.871,P<0.05)。

        3 討論

        慢性充血性心力衰竭病情發(fā)展的實質(zhì)為心室的重新建構(gòu),激活神經(jīng)內(nèi)內(nèi)分泌細胞因子兩方面。由于患者的心臟排血量降低,導師腎臟血流量降低,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活后血管緊張素水平大幅提升,并刺激交感神經(jīng)產(chǎn)生醛固酮(Aldosterone),而醛固酮在提高血流量的同時加重了心臟的負荷,最終造成了新功能受損、血管順應(yīng)性降低的后果。將血管緊張素轉(zhuǎn)換為酶抑制劑(ACEI)是治療慢性充血性心力衰竭重要的治療藥物,酶抑制劑(ACEI)其中的β受體阻滯劑已從治療該病的禁忌藥成為治療方案中必用藥。

        依那普利可在長時間作用于體循環(huán)將血管緊張素轉(zhuǎn)化為酶抑制劑,緩解并改善患者心衰的狀況。纈沙坦屬于非肽類中兼具競爭性和特異性的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,與血管緊張素I結(jié)合后,極大的提高了血管緊張素II型的受體的選擇性,達到一定的受體水平后便可切斷血管緊張素I所產(chǎn)生的心血管效應(yīng),緩解心衰的狀況[3]。本文中研究組采用纈沙坦聯(lián)合依那普利治療,對照組采用常規(guī)治療比較兩組臨床療效可知研究組療效總有效率為91.89%明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組70.27%,(P<0.05)。經(jīng)治療后兩組患者在治療前心胸比、LEVF等數(shù)據(jù)研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率,研究組發(fā)生5例(13.51%)優(yōu)于對照組11例(29.73%),(χ2=5.871,P<0.05)。

        綜上所述,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上附加纈沙坦聯(lián)合依那普利治療CHF療效顯著、安全性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢。

        參考文獻:

        [1]宋克玲.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭61例療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(34).

        [2]杜社教.纈沙坦對心力衰竭患者的療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志,2011,34(Z2).

        [3]劉可征,徐立松.依那普利與纈沙坦對慢性心力衰竭患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9及左室重構(gòu)的影響[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(15):1650-1652.

        編輯/哈濤

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