焦秋芬

【摘要】 目的 探究與分析依那普利聯(lián)合纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法 90例

慢性充血性心力衰竭患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各45例。對照組給予常規(guī)抗心力衰竭藥物治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用依那普利聯(lián)合纈沙坦治療， 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組總有效率為75.56%， 觀察組為93.33%， 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用依那普利聯(lián)合纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 依那普利；纈沙坦；慢性充血性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.093

慢性充血性心力衰竭作為臨床上一類發(fā)病率較高的心血管疾病， 其發(fā)生發(fā)展的主要原因是心臟無法維持足夠的心輸出量， 不能夠維持正常代謝所需， 嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為心功能不全等一系列綜合征， 威脅患者生命健康[1]。因此， 采取積極有效的治療方法至關(guān)重要， 可達(dá)到改善患者心功能的目的?，F(xiàn)本院針對收治的45例慢性心力衰竭患者給予常規(guī)抗心力衰竭治療， 并在其基礎(chǔ)上加用依那普利聯(lián)合纈沙坦治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年9月收治的90例慢性充血性心力衰竭患者， 均在本院行X線、心電圖檢查后確診， 排除嚴(yán)重肝腎疾病、凝血性疾病及腫瘤性疾病患者， 簽署關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書[2]。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各45例。對照組中男25例， 女20例，

年齡49～63歲， 平均年齡（59.3±4.7）歲， 心功能Ⅲ級24例， 心功能Ⅳ級21例。觀察組中男27例， 女18例， 年齡50～67歲， 平

均年齡（60.9±5.7）歲， 心功能Ⅲ級27例， 心功能Ⅳ級18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅給予常規(guī)抗心力衰竭藥物治療， 包括血管擴(kuò)張劑、β-受體阻滯劑、洋地黃及利尿劑等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用依那普利聯(lián)合纈沙坦治療， 口服依那普利（江蘇揚(yáng)子江制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32026568， 規(guī)格：

5 mg×16片， 生產(chǎn)批號：20130412）10 mg， 2次/d；每晚口服1次

纈沙坦（海南黃隆制藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050508， 規(guī)格：80 mg×14片， 生產(chǎn)批號：20130912）60 mg[3]。兩組患者均以1周為1個(gè)療程， 連續(xù)8個(gè)療程后評價(jià)療效。

1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥新藥臨床治療原則》[4]對兩組患者進(jìn)行療效評價(jià)?；颊呓?jīng)過治療后心功能進(jìn)步>2個(gè)級別， 但尚未能達(dá)到Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)評為顯效；將患者經(jīng)過治療后心功能進(jìn)步1個(gè)級別， 但未能達(dá)到Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)評為有效；將患者經(jīng)過治療后心功能進(jìn)步<1個(gè)級別， 且心力衰竭的癥狀無明顯改善評為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為75.56%， 觀察組為93.33%， 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性充血性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的主要機(jī)制通常被認(rèn)為與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)造成的心室重構(gòu)相關(guān)， 主要是通過降低心排出量及腎血流量， 對上述系統(tǒng)產(chǎn)生刺激與激活的作用， 對腎上腺醛固酮系統(tǒng)的分泌產(chǎn)生明顯的刺激作用。當(dāng)醛固酮分泌量過多時(shí)， 一方面可引起水鈉潴留， 加重心臟負(fù)荷， 對心功能造成影響。另一方面可促進(jìn)增加心肌細(xì)胞纖維化發(fā)生率， 導(dǎo)致心室重構(gòu)等其他心血管病理方面的改變， 加重心肌功能的損傷[5]。纈沙坦作為一類已在臨床中得到廣泛應(yīng)用的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑， 經(jīng)大量研究資料顯示， 纈沙坦相比于其他藥物的優(yōu)勢在于具有顯著的特異性及競爭性， 總結(jié)其作用機(jī)制為通過與血管緊張素Ⅱ型受體相結(jié)合后發(fā)揮血管阻斷效應(yīng)， 達(dá)到治療心力衰竭并改善患者心功能的目的。而依那普利作為一種長效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 其主要作用機(jī)制為通過對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑產(chǎn)生抑制作用， 阻礙了血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ生成的過程， 從而完成了對腎素-血管緊張素的由多條途徑產(chǎn)生的抑制作用， 從而達(dá)到改善慢性充血性心力衰竭的目的[6]。本次研究結(jié)果顯示， 對照組總有效率為75.56%， 觀察組為93.33%， 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依那普利聯(lián)合纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭臨床效果顯著， 患者耐受性較好， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-04]