李靜

摘要：目的 探討鹽酸溴己新與頭孢西丁聯(lián)合使用對(duì)小兒支氣管肺炎患者的臨床療效，為臨床上指導(dǎo)小兒支氣管肺炎患者治療提供依據(jù)。方法 選取2013年3月～2014年3月我院兒科治療的支氣管肺炎患兒82例，隨機(jī)分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例），觀察比較兩組患者治療后臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.56%，對(duì)照組總有效率為85.37%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者咳嗽、咳痰、退熱、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸溴己新聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎臨床效果良好，能有效控制臨床癥狀，縮短病程，值得臨床上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸溴己新；頭孢西?。恍褐夤芊窝?/p>

嬰幼兒時(shí)期由于免疫系統(tǒng)的防御功能未充分發(fā)展，極易感染支氣管肺炎。此疾病發(fā)作時(shí)，常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，若不及時(shí)給予治療，易對(duì)嬰幼兒生命造成威脅[1]。在2013年3月～2014年3月我院使用鹽酸溴己新聯(lián)合頭孢西丁對(duì)82例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行了治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院兒科治療的支氣管肺炎患兒82例，男42例，女40例，年齡2個(gè)月～10歲，平均年齡（2.43±1.94）歲。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照如下：①發(fā)病多急驟，主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱等；②兩肺聽(tīng)診可以聽(tīng)到密布中細(xì)的濕啰音；③X線檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有小斑片影；④經(jīng)胸片與病原學(xué)檢查確診為支氣管肺炎。排除有嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性病變患兒。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例。觀察組男20例，女21例，年齡3個(gè)月～10歲，平均年齡（2.29±1.34）歲；對(duì)照組男22例，女19例，年齡2個(gè)月～9.2歲，平均年齡（2.65±1.54）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情程度等基線資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用頭孢西丁靜滴治療，3個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒不宜使用；3個(gè)月以上每日13.3～26.7mg/kg/次，q6h，或20～40mg/kg/次，q8h；>2歲患兒50～100mg/kg/d，3～4次/d，重癥患兒可每日200mg/kg。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸溴己新注射液靜脈滴注，≤6個(gè)月患兒2mg/kg/次，>6個(gè)月患兒4mg/kg/次，qd，療程4～7d。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患兒療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)如下[2]：治愈：4d內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀完全消失，無(wú)發(fā)熱，肺部啰音明顯減少甚至消失；好轉(zhuǎn)：5d內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音減少；無(wú)效：用藥5d后咳嗽、咳痰、發(fā)熱無(wú)改善，肺部啰音未減少?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。并觀察比較兩組患者咳嗽、肺部啰音、咳痰癥狀消失時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 經(jīng)治療，觀察組治愈38例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，總有效率為97.56%；對(duì)照組治愈32例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效6 例，總有效率為85.37%。兩組總有效率差異比較顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者相關(guān)癥狀消失時(shí)間比較分析 觀察組患者咳嗽、退熱、肺部啰音、咳痰消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（3.44±1.02 VS 5.98±1.43；2.23±1.21 VS 3.48±1.42；3.39±0.98 VS 6.35±1.46；5.32±1.88 VS 7.44±2.11），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因嬰幼兒時(shí)期其呼吸系統(tǒng)有固有的生理解剖特點(diǎn)，比如支氣管管腔狹窄，這就使得機(jī)體內(nèi)支氣管黏液分泌比較少，纖毛運(yùn)動(dòng)差、血管容易充血，肺泡減少，肺含氣量減少，容易被黏液阻塞，從而容易引起小兒支氣管炎的發(fā)生[3]。小兒特殊的生理解剖特點(diǎn)，使得炎癥發(fā)生時(shí)多以粘膜腫脹、分泌物增加為主，然而小兒多不會(huì)咳痰，粘稠的痰液不易咳出，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)難愈。因此，治療小兒支氣管肺炎時(shí)，有效清除痰液顯得十分重要。頭孢西丁為頭霉素類(lèi)抗生素，屬頭孢類(lèi)藥物，類(lèi)似于第二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)葡萄球菌和多種鏈球菌也有較好作用，可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成[4]。

鹽酸溴己注射液是臨床上用來(lái)祛痰的良藥，主要成分為鴨嘴花堿衍生物，具有較強(qiáng)的粘液溶解調(diào)節(jié)作用[5]。其藥理作用機(jī)制為：溴己新直接作用于支氣管腺體，促進(jìn)粘液細(xì)胞的溶酶體釋放，使得痰中的粘多糖纖維素和粘蛋白分化和斷裂，達(dá)到降低粘度及溶解粘痰的功效，在增強(qiáng)呼吸道粘膜纖維運(yùn)動(dòng)后，痰液變得更容易咳出。溴己新還可在體內(nèi)產(chǎn)生具有調(diào)節(jié)肺泡巨噬細(xì)胞功能和抗氧化功能的代謝產(chǎn)物，即氨溴索，該產(chǎn)物可增加費(fèi)表面活性物質(zhì)的合成和分泌，起到保護(hù)肺的功能；同時(shí)，氨溴索還具有促進(jìn)粘液和漿液分泌，促進(jìn)痰液溶解，從而使得痰液和纖毛黏著力降低，對(duì)通氣功能與呼吸困難癥狀起到改善作用。此外，溴己新具有抑制組織胺、白三烯、IL-4、IL-3、TNF-α、IL-2等炎癥介質(zhì)釋放、使得氣道平滑肌松弛等作用，與抗生素聯(lián)合使用，還可促進(jìn)抗生素的吸收，縮短治療時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，溴己新聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎總有效率（97.56%）顯著高于單獨(dú)使用頭孢西丁治療（85.37%），且在咳嗽、咳痰、退熱、肺部啰音消失時(shí)間上也表現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，鹽酸溴己新聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎臨床效果良好，能有效控制臨床癥狀，縮短病程，值得臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳強(qiáng)，劉建梅，李嵐，等.頭孢他定聯(lián)合鹽酸溴己新注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，47（1）：66-67.

[2]裴留偉，祿曉紅.鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（10）：76-77.

[3]李俊平.鹽酸溴索輔助治療小兒支氣管肺炎30例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，32（ 5） ：106.

[4]鄭開(kāi)旋.頭孢西丁鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療兒童支氣管肺炎療效和安全性觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（11）：110.

[5]趙紅軍，張春宏.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：826-827.

編輯/哈濤