莫宇寧

[摘要]目的：探討社區(qū)獲得性肺炎患者聯(lián)合應(yīng)用頭孢西丁與大蒜素軟膠囊治療的臨床療效。方法：收集2017年1月-2019年1月我院診治的116例社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料，根據(jù)不同的用藥方案將其分為兩組：對(duì)照組（n=58）單一應(yīng)用頭孢西丁治療;觀察組（n=58）采用聯(lián)合用藥（頭孢西丁+大蒜素軟膠囊），分析治療效果。結(jié)果：①臨床療效：觀察組中，治愈、顯效、有效分別有31例、19例、6例，總有效率96.55%，無(wú)效2例。對(duì)照組治療總有效率81.03%，其中治愈14例、顯效21例、有效12例、無(wú)效11例;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②用藥不良反應(yīng)：觀察組有3例胃腸道反應(yīng)、1例皮疹、4例局部疼痛，發(fā)生率13.79%;對(duì)照組中，不良反應(yīng)7例，皮疹與局部疼痛各2例、胃腸道反應(yīng)3例，發(fā)生率12.07%;差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。③臨床指標(biāo)：觀察組患者的CRP、PCT水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;但兩組的WBC水平?jīng)]有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床治療社區(qū)獲得性肺炎，在頭孢西丁的基礎(chǔ)上聯(lián)合大蒜素軟膠囊治療，療效好，未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可予以臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)獲得性肺炎;頭孢西丁;大蒜素軟膠囊

[中圖分類號(hào)]R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0071-02

社區(qū)獲得性肺炎指的是在院外發(fā)生的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，不同的國(guó)家和地區(qū)，獲得性肺炎的特點(diǎn)以及病原菌組成也有很大差異。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)社區(qū)獲得性肺炎患者的死亡率可以達(dá)到8.7%-14.8。近年來(lái)，社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，這是一種治療難度較大的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于感染類的炎癥，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、濃痰，有時(shí)伴有胸痛等，肺炎鏈球菌仍是主要的病原體，因此，抗生素是治療社區(qū)獲得性肺炎的主要方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，應(yīng)用于臨床上的抗生素種類越來(lái)越多，但數(shù)據(jù)顯示：社區(qū)獲得性肺炎的死亡率仍然沒(méi)有顯著降低。本研究重點(diǎn)探討頭孢西丁與大蒜素軟膠囊聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料參與研究的116例社區(qū)獲得性肺炎患者全部予以明確診斷，入組時(shí)間2017年1月-2019年1月，自愿簽署知情同意書。排除依從性差、對(duì)研究藥物過(guò)敏、嚴(yán)重精神疾病者。對(duì)照組58例，男性32例、女性26例;年齡23-75歲，平均年齡（56.47±3.62）歲。觀察組58例，男性34例、女性24例;年齡21-77歲，平均年齡（58.94±1.35）歲。兩組患者的基本資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法本組116例患者全部靜脈滴注注射用頭孢西丁鈉（安徽省先鋒制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20073669），劑量：1.5g/次，q8h。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合大蒜素軟膠囊（新疆華世丹藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H65020369）治療，口服用藥，80mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療10d。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)CT、X線片檢查顯示，胸部病灶全部消失;血常規(guī)與病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果完全正常;臨床癥狀完全消失。顯效：患者的病情有明顯好轉(zhuǎn)，CT、X線、血常規(guī)、病原學(xué)四項(xiàng)檢測(cè)中，有一項(xiàng)存在異常。有效：患者的病情有一定程度的減輕，但CT、X線、血常規(guī)、病原學(xué)四項(xiàng)檢測(cè)中，只有一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果顯示正常。無(wú)效：患者的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象甚至更加嚴(yán)重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②用藥不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮疹、局部疼痛等。③臨床指標(biāo)：白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究應(yīng)用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較觀察組、對(duì)照組的治療有效率分別為96.55%、81.03%;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.79%、12.07%;差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

2.3兩組患者的炎性指標(biāo)比較治療前，兩組患者的WBC、CRP與PCT水平均沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組CRP為（10.36±3.41）mg/L、PCT（1.02±0.84）ng/mL，顯著低于對(duì)照組（14.12±5.37）mg/L、（2.74±1.13）ng/mL;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0，05），詳見(jiàn)表3。

3. 討論

近年來(lái)，社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率始終居高不下，病情嚴(yán)重的患者往往面臨生命危險(xiǎn)。研究顯示：機(jī)體感染細(xì)菌是引起社區(qū)獲得性肺炎的主要原因，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，常見(jiàn)的臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、濃痰，有時(shí)伴有胸痛等。最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌，所以臨床治療社區(qū)獲得性肺炎的主要手段是應(yīng)用抗生素來(lái)控制病原菌的增殖，緩解肺部炎癥，根除肺炎鏈球菌感染。

頭孢西丁通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而殺滅細(xì)菌，且對(duì)厭氧菌有效，故特別適用需氧及厭氧菌混合感染，盡管頭孢西丁在臨床的應(yīng)用非常廣泛，但研究表明：?jiǎn)我挥盟幉⒉荒苓_(dá)到理想的治療效果。

大蒜素軟膠囊是大蒜的提取物，具有廣譜抗微生物活性，也包括抗細(xì)菌活性。大蒜素的臨床效果在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)獲得印證，對(duì)大鼠卡氏肺孢子蟲肺炎的治療效果基本與復(fù)方新諾明一致。本研究中，兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異（P>0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥治療社區(qū)獲得性肺炎是比較安全的。觀察組患者的臨床療效為96.55%，顯著高于對(duì)照組81.03%;CRP與PCT兩項(xiàng)炎性指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合用藥能夠減輕患者的肺部炎癥，提高治療效果。

綜上所述，在社區(qū)獲得性肺炎患者中聯(lián)合應(yīng)用頭孢西丁和大蒜素軟膠囊治療是可行、有效的，可為臨床用藥提供參考依據(jù)。