曲巖綱

[摘要]目的：分析全科醫(yī)生對(duì)高血壓不良生活方式患者的的干預(yù)效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2016年5月-2018年5月收治的42例有不良生活方式的高血壓患者分為對(duì)照組（21例）和觀察組（21例）。對(duì)照組給予常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者由全科醫(yī)生制定針對(duì)性、綜合化干預(yù)方法。比較兩組健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP）評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者家庭壓力、身體狀況、入際支持、自理能力、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)悠閑、健康責(zé)任評(píng)分及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組家庭壓力、身體狀況、入際支持、自理能力、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)悠閑、健康責(zé)任評(píng)分及總分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全科醫(yī)生對(duì)高血壓不良生活方式患者能起到較好的干預(yù)效果，有利于幫助患者建立健康的生活方式。

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)生;高血壓;不良生活方式

[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0215-02

高血壓是慢性疾病中較為常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為收縮壓、舒張壓的持續(xù)性升高，對(duì)心、腦、腎、血管等器官產(chǎn)生損害，對(duì)產(chǎn)生身體循環(huán)代謝功能紊亂，并引發(fā)患者心腦血管疾病，嚴(yán)重危害患者生命安全。最早、最方便接觸高壓病患者的醫(yī)務(wù)人員便是全科醫(yī)生，故全科醫(yī)生對(duì)高血壓患者的治療效果有著重要的作用?；诖?，本研究分析全科醫(yī)生對(duì)高血壓不良生活方式患者的的干預(yù)效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2016年5月-2018年5月收治的42例有不良生活方式的高血壓患者分為對(duì)照組（21例）和觀察組（21例）。對(duì)照組男13例，女8例;年齡52-77歲，平均（60.38±5.34）歲，病程1-10年，平均病程（5.14±1.07）年。觀察組男15例，女6例;年齡51-76歲，平均（59.78±5.32）歲;病程2-11年，平均病程（5.78±1.69）年。兩組一般資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可對(duì)比。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南2010修訂版》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者。且有不良生活方式;②年齡<80歲;③患者及家屬知情并自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性差;②有其它并發(fā)癥;③生活不能自理。

1.3方法對(duì)照組給予常規(guī)治療護(hù)理，包括正常服用抗壓藥物，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用由全科醫(yī)生制定綜合化干預(yù)方案，內(nèi)容如下：①對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，患者確診后與患者多溝通，采用鼓勵(lì)的語(yǔ)言緩解患者沮喪、焦慮不安等消極情緒，避免出現(xiàn)抑郁心理;在溝通中詢問(wèn)患者內(nèi)心想法，根據(jù)患者心理問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。②通過(guò)家人陪伴、音樂(lè)療法等方式增加患者治療信心;指導(dǎo)患者相關(guān)健康知識(shí)，為患者舉行教育活動(dòng)，包括開(kāi)展集體宣教講座、廣播、畫(huà)報(bào)、視屏、發(fā)放健康知識(shí)書(shū)籍等方式，讓患者意識(shí)到健康生活的好處，提升患者的認(rèn)知水平，并由全科醫(yī)生每周進(jìn)行一次考核。③根據(jù)患者生活方式的不良習(xí)慣進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，如禁止食用高脂肪、高熱量、高鹽、高糖、高油等不健康食物，糾正不良作息、戒煙戒酒等。④建立正確的生活方式，讓患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者樹(shù)立良好的信念，堅(jiān)定患者能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)患者樂(lè)觀積極的生活態(tài)度;讓患者對(duì)比健康的生活方式，自己評(píng)估，如有問(wèn)題立即改正，對(duì)患者家屬講解不良生活方式對(duì)患者身體的危害，讓家屬對(duì)患者進(jìn)行督促。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比兩組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后生活方式：采用健康促進(jìn)生活方式量表（Health Promoting LifestyleProfile，HPLP）進(jìn)行評(píng)定。HPLP量表包括家庭壓力（7個(gè)條目）、身體狀況（8個(gè)條目）、人際支持（7個(gè)條目）、自理能力（8個(gè)條目）、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)（8個(gè)條目）、運(yùn)動(dòng)悠閑（7個(gè)條目）、健康責(zé)任（7個(gè)條目），共7個(gè)維度共52個(gè)條目。每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分方法為1-4級(jí)，一直如此為4分、基本為3分、偶爾為2分、從不為1分，208為最高分，52為最低分，生活方式越好得分越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本，檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

干預(yù)前，患者生活方式總分和各維度得分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組家庭壓力、身體狀況、入際支持、自理能力、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)悠閑、健康責(zé)任評(píng)分及總分均高于干預(yù)前，且觀察組上述評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3. 討論

作為最先接觸到患者的醫(yī)務(wù)人員，全科醫(yī)生對(duì)高血壓患者不良生活方式實(shí)施干預(yù)成為必然的發(fā)展趨勢(shì)。隨著高血壓治療技術(shù)的不斷加強(qiáng)，全科醫(yī)生對(duì)于治療高血壓患者的水平也在不斷提高，通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，全科醫(yī)生已經(jīng)熟練掌握各種降壓藥物的用藥量、不良反應(yīng)，用藥禁忌等知識(shí)以及對(duì)患者進(jìn)行宣教健康知識(shí)的技巧。全科醫(yī)生重視健康教育、預(yù)防管理際患者生活中家庭的督促作用，并對(duì)此開(kāi)展一系列干預(yù)工作，可進(jìn)一步提高干預(yù)效果。本研究中，觀察組干預(yù)后家庭壓力、身體狀況、人際支持、自理能力、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)悠閑、健康責(zé)任評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，表明全科醫(yī)生制定的干預(yù)措施有助于提高糾正患者不良生活方式。分析其原因?yàn)?，由全科醫(yī)生定制綜合化的干預(yù)方法首先幫助患者消除心里的消極情緒，增高強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的自信心。其次采取健康教育、家庭督促等方式，幫助患者建立良好的生活方式，改掉不良的生活習(xí)慣，讓患者自我評(píng)估，如有問(wèn)題立即改正。

綜上所述，全科醫(yī)生可糾正高血壓不良生活方式患者不良生活習(xí)慣，有利于控制患者病情。