曲巖綱

[摘要]目的：分析全科醫(yī)生對高血壓不良生活方式患者的的干預效果。方法：采用隨機數(shù)字表法將我院2016年5月-2018年5月收治的42例有不良生活方式的高血壓患者分為對照組（21例）和觀察組（21例）。對照組給予常規(guī)治療護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予患者由全科醫(yī)生制定針對性、綜合化干預方法。比較兩組健康促進生活方式量表（HPLP）評分。結(jié)果：干預前，兩組患者家庭壓力、身體狀況、入際支持、自理能力、適當營養(yǎng)、運動悠閑、健康責任評分及總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，相較于對照組，觀察組家庭壓力、身體狀況、入際支持、自理能力、適當營養(yǎng)、運動悠閑、健康責任評分及總分均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：全科醫(yī)生對高血壓不良生活方式患者能起到較好的干預效果，有利于幫助患者建立健康的生活方式。

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)生;高血壓;不良生活方式

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0215-02

高血壓是慢性疾病中較為常見的一種，主要表現(xiàn)為收縮壓、舒張壓的持續(xù)性升高，對心、腦、腎、血管等器官產(chǎn)生損害，對產(chǎn)生身體循環(huán)代謝功能紊亂，并引發(fā)患者心腦血管疾病，嚴重危害患者生命安全。最早、最方便接觸高壓病患者的醫(yī)務(wù)人員便是全科醫(yī)生，故全科醫(yī)生對高血壓患者的治療效果有著重要的作用。基于此，本研究分析全科醫(yī)生對高血壓不良生活方式患者的的干預效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用隨機數(shù)字表法將我院2016年5月-2018年5月收治的42例有不良生活方式的高血壓患者分為對照組（21例）和觀察組（21例）。對照組男13例，女8例;年齡52-77歲，平均（60.38±5.34）歲，病程1-10年，平均病程（5.14±1.07）年。觀察組男15例，女6例;年齡51-76歲，平均（59.78±5.32）歲;病程2-11年，平均病程（5.78±1.69）年。兩組一般資料差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可對比。

1.2入選標準 納入標準：①符合《中國高血壓防治指南2010修訂版》中高血壓診斷標準者。且有不良生活方式;②年齡<80歲;③患者及家屬知情并自愿加入研究。排除標準：①患者依從性差;②有其它并發(fā)癥;③生活不能自理。

1.3方法對照組給予常規(guī)治療護理，包括正常服用抗壓藥物，對患者進行心理疏導。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用由全科醫(yī)生制定綜合化干預方案，內(nèi)容如下：①對患者心理進行干預，患者確診后與患者多溝通，采用鼓勵的語言緩解患者沮喪、焦慮不安等消極情緒，避免出現(xiàn)抑郁心理;在溝通中詢問患者內(nèi)心想法，根據(jù)患者心理問題采取相應(yīng)的護理措施。②通過家人陪伴、音樂療法等方式增加患者治療信心;指導患者相關(guān)健康知識，為患者舉行教育活動，包括開展集體宣教講座、廣播、畫報、視屏、發(fā)放健康知識書籍等方式，讓患者意識到健康生活的好處，提升患者的認知水平，并由全科醫(yī)生每周進行一次考核。③根據(jù)患者生活方式的不良習慣進行針對性指導，如禁止食用高脂肪、高熱量、高鹽、高糖、高油等不健康食物，糾正不良作息、戒煙戒酒等。④建立正確的生活方式，讓患者每天進行適當?shù)倪\動，引導患者樹立良好的信念，堅定患者能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)患者樂觀積極的生活態(tài)度;讓患者對比健康的生活方式，自己評估，如有問題立即改正，對患者家屬講解不良生活方式對患者身體的危害，讓家屬對患者進行督促。兩組均干預3個月。

1.4評價指標對比兩組干預前及干預3個月后生活方式：采用健康促進生活方式量表（Health Promoting LifestyleProfile，HPLP）進行評定。HPLP量表包括家庭壓力（7個條目）、身體狀況（8個條目）、人際支持（7個條目）、自理能力（8個條目）、適當營養(yǎng)（8個條目）、運動悠閑（7個條目）、健康責任（7個條目），共7個維度共52個條目。每個項目評分方法為1-4級，一直如此為4分、基本為3分、偶爾為2分、從不為1分，208為最高分，52為最低分，生活方式越好得分越高。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本，檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

干預前，患者生活方式總分和各維度得分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組家庭壓力、身體狀況、入際支持、自理能力、適當營養(yǎng)、運動悠閑、健康責任評分及總分均高于干預前，且觀察組上述評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3. 討論

作為最先接觸到患者的醫(yī)務(wù)人員，全科醫(yī)生對高血壓患者不良生活方式實施干預成為必然的發(fā)展趨勢。隨著高血壓治療技術(shù)的不斷加強，全科醫(yī)生對于治療高血壓患者的水平也在不斷提高，通過不斷地學習，全科醫(yī)生已經(jīng)熟練掌握各種降壓藥物的用藥量、不良反應(yīng)，用藥禁忌等知識以及對患者進行宣教健康知識的技巧。全科醫(yī)生重視健康教育、預防管理際患者生活中家庭的督促作用，并對此開展一系列干預工作，可進一步提高干預效果。本研究中，觀察組干預后家庭壓力、身體狀況、人際支持、自理能力、適當營養(yǎng)、運動悠閑、健康責任評分及總分均高于對照組，表明全科醫(yī)生制定的干預措施有助于提高糾正患者不良生活方式。分析其原因為，由全科醫(yī)生定制綜合化的干預方法首先幫助患者消除心里的消極情緒，增高強患者對戰(zhàn)勝疾病的自信心。其次采取健康教育、家庭督促等方式，幫助患者建立良好的生活方式，改掉不良的生活習慣，讓患者自我評估，如有問題立即改正。

綜上所述，全科醫(yī)生可糾正高血壓不良生活方式患者不良生活習慣，有利于控制患者病情。