黃衛(wèi)虎

摘 要：目的 探討皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中臨床上的應(yīng)用效果。方法 選取我院2011年1月至2013年1月收治的60例燒傷患者，將其隨機平均分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各30人。觀察組采取皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，對照組采取復(fù)合皮移植配合藥物治療。觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果 觀察組患者中23例顯效，7例有效，總有效率100%；對照組患者中17例顯效，5例有效，8例無效，總有效率73.34%。結(jié)論 臨床上，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果較為良好，治療燒傷效果良好，值得在臨床上被推廣使用。

關(guān)鍵詞：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù) 燒傷整形 瘢痕 應(yīng)用

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）10（c）-0209-01

燒傷整形在臨床上很常見，因為燒傷而使患者的生活質(zhì)量和身體健康受到嚴(yán)重地影響，所以燒傷整形是治療皮膚燒傷的一個主要途徑，同時也是醫(yī)師們關(guān)注的一個重點問題，其能夠有效恢復(fù)患者的缺損皮膚，在臨床上具有巨大的應(yīng)用價值。隨著臨床中人們對整形手術(shù)的不研究，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)逐漸地應(yīng)用到臨床中，這種方法是整形手術(shù)中的常見手術(shù)方法，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果。該方法能夠很好地修復(fù)患者的缺損皮膚組織，提高臨床治療效果。我院2011年1月至2013年1月60例皮膚燒傷患者行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，取得的臨床治療效果都比較好。具體如以下幾點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2013年1月我院收治的燒傷患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組各30人。其中觀察組患者男17人，女13人，最高年齡65歲，最低年齡18歲，平均年齡31.2歲；對照組患者男14人，女16人，最高年齡62歲，最低年齡19歲，平均年齡34.8歲。觀察組患者中頭皮缺損11例，四肢瘢痕14例，頸前瘢痕5例；對照組患者中頭皮缺損9例，四肢瘢痕15例，頸前瘢痕6例。

1.2 方法

1.2.1 觀察組給予皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療

置入擴(kuò)張器并嚴(yán)格按照無菌進(jìn)行操作，同時擴(kuò)張器的選擇也要做到合理選擇，然后在修復(fù)區(qū)附近設(shè)計并標(biāo)出注射弧和擴(kuò)張區(qū)域的位置，將準(zhǔn)備好的皮膚軟組織擴(kuò)張器放置在擴(kuò)張區(qū)與修復(fù)區(qū)交界處。擴(kuò)張器置入約7 d后每隔4～8 d注入生理鹽水，按額定容量的15%～20%量注入，直到達(dá)到額定注水量，開始后續(xù)手術(shù)。取出擴(kuò)張器將皮瓣旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)修復(fù)創(chuàng)面或供皮，必要再次埋入擴(kuò)張器。

1.2.2 對照組采用復(fù)合皮移植配合藥物的治療

燒傷部位瘢痕被完全切除后還要充分止血，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面以及使用抗生素液濕敷創(chuàng)面來達(dá)到滅菌的目的，將異體真皮經(jīng)生理鹽水沖洗3遍后貼在創(chuàng)面上，固定好植入的皮膚，外用抗菌素油紗、無菌敷料，自粘繃帶加壓包扎并固定。等到傷口愈合后，在瘢痕處涂抹軟化乳膏，按摩半小時，促進(jìn)藥物的吸收。

1.3 療效判定

臨床癥狀完全消失的則為顯效。臨床癥狀明顯緩解則為有效。已經(jīng)治療3個月以上，但是病情沒有任何改善甚至惡化的則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件處理，組間比較采用t檢驗；當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中23例顯效，7例有效，總有效率100%；對照組患者中17例顯效，5例有效，8例無效，總有效率73.34%。具體見下表1。

由此可見，兩組患者總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是臨床中修復(fù)缺損組織的常見方法，早在1976年便已經(jīng)開始使用，主要是將醫(yī)用的硅膠制皮膚組織擴(kuò)張器放置在正常的皮膚組織下，其切口一般處于擴(kuò)張區(qū)和修復(fù)區(qū)交界處，切口要盡量小，放置因切口張力過大，造成繼發(fā)性的撕裂。這樣就能使表面的皮膚增加壓力，使患者的皮膚面積得到有效的擴(kuò)張，從而為修復(fù)的組織提供皮膚。

近年來，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在整形修復(fù)中的重要作用逐步體現(xiàn)，并且在臨床廣泛應(yīng)用。在臨床治療的過程中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提供與正常皮膚軟組織相似的組織，且無新的瘢痕出現(xiàn)，為患者重塑美麗，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，燒傷是臨床中一種重要的疾病，積極的治療是醫(yī)師們關(guān)注的重點。皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)作為整形手術(shù)中的一種重要方法，在皮膚燒傷的治療中具有較好的應(yīng)用效果。這種手術(shù)方法適應(yīng)性比較廣，且操作也比較簡單，而且治療安全性高。手術(shù)中應(yīng)規(guī)范操作，合理地設(shè)計皮膚擴(kuò)張器，從而有效地提高臨床治療效果。

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