朱彩霞

摘要：目的 探討針灸推拿聯(lián)合關節(jié)腔注射治療退行性膝關節(jié)炎效果。方法 以我科患者164例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各為82例，對照組患者采用關節(jié)膝腔注射方法治療，研究組在此基礎上加用針灸推拿。結果 研究組治療有效率明顯高于只采用關節(jié)腔注射的對照組患者（P<0.05）。結論 針灸推拿聯(lián)合關節(jié)腔注射的方法對于退行性膝關節(jié)炎的治療效果明顯。

關鍵詞：針灸推拿；關節(jié)腔注射；退行性膝關節(jié)炎；臨床效果

退行性膝關節(jié)炎在臨床上比較常見，主要的病理表現(xiàn)是膝關節(jié)的軟骨變性，關節(jié)軟骨面骨性化或有骨刺形成。女性發(fā)病多于男性，多見于肥胖女性?？捎嘘P節(jié)活動時的摩擦音，膝周有壓痛，另外可有少數(shù)患者可出現(xiàn)膝內翻或外翻的情況[1]。本文欲探究針灸推拿聯(lián)合膝關節(jié)注射的方法對于退行性膝關節(jié)炎的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年6月～2014年6月到我科接受治療的患者164例為研究對象，所有患者的入選都符合臨床相關的診斷要求，經(jīng)各項檢查明確診斷為退行性膝關節(jié)炎者。將以上患者隨機分為研究組和對照組，各為82例，其中對照組包括男35例，女47例，年齡在45～88歲，平均為（62.5±2.6）歲；研究組患者包括男39例，女43例，年齡在46～84歲，平均為（64.2±2.8）歲。兩組患者在年齡，性別方面沒有差異，具有可比性，患者經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)有其他臟器功能的衰竭，無其他嚴重的合并癥，且都簽署了知情同意書，同意接受治療和參與實驗。

1.2方法 對于對照組患者的治療，采用關節(jié)腔注射的方法，對患者進行注射玻璃酸鈉，開始階段為1ml/w，后來為第2w注射1次，2ml/次。操作時，患者取仰臥位，進針部位為膝眼穴周圍，注意嚴格無菌操作。注射結束后，應囑患者進行適當?shù)幕顒樱蜻M行一定的按摩，以便使藥液能更好擴散到關節(jié)腔內。

對于研究組患者，在此基礎上，加用針灸推拿的方法進行治療，時間為兩次注射期間。具體操作方法應以臨床標準進行，以下可為參考。

患者取俯臥位，先用提拿法和滾法對患者小腿內側和股后側進行推拿，注意手法應柔和，時間為5min，之后按摩委中，承筋，承山穴。之后患者取仰臥位，對患者的股前側進行推拿，時間為2min，并對風市穴和陽陵泉進行按摩。囑患者暴露膝關節(jié)，用一個手指對患者膝周圍進行推拿，并對血海，鶴頂?shù)妊ㄟM行按摩，用掌部對膝關節(jié)周圍進行重點的按壓，時間為10min。屬患者屈膝，用摩擦法對患者髕骨下側和膝關節(jié)兩側進行按摩，大約10次，直到患者感覺一定的熱度為止，雙手拇指按住兩側膝眼穴，囑患者伸膝，強度以患者可以接受為宜，做8次左右。

1.3統(tǒng)計學方法 用SPSS 16.0軟件進行分析，所得數(shù)據(jù)用（x±s）方式，進行t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時，有意義。

2 結果

2.1研究組和對照組患者的治療效果 實驗結果表明，采用針灸推拿和關節(jié)腔注射進行治療的研究組患者的總體治療有效率為92.7%，明顯高于采用關節(jié)腔注射的對照組患者（79.3%），與對照組比較，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2研究組和對照組患者的滿意度情況 結果表明，研究組患者的滿意度明顯高于對照組，與對照組比較，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

據(jù)臨床研究表明[2-3]，膝關節(jié)退行性關節(jié)炎的主要危險因素是年齡，隨著年齡的增加，機體出現(xiàn)各種各樣的改變；其次是職業(yè)，如長期站立的工作，若再有姿勢錯誤時，會加速這種問題的發(fā)生。據(jù)調查表明，膝關節(jié)退行性變是臨床上最常見和最重要的關節(jié)疾病，是引起老年人致殘的主要原因之一。因此，在臨床上要引起廣泛的重視。

玻璃酸鈉是臨床上廣泛應用的一種治療膝關節(jié)退行性變的藥物，其作為關節(jié)滑液的主要成分，可以有效地減小摩擦，通過覆蓋在痛覺感覺器上，減少痛覺的傳入，可以起到潤滑關節(jié)面，保護關節(jié)的作用。

中醫(yī)推拿的治療方法主要是應用中醫(yī)推拿的手法，對關節(jié)及關節(jié)周圍進行一定的按壓，可以起到通經(jīng)活絡的作用，改善血液循環(huán)，從而起到治療的作用。目前應用的方法主要有點壓，滾法等，綜合應用這些方法，可以有效地促進關節(jié)腔功能的恢復。

綜上所述，本文認為，應用針灸推拿聯(lián)合關節(jié)腔注射的方法進行治療退行性膝關節(jié)炎，效果明顯，可以提高患者的滿意度，可以考慮臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]何燕妮.玻璃酸鈉關節(jié)腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節(jié)炎[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：427-428.

[2]王明波，董彩蓮. 關節(jié)腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節(jié)炎56例[J]. 中國保健營養(yǎng)，2014，01（下）：525-526.

[3]湯杰杰.關節(jié)腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節(jié)炎50例療效觀察[J].2013，（6）：266-268.

編輯/哈濤