陳希山

摘要：目的 對(duì)注射用血栓通凍干粉治療急性腦梗塞的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取我院在2012年8月～2013年8月收治的70例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施復(fù)方丹參注射液治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施注射用血栓通凍干粉治療。對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為88.6%，對(duì)照組總有效率為71.4%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能評(píng)分依次為（23.2±3.4）分、（7.1±1.2）分，對(duì)照組依次為（22.6±3.2）分、（14.3±7.0）分，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能評(píng)分的改善情況明顯比對(duì)照組大，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)依次為（33.4±3.5）、（77.8±20.1），對(duì)照組依次為（32.8±4.5）、（64.2±19.4），實(shí)驗(yàn)組的Barthel指數(shù)改善情況明顯比對(duì)照組大，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用注射用血栓通凍干粉對(duì)急性腦梗塞進(jìn)行治療，療效安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血栓通凍干粉；急性腦梗塞；臨床效果

隨著人們生活水平的改善，生活方式也有所變化，這也使得急性腦梗塞的發(fā)病率明顯上升，對(duì)老年群體造成嚴(yán)重的威脅[1]。作為一種常見病，急性腦梗塞具有較高的發(fā)病率，且致殘率以及死亡率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。對(duì)于急性腦梗塞的臨床治療，一直是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要研究熱點(diǎn)，雖然目前治療方法較多，但療效并不理想。本院對(duì)收治的70例急性腦梗塞患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組采用注射用血栓通凍干粉進(jìn)行治療，療效理想。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年8月～2013年8月收治的70例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，包括47例男性患者以及23例女性患者。年齡為52～68歲，平均年齡為（61.3±9.4）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于各類腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床頭顱CT、磁共振檢查均確診為急性腦梗塞。患者均排除意識(shí)障礙。其中有65例患者合并高血壓，有14例患者合并糖尿病。隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、合并癥等，均相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在臨床上均實(shí)施常規(guī)治療，包括吸氧、保持呼吸道通暢、糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、合理糾正血壓以及血糖。

對(duì)照組患者主要采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，劑量20ml，并與250ml且濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合，靜滴治療，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者主要采用血栓通凍干粉進(jìn)行治療，藥物產(chǎn)自廣西梧州制藥股份有限公司，藥物劑量為400mg，并與250ml且濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合，靜滴治療，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行觀察和比較，并采用ADL評(píng)分（改良Barthel指數(shù)）對(duì)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。

臨床療效評(píng)估主要采用以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估：①基本治愈：患者經(jīng)過(guò)治療，功能缺損評(píng)分大幅度下降，幅度為90%～100%，病殘程度為0級(jí)；②顯效：患者經(jīng)治療，功能缺損評(píng)分顯著下降，幅度為45%～90%，病殘程度1～3級(jí)；③有效：患者經(jīng)治療，功能缺損評(píng)分有所下降，幅度為17%～45%；④無(wú)效：患者經(jīng)治療，功能缺損評(píng)分下降不明顯，幅度在17%以下?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 見表1。

可見，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 見表2。

可見，兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降，實(shí)驗(yàn)組的改善幅度明顯比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較 見表3。

可見，兩組患者治療前Barthel指數(shù)相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)有所改善，實(shí)驗(yàn)組的改善幅度明顯比對(duì)照組大，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，急性腦梗塞是一種常見的腦血管疾病。曹林芝[3]在研究中指出，腦梗塞威脅人類機(jī)體健康的主要疾病，其具有較高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，因此被稱為"三高"。

莫勤榮指出，急性腦梗塞存在諸多因素的參與，結(jié)合心腦血管疾病臨床理論，缺血性腦血管疾病以及動(dòng)脈硬化的誘發(fā)因素主要為患者血液的變化性以及血液流動(dòng)能力下降，加之血液高凝狀態(tài)，從而導(dǎo)致患者機(jī)體血脂代謝異常。急性腦梗塞的治療原理，主要為降低患者血液黏稠度，減少患者的血脂水平，并對(duì)患者機(jī)體血漿纖維蛋白原進(jìn)行消除，改善患者的腦部血流供應(yīng)，從而使患者微循環(huán)功能得到完善。在臨床上，一般采取恢復(fù)患者腦灌流的方法從而減少患者的自由基，并抑制鈣離子的細(xì)胞內(nèi)流，抑制腦梗塞面積的繼續(xù)發(fā)展，并消除患者的腦部水腫，從而使患者腦細(xì)胞代謝恢復(fù)正常。在目前，對(duì)于急性腦梗塞的臨床治療，主要選擇擴(kuò)張血管藥物、溶血栓藥物、去纖藥物、抗凝治療、降血脂藥物等。

血栓通凍干粉的主要成分為三七總皂苷，從藥理研究上顯示，血栓通凍干粉的治療原理主要包括以下幾個(gè)方面：①血栓通凍干粉能夠有效對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，并減少患者血液的黏稠度，從而使患者梗塞區(qū)域的血液供應(yīng)得到改善；②血栓通凍干粉能夠有效擴(kuò)張血管，并對(duì)缺血缺氧誘發(fā)的腦血管縮舒功能障礙進(jìn)行改善；③藥物能夠抗血栓，同時(shí)具有明顯的溶栓效果；④藥物能夠?qū)︹}通道進(jìn)行阻斷，并對(duì)去甲腎上腺素引起的鈣離子內(nèi)流具有阻斷作用，有效預(yù)防細(xì)胞內(nèi)部的鈣離子超載；⑤藥物能夠抗自由基，從而減少腦組織以及血漿中丙二醛的數(shù)量，提高超氧化物歧化酶的活性。

此次臨床研究中，我院對(duì)收治的70例急性腦梗塞患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組采用血栓通凍干粉進(jìn)行治療，其總有效率明顯比對(duì)照組高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及Barthel指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與莫勤榮的研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用血栓通凍干粉對(duì)急性腦梗塞進(jìn)行治療，療效理想，安全可靠，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得普及和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁訓(xùn)艷.血栓通凍干粉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，33（5）：134-135.

[2]朱林，郭立軍，徐貴銀.血栓通（凍干粉）治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，21（13）：109-110.

[3]曹林芝.注射用血栓通治療急性腦梗塞療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（7）：231-232.編輯/哈濤