蘇玉梅，徐麗華，潘　麗（寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院婦科，寧夏　銀川　750000）

中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病120例

蘇玉梅，徐麗華，潘麗
（寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院婦科，寧夏銀川750000）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病的療效。方法：120例隨機(jī)分成兩組各60例。治療組用易黃湯加味配合滴陰炎洗液及雙唑泰泡騰片陰道納藥治療，對(duì)照組用口服甲硝唑片配合雙唑泰泡騰片陰道納藥治療，兩組療程均為7天。結(jié)果：總有效率治療組93.33%，對(duì)照組81.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；痊愈率治療組81.67%，對(duì)照組65%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西藥結(jié)合比單純西藥治療細(xì)菌性陰道病有更好的療效。

［關(guān)鍵詞］細(xì)菌性陰道?。恢形麽t(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis，BV）是婦科常見病、多發(fā)病。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，性交后加重。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病取得滿意療效，總結(jié)如下。

1　臨床資料

120例均為我院門診治療的細(xì)菌性陰道病患者，均有性生活史。年齡20～51歲，平均33歲；病程1周～3年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版［1］細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀為白帶量多，有特殊異味，伴外陰及陰道灼熱瘙癢感。同時(shí)下列4項(xiàng)中至少有3項(xiàng)陽(yáng)性。①均勻、稀薄、白色陰道分泌物，常粘附于陰道壁。②線索細(xì)胞陽(yáng)性，即陰道分泌物涂片中找到大于20%的線索細(xì)胞。③陰道pH值大于4.5。④陰道分泌物氨試驗(yàn)陽(yáng)性。

2　治療方法

對(duì)照組：給予甲硝唑片400mg口服，每日2次。雙唑泰泡騰片陰道納藥，于每晚外陰清潔后取1枚置于陰道深部，共用7天。

治療組：給予易黃湯口服。炒山藥30g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，芡實(shí)20g，黃柏10g，白果10g，車前子15g。陰癢者加地膚子20g、蛇床子20g，腹痛者加白芍15g、丹參20g，帶下偏白者加黨參20g、炒白術(shù)20g，帶下偏黃者加椿根皮30g、敗醬草30g，帶下日久不止者加海螵蛸12g、煅牡蠣30g，腰痛腎虛者加桑寄生12g、炒杜仲12g。每日1劑，水煎，分早中晚3次溫服，連服7天。外洗方采用自制滴陰炎洗液，（蛇床子、苦參、白頭翁、仙鶴草、烏梅等），將洗液按1:10開水稀釋，先熏后坐浴，每晚1次。熏洗外陰后將雙唑泰泡騰片陰道納藥，取1枚置于陰道深部，共用7天。

兩組經(jīng)期停服內(nèi)服方、外洗方及外用藥。治療期間禁止性生活，禁用其他抗生素。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈： 癥狀和體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查陰性。顯效： 癥狀和體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查陰性。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性。無(wú)效： 癥狀和體征無(wú)改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性。

4　治療結(jié)果

臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討　論

細(xì)菌性陰道?。˙V）是由于陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)的一種臨床及病理特征無(wú)炎癥改變的綜合征。正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，當(dāng)陰道內(nèi)能產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌減少，導(dǎo)致陰道加德納菌、厭氧菌以及人型支原體等大量繁殖，引起陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。

細(xì)菌性陰道病屬中醫(yī)“帶下病”、“陰癢”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病的病因以濕為主，病理變化在肝、脾腎，病位在任、帶二脈。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病用藥用方較多，《傅青主女科》易黃湯指出：“此不特治黃帶也，凡有帶病者，均可治之”。［3］易黃湯有健脾固腎除濕、清熱止帶，兼以調(diào)補(bǔ)沖任之功效。方中芡實(shí)、山藥為君，補(bǔ)脾益腎，固澀止帶，補(bǔ)任脈之虛；配以白果收澀止帶，兼以除濕；黃柏苦寒入腎，清熱燥濕；佐以車前子利水滲濕，濕去則帶下自減；酌加土茯苓、薏苡仁等祛濕解毒之品，共助全方止帶之功。自制滴陰炎洗液具有清熱燥濕、殺蟲止癢之功效，用于治療白帶增多，外陰瘙癢［4］。熏洗坐浴可使藥物直達(dá)病所，與內(nèi)服藥物協(xié)同作用，雙唑泰泡騰片由甲硝唑、克霉唑及醋酸氯己定組成，局部使用既能有效抑制陰道內(nèi)過度生長(zhǎng)的有氧菌群，又能防止念珠菌的生長(zhǎng)，達(dá)到近期治療目的。因此，中藥內(nèi)服外洗與西藥局部用藥相結(jié)合，調(diào)節(jié)機(jī)體的肝脾腎功能，益氣扶正固本，消除下焦的濕熱之邪，又能夠相對(duì)持久地維護(hù)陰道正常的生態(tài)環(huán)境，保持陰道的自凈功能，最終達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)療法。中西醫(yī)結(jié)合的治療方法能有效治療局部病癥，同時(shí)扶正固本、益氣健脾固腎，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，故有較好的效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：251.

［2］何燕南.中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病的臨床分析［J］.2011，26（32）：4988

［3］傅山，歐陽(yáng)兵整理，傅青主女科［M］.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2006

［4］李曉軍，宮凱敏，潘旭.滴陰炎熏洗液定性鑒別研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，29：44

［收稿日期］2015-06-15

［通訊作者］徐麗華

［基金項(xiàng)目］寧夏自然科學(xué)基金（No NZ14247）

［中圖分類號(hào)］R694.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1035-02