張　靜（四川省達(dá)州市民康醫(yī)院臨床心理科，四川　達(dá)州　635000）

中西醫(yī)結(jié)合治療失眠療效觀察

張靜
（四川省達(dá)州市民康醫(yī)院臨床心理科，四川達(dá)州635000）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療失眠的臨床療效。方法：200例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。兩組均給予舒樂安定治療，觀察組加服中藥柴胡疏肝散治療。結(jié)果：觀察組臨床療效和睡眠時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療失眠能顯著提高臨床療效、減少睡眠潛伏時(shí)間、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，且能有效防止疾病復(fù)發(fā)。

［關(guān)鍵詞］失眠；柴胡疏肝散；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療失眠取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

200例均為2013年1月至2015年1月我院治療的失眠患者，女142例，男58例；年齡15～89歲，平均（43.6±6.2）歲；病程1周～3年，平均（2.1±0.3）個(gè)月；均以入睡困難、睡時(shí)多夢(mèng)易醒、醒后難以復(fù)睡等為主訴就診。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組性別、年齡、病程、臨床癥狀等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均給予舒樂安定2mg，每晚睡前30min服用，連用1周。

觀察組加用中藥柴胡疏肝散。柴胡10g，白芍10g，枳殼15g，甘草10g，香附15g，川芎10g，陳皮10g。日2劑，水煎服。

治療1周比較兩組臨床療效和睡眠時(shí)間，隨訪2個(gè)月觀察兩組疾病復(fù)發(fā)率。兩組均囑清淡飲食、少食多餐、禁煙禁酒，注意保持心情愉悅、堅(jiān)持健康的生活規(guī)律；睡前避免從事劇烈活動(dòng)，切忌飲酒、茶和咖啡等飲品，盡量少看電視。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。治愈：睡眠質(zhì)量好，睡眠時(shí)間在6h以上，醒后精力充沛。顯效：睡眠質(zhì)量較前明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間在4h以上。有效：睡眠質(zhì)量較前好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加，但仍不足4h。無效：睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間無明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組睡眠時(shí)間比較見表2。

表2　兩組睡眠時(shí)間比較 （±s）

表2　兩組睡眠時(shí)間比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別　n　　時(shí)間　　睡眠潛伏時(shí)間　　睡眠時(shí)間觀察組　100治療前　1.42±0.53　 2.19±1.32治療后　0.32±0.16△　5.87±1.65△對(duì)照組　100治療前　1.41±0.52　 2.17±1.34治療后　0.76±0.49　 4.69±1.82

隨訪2個(gè)月，觀察組治愈54例中有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.4%。對(duì)照組治愈46例中有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討　論

失眠屬中醫(yī)“目不暝”、“不寐”、“不得臥”范疇，主要病機(jī)為陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交，陰虛不能納陽(yáng)，陽(yáng)盛不得入陰。最常見的病因?yàn)殚L(zhǎng)期暴怒、憂郁、疲倦等，導(dǎo)致肝郁化火、痰熱擾神。治當(dāng)“補(bǔ)氣不足、瀉其有余、調(diào)其虛實(shí)”［2］。

柴胡疏肝散出自《景岳全書》，是治療情志過度的基本方之一。方中以柴胡為君藥，具有疏肝解郁調(diào)和陰陽(yáng)；配以香附、白芍解郁柔肝共為臣藥；川芍、枳殼行暢肝膽之氣，陳皮化肝郁之痰結(jié)，均為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用，治肝郁化火、痰熱擾神的失眠當(dāng)有良效［3］。

觀察組用中藥柴胡疏肝散配合舒樂安定治療失眠的臨床療效和睡眠時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率亦明顯低于對(duì)照組。

用柴胡疏肝散配合舒樂安定治療治療失眠能顯著提高臨床療效、減少睡眠潛伏時(shí)間、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，且能有效防止疾病復(fù)發(fā)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.1993：241.

［2］粟茂，高雁鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療失眠100例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（23）：34-35.

［3］屈沂.柴胡疏肝散加味治療頑固性失眠50例［J］.河南中醫(yī)，2007，27（6）：68-68.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號(hào)］R256.23

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0926-01