溫桂香，黃　梅，曾潔華，康靜梅，江婷婷（廣東省第二中醫(yī)院婦科，廣東　廣州　510095）

耳穴埋豆預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)前失眠觀察

溫桂香，黃梅，曾潔華，康靜梅，江婷婷
（廣東省第二中醫(yī)院婦科，廣東廣州510095）

［摘要］目的：觀察王不留行籽耳穴埋豆預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)前失眠的臨床療效。方法：70例隨機分為對照組和觀察組各35例，兩組常規(guī)術(shù)前準備和心理護理；觀察組在此基礎(chǔ)上，于術(shù)前3天加用王不留行籽耳穴埋豆治療。結(jié)果：兩組平均入睡時間、平均覺醒次數(shù)、平均睡眠時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：王不留行籽耳穴埋豆對于預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)前失眠有顯著療效。

［關(guān)鍵詞］失眠；人工流產(chǎn)；耳穴埋豆

人工流產(chǎn)是終止妊娠的一項措施，雖然手術(shù)方法簡單，但仍會帶來一定的身體傷害，造成一定的心理壓力［1］。對術(shù)中疼痛程度、手術(shù)效果、疾病預(yù)后的擔(dān)憂容易造成患者術(shù)前睡眠障礙，臨床上?？诜鏄钒捕A(yù)防失眠，該藥物容易產(chǎn)生依賴性，醒后有頭暈等不適反應(yīng)。筆者于術(shù)前3天給予王不留行籽耳穴埋豆預(yù)防無痛人工流產(chǎn)術(shù)前失眠，取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

70例均為2014年6月至2014年12月我院婦科門診行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者。隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組年齡18～38歲，平均（25±6）歲；第1次行人流術(shù) 23例、第2次7例、第3次4例、第4次1例，觀察組年齡19～40歲，平均（27±5）歲，第1次行人流術(shù)22例、第2次9例、第3次2例、第4次2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組在干預(yù)前使用問卷調(diào)查表調(diào)查最近1個月的平均入睡時間、覺醒次數(shù)、睡眠時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①B超檢查，確診為宮內(nèi)早孕；②無心、肝、腎等疾?。虎弁＝?jīng)時間在8周以內(nèi)；④術(shù)前行白帶、血常規(guī)、心電圖、凝血功能等檢查均正常；⑤平素睡眠良好，無明顯失眠；⑥簽署知情同意書。

排除標準：①耳廓上有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰；②有嚴重器質(zhì)性疾病；③停經(jīng)8周以上；④有手術(shù)禁忌癥。

2　治療方法

兩組均給予常規(guī)術(shù)前準備和心理護理。完善常規(guī)術(shù)前準備，讓患者了解手術(shù)的步驟及麻醉方式，術(shù)后可能遇到的不適，介紹心理行為對手術(shù)效果的影響，提高患者自我心理調(diào)適能力。指導(dǎo)睡前可喝熱牛奶，洗熱水澡，換寬松舒適睡衣。

觀察組于術(shù)前3天加用王不留行耳穴埋豆治療。耳穴選取雙耳皮質(zhì)下、心、腎、卵巢、子宮、內(nèi)分泌?；颊呷∽换蚺P位，75%的酒精消毒耳部皮膚，術(shù)者一手持耳輪，另一手持探棒在耳廓內(nèi)由上而下選穴定位，用大小約5mm×5mm的小方塊膠布把王不留行貼于所選穴位上，并用拇指、食指指腹按壓3～5min，注意選穴準確，按壓力度適中，有酸、麻、脹等得氣感為宜。指導(dǎo)患者學(xué)會按壓方法，每日按壓4～5次，每個穴位每次按揉3～5min，睡前30min加強1次，兩耳交替運用。手術(shù)當天可撤豆，撤豆后如局部皮膚有紅腫、破損應(yīng)及時消毒處理，預(yù)防耳膜炎。

3　觀察指標

自制睡眠問卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括每天晚上的入睡時間、覺醒次數(shù)、睡眠時間，觀察耳穴埋豆后連續(xù)3個晚上的平均入睡時間、覺醒次數(shù)、睡眠時間，用SPSS16統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗，P＜0.05為有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　結(jié)　果

兩組平均入睡時間比較見表1。

表1　兩組平均入睡時間比較 例

兩組平均覺醒次數(shù)比較見表2。

表2　兩組平均覺醒次數(shù)比較 例

兩組平均睡眠時間比較見表3。

表3　兩組平均睡眠時間比較 例

5　討　論

失眠的病因病機比較復(fù)雜。早在《靈樞·大惑論》就認為不寐為“衛(wèi)氣不得入陰，常留于陽，流于陽，則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑”。提出失眠的病因為“陰陽失于調(diào)和”。因此，在“思慮憂愁，操勞過度”的情況下，損傷心脾，陰血不足，心神失養(yǎng)，或因肝火上擾，肝陽上亢，心神不寧，最終導(dǎo)致失眠［2］。因此治療應(yīng)調(diào)和陰陽，鎮(zhèn)靜安神。

祖國醫(yī)學(xué)認為，“耳者，宗脈之所聚也”。說明耳不是一個孤立的器官，而是與全身是統(tǒng)一的、不可分割的整體，且與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑密切相關(guān)。通過耳穴埋豆刺激耳部穴位，可使經(jīng)脈循行、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈，達到防病治病的目的［3］?！鹅`柩·口問》曰：“耳為宗脈之所聚?！比梭w各部位發(fā)生的病理變化都會反映到耳穴上?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，耳廓上有豐富的淋巴、血管、神經(jīng)，并互相交織成網(wǎng)。通過耳穴埋豆，對穴位進行刺激，引起大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)正常有序化激活與抑制，從而使病理性睡眠狀態(tài)向生理性睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)化［4］。研究表明，刺激耳神門穴可明顯增加左右椎動脈及基底動脈的血流速度，壓之可改善大腦的血供情況，以減輕頭痛頭暈等癥狀，心穴具有鎮(zhèn)靜之功效，神門為鎮(zhèn)痛穴，交感穴對內(nèi)臟功能有調(diào)節(jié)作用，皮質(zhì)下穴調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制，子宮、卵巢穴為妊娠的主穴，王不留行有活血通經(jīng)之功用。用王不留行耳穴埋豆有寧心安神，鎮(zhèn)靜止痛功效［5］。

用王不留行貼于雙耳皮質(zhì)下、心、神門、卵巢、子宮、交感等穴位預(yù)防術(shù)前失眠有顯著療效。干預(yù)治療后3天晚上患者睡眠情況顯示，兩組平均入睡時間、平均覺醒次數(shù)、平均睡眠時間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明王不留行耳穴埋豆對于預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)前失眠具有顯著療效。

綜上所述，耳穴埋豆法具有適應(yīng)證廣、奏效迅速、操作簡便、易掌握、 經(jīng)濟、無痛等優(yōu)點，用于預(yù)防術(shù)前失眠療效較滿意。

［參考文獻］

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：398-400.

［2］于學(xué)慶，陳玉龍.淺談《內(nèi)經(jīng)》失眠的證治［J］.國醫(yī)論壇，2000，15（1）：22-23.

［3］李平安，王海騰.柏子仁耳穴貼壓治療失眠癥300例［J］.中醫(yī)外治雜志，2009，18（1）：44．

［4］孫國杰.針灸學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：646-721.

［5］姚麗云.用“耳穴埋豆”法治療骨科患者術(shù)前失眠的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：4.

［收稿日期］2015-04-27

［中圖分類號］R245.996.239.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0848-02