蓋成安（山東省高唐縣中醫(yī)院，山東　聊城　252800）

健脾降濁化瘀湯治療功能性消化不良療效分析

蓋成安
（山東省高唐縣中醫(yī)院，山東聊城252800）

［摘要］目的：觀察健脾降濁化瘀湯治療功能性消化不良（FD）的療效。方法： 96例隨機(jī)分為兩組各48例，對照組予常規(guī)西藥，研究組予健脾降濁化瘀湯。結(jié)果：主要癥狀積分改善研究組較對照組更顯著（P＜0.05），總有效率研究組91.67%、對照組62.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組Gas、MTL、SS濃度改善幅度更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：健脾降濁化瘀湯治療FD有顯著效果。

［關(guān)鍵詞］功能性消化不良；健脾降濁化瘀湯；對照治療觀察

功能性消化不良（FD）是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率較高，且癥狀呈多樣化［1］。其病理機(jī)制目前仍不十分明確，可能與不規(guī)律飲食、精神紊亂或多食刺激性食物造成近端胃對食物適應(yīng)性受損相關(guān)［2］。我們用健脾降濁化瘀湯治療FD效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共96例，均為我院2014年2月至2015年2月收治患者，隨機(jī)分為兩組各48例。對照組男28例，女20例；年齡20～45歲，平均（34.24±4.05）歲；病程5個月～12年，平均（6.12±3.25）年。研究組男27例，女21例；年齡20～46歲，平均（35.52±4.35）歲；病程3個月～11年，平均（5.28±2.91）年。兩組各項基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《消化系統(tǒng)疾病分冊》確診。餐后早飽感，惡心嘔吐，噯氣泛酸，上腹部飽脹及食欲不佳，癥狀持續(xù)大于等于4周。無風(fēng)濕病史、糖尿病史及精神性疾??；內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸器質(zhì)性病變。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲，符合中醫(yī)痞滿證和脾胃虛弱證標(biāo)準(zhǔn)，符合西醫(yī)功能消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)。簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠婦女，合并心、腎、肝造血系統(tǒng)疾病，對嗎丁啉過敏。

2　治療方法

對照組予以常規(guī)西藥治療，于飯前0.5h口服嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，H10910003），1日3次。

研究組用健脾降濁化瘀湯治療。紅花、桃仁、厚樸各10g，石菖蒲12g，黨參、丹參、炒白術(shù)、白芍、茯苓、藿香、茵陳各15g，滑石20g。胃脘疼痛加延胡索12g、三七3g（沖服），飲食積滯加焦三仙各30g，便秘加大黃6g，舌苔黃膩加黃柏15g、黃連12g。1日1劑，水煎取汁400mL，于早晚2次分服。

兩組均以4周為一療程，3個療程后統(tǒng)計療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會制訂《FD中醫(yī)診療規(guī)范》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年，5月版）》中醫(yī)癥候的量化分級類標(biāo)準(zhǔn)。主癥（上腹疼痛、上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹不適）、次癥（食欲不振、噯氣、嘔吐、惡心）劃分為4個等級，根據(jù)嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重，主癥計分0、2、4、6分，次癥計分0、1、2分，各癥狀得分和為FD總積分［3］。痊愈為癥狀積分0分，顯效為總積分下降超過70%，有效為總積分下降30%～70%，無效為總積分下降低于30%或癥狀加重。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后主要癥狀積分見表1。

表1　兩組治療前后主要癥狀積分 （分，±s）

表1　兩組治療前后主要癥狀積分 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

癥狀　　時間　　研究組　　對照組上腹疼痛　　治療前　4.72±1.28　4.69±1.31治療后　2.14±1.05a　3.03±1.17上腹燒灼感　　治療前　4.78±1.26　4.81±1.24治療后　2.03±0.93△　2.87±1.16早飽　　治療前　4.54±1.09　4.51±1.13治療后　2.06±0.84△　2.75±1.04餐后飽脹不適　治療前　5.13±0.96　5.09±1.04治療后　2.24±0.80△　3.05±0.78

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組檢測指標(biāo)見表3。

表3　兩組檢測指標(biāo)比較 （±s，pg/mL）

表3　兩組檢測指標(biāo)比較 （±s，pg/mL）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　時間　Gas　MTL　SS對照組治療前79.75±31.80　140.89±34.82　203.70±19.10治療后100.20±32.60*170.85±46.58*183.50±19.25*研究組治療前80.06±30.85　140.90±34.80　205.72±19.09治療后115.58±32.80*△178.30±47.58*△170.30±15.68*△

5　討　論

FD屬中醫(yī)“嘈雜”、 “吐酸”、“反胃”、“痞證”等范疇，多因情緒失調(diào)、勞倦傷脾、飲食不節(jié)致脾胃健運(yùn)失職、升降失調(diào)所致。治療當(dāng)以消痞化積、和胃降逆、補(bǔ)氣健脾為要［4］。

方中茯苓、黨參健脾滲濕，以求治本且消生濁之源［5］。石菖蒲、滑石、茵陳化濁祛濕，行氣化痰。丹參清心除煩、活血化瘀，祛心腹邪氣。炒白術(shù)燥濕利水、益脾補(bǔ)氣，可祛脾胃濕氣、治腹脹泄瀉等［6］。藿香芳香醒脾，使脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)如常。厚樸行氣燥濕，氣行則除痰濁，有助于胃絡(luò)瘀滯消除。白芍藥柔肝益脾，緩中止痛。紅花、桃仁活血通絡(luò)。白芍緩中止痛，柔肝益脾。諸藥合用，降濁與健脾并重，活血通絡(luò)與化濁并施［7］。健脾降濁化瘀湯可提高空腹時血漿胃泌素與胃動素溶度，并使血漿生長抑素溶度降低，利于改善胃腸動力。健脾降濁化瘀湯能恢復(fù)脾主運(yùn)化的功能，從而提高胃泌素溶度，并增強(qiáng)胃張力與胃腸蠕動，促進(jìn)患者胃腸動力改善。此外，健脾降濁化瘀湯可增加胃腸的血流量，使胃腸神經(jīng)功能得以調(diào)節(jié)，并使氧自由基消除，從而對腦-腸軸內(nèi)分泌類系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)反饋，對生長抑制素起到抑制作用。

健脾降濁化瘀湯治療FD療效顯著，可有效改善其臨床癥狀，促進(jìn)胃腸動力改善。

［參考文獻(xiàn)］

［1］徐寅，王小娟，郭璇，等.舒胃湯對功能性消化不良（肝胃不和證）患者5-HT、SS的影響［J］.中國中醫(yī)急診，2014，23（12）：2258-2260.

［2］李萍.疏肝健脾和胃湯治療功能性消化不良68例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（11）：1491-1492.

［3］來要良，楊晉翔.益氣消痞顆粒治療功能性消化不良脾虛氣滯型臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2012，31（11）：851-853.

［4］呂作培，蔡振寨，鄭波，等.疏肝動胃湯對功能性消化不良患者腸道氣體的治療作用及其機(jī)制［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（06）：294-296.

［5］劉廣棵.功能性消化不良中醫(yī)治療進(jìn)展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（02）：162-164.

［6］劉運(yùn)至，魏立仁.柴枳平肝湯治療功能性消化不肝胃不和證的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18 （02）：53-54.

［7］許衛(wèi)華，王微，呂冉，等.加味三香湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床觀察［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（06）：437-440.

［收稿日期］2015-08-06

［中圖分類號］R256.34

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1100-02