匡鳳明，胡　強(qiáng)（.瀘州市中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，四川　瀘州　646000；.四川省瀘縣人民醫(yī)院，四川　瀘縣　64600）

補(bǔ)陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎50例觀察

匡鳳明1，胡強(qiáng)2
（1.瀘州市中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，四川瀘州646000；2.四川省瀘縣人民醫(yī)院，四川瀘縣646100）

［摘要］目的：觀察補(bǔ)陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法： 100例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減治療，比較兩組治療總有效率、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等。結(jié)果：總有效率觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮與治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組血肌酐、尿素氮比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：補(bǔ)陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎的效果較好，有助于改善腎功能。

［關(guān)鍵詞］腎小球腎炎；補(bǔ)陽還五湯；對(duì)照治療觀察

［Abstract］Objective：To analysis the clinical effect of modified Buyang Huanwu Decoction in the treatment ofchronic glomerulonephritis. Method： 100 cases were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. The control group were treated with conventional western medicine treatment while the observation group were treated with modified Buyang Huanwu Decoction. Compared the total effective rate of the two groups，24 h urine protein quantitative，serum creatinine，blood urea nitrogen，etc. Result：The total effective rate of observation group was obviously higher than that of control group and the difference was statistically significant (P＜0.05). With quantitative comparison of the two groups’ urinary protein，serum creatinine，blood urea nitrogen 24 h before and after treatment，the difference was statistically significant (P＜0.05). After the treatment, there was statistically significant difference in serum creatinine and blood urea nitrogen between the two groups (P＜0.05). Conclusion：Buyang Huanwu Decoction has good effect on chronic glomerulonephritis, which also helps to improve renal function.

［Key Words］Yang also five soup；Glomerulonephritis；Control treatment observation

慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿、水腫以及血尿等為主，青中年男性為高發(fā)人群，發(fā)病后如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)感染、腎性貧血、動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥的幾率較高［1］。筆者用補(bǔ)陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎臨床效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2011年4月至2013年4月我院就診的慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男30例，女20例；年齡21～63歲，平均（36.8±11.5）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（1.5±1.0）年。對(duì)照組男31例，女19例；年齡22～64歲，平均（37.2±11.6）歲；病程7個(gè)月～4.5年，平均（1.7±1.1）年。兩組病程、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足慢性腎小球腎炎的診斷，表現(xiàn)為尿頻、面黃、納差、水腫、舌色有瘀斑或者紫暗；②患者具有較好的依從性，配合護(hù)理和治療；③實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白異常（1～3g/d）。

2　治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，主要是對(duì)癥治療，即口服卡托普利，25～50mg，1日3次。合并高血壓給予氫氯噻嗪口服治療，12.5mg，1日1次，早晨服用。同時(shí)限制蛋白及磷的攝入量，避免感染、勞累。

觀察組加用補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪30g，菟絲子10g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，紅花10g，川芎10g，地龍10g，桃仁10g，澤蘭10g。下肢浮腫加茯苓10g，防己10g；頭痛，加鉤藤5g，菊花5g；大便干結(jié)加郁李仁10 g，火麻仁10g；舌紅少津、咽干口燥，加入麥冬8g，知母8g。溫水煎藥，取汁300mL，150mL/次，每日2次，每日1劑。

兩組均治療30天為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常，且尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。顯效：尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量較治療前減少大于等于3個(gè)，且尿蛋白較治療前減少 “++”。有效：尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量較治療前減少小于3個(gè)，且尿蛋白減少 “+”。無效：尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量和尿蛋白沒有改變。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較。見表2。

表2　兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （±s）

表2　兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　時(shí)間　24h尿蛋白定量/g/24h血肌酐（μmmol/L-1）尿素氮（mmol/L-1）對(duì)照組（n=50）治療前　1.32±0.25　95.95±8.52　5.21±1.41治療后　0.93±0.38*　96.02±8.61*　5.23±1.54*△治療前　1.33±0.26　96.62±8.43　5.25±1.38治療后　0.41±0.49*　94.78±8.61*△　5.14±1.44*△觀察組（n=50）

5　討　論

慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“腰痛”、“水腫”范疇?；静C(jī)為瘀血、正氣虧虛。中醫(yī)治療慢性腎小球腎炎以利水消腫、益氣化瘀的基本原則［2］。補(bǔ)陽還五湯中黃芪可以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、降壓、利尿、保肝，菟絲子固精縮尿、滋補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸潤燥滑腸、補(bǔ)血和血，白術(shù)和中益氣、除濕益燥，紅花散瘀止痛、活血通經(jīng)，川芎祛風(fēng)止痛、活血行氣，地龍利尿通淋、通行經(jīng)絡(luò)，桃仁潤腸通便、活血祛瘀，澤蘭溫中祛寒、驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛。諸藥合用，有益氣化瘀、補(bǔ)益肝腎、通經(jīng)活絡(luò)功效［3］，故治療慢性腎小球腎炎效果較好，有助于改善腎功能。

［參考文獻(xiàn)］

［1］謝美玲.補(bǔ)陽還五湯加減治療慢性腎小球腎炎的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，33：130-131.

［2］丁懷順，王家勝，趙芳昭.補(bǔ)陽還五湯加減對(duì)慢性腎小球腎炎治療作用的觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，01：29-30.

［3］范軍，車樹強(qiáng).補(bǔ)陽還五湯加味治療慢性腎小球腎炎臨床觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2011，03：197-199.

［收稿日期］2015-07-13

［中圖分類號(hào)］R259.

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1098-02