金　丹（江蘇省南通市海安縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇　海安　226600）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察

金丹
（江蘇省南通市海安縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇海安226600）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床效果。方法：80例隨機分成研究組和對照組各40例，兩組均采用常規(guī)治療，研究組加用澀精固腎湯治療。結(jié)果：總有效率研究組97.5%、對照組67.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后實驗室指標均明顯低于治療前，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病具有良好的效果。

［關(guān)鍵詞］糖尿病腎?。恢形麽t(yī)結(jié)合；對照治療觀察

中醫(yī)藥療法治療糖尿病腎病具有良好的應(yīng)用價值，尤其是有助于促進蛋白尿和腎功能的恢復(fù)［1］。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病腎病獲得良好效果，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共80例，均為2012年10月至2014年10月我院收治的糖尿病腎病患者。隨機分為研究組和對照組各40例。對照組男23例，女17例；年齡31～67歲，平均（50.71±10.38）歲；病程2～21年，平均（10.43±2.17）年。研究組男25例，女15例；年齡33～69歲，平均（52.14±11.74）歲；病程3～22年，平均（11.29±2.54）年。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2，3］：①符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準；②糖化血紅蛋白（HbA1c）≥8%；③符合Mogensen糖尿病腎病診斷標準；④臨床分期是Ⅲ期和Ⅳ期。

排除標準：由于原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化及其它相關(guān)疾病造成腎功能損害。

2　治療方法

兩組均采用常規(guī)治療方法治療。給予西藥控制血糖并對癥治療。具體包括依那普利5mg口服，每日1次；胰島素皮下注射或聯(lián)合降糖藥物口服；拜阿司匹林100mg口服，每日1次；辛伐他汀20mg口服，每日1次，晚間服用。

研究組加用我院自制的澀精固腎湯。藥用黃芪30g，生地黃30g，山藥30g，金櫻子30g，芡實30g，太子參15g，山萸肉15g，鬼箭羽15g，益母草15g，皂角刺15g，澤瀉12g，僵蠶12g，茯苓12g，穿山甲10g。偏腎陰虛者加女貞子15g，旱蓮草15g，沙苑子10g，制何首烏20g；偏腎陽虛者加菟絲子15g，補骨脂15g，淫羊藿15g，肉蓯蓉20g；偏濕濁中阻者加白術(shù)30g，土茯苓30g，砂仁10g，半夏10g。水煎服，每日1劑，分早晚2次口服。

兩組均治療1個月為一療程，共治療3個療程。

3　療效標準

顯效：臨床癥狀全部消失，尿白蛋白排泄率降低大于50%或恢復(fù)正常水平，血糖及糖化血紅蛋白降低大于等于33%或恢復(fù)正常水平，24h尿蛋白定量降低小于50%，腎功能完全恢復(fù)。有效：臨床癥狀有所緩解，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血紅蛋白、24h尿蛋白定量均有所降低，但未達到顯效的標準，腎功能恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀無明顯變化或惡化，各項實驗室指標無明顯變化或上升［4］。

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2比較，計量資料采用t檢驗， P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

表2　兩組實驗室指標比較 （±s）

表2　兩組實驗室指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

空腹血糖（mmol/L）研究組　治療前　201.4±32.7　 2575.2±681.4　 12.4±6.4治療后　89.7±20.8*△　312.4±74.2*△　7.3±1.2*△對照組　治療前　198.6±42.8　 2247.3±854.3　 11.9±4.7治療后　147.7±54.2*　524.9±118.6*　9.4±2.1*組別　　時間　尿微量白蛋白（mg/24h）尿β2-微球蛋白（μg/min）

5　討　論

糖尿病腎病是糖尿病引發(fā)的一種常見的慢性并發(fā)癥，是引發(fā)終末期腎病的高度危險因素，臨床上主要表現(xiàn)為腎功能不全、水腫、蛋白尿及高血壓等癥狀［5］。

糖尿病腎病屬于中醫(yī)“腰痛”、“水腫”范疇，病機主要在于陰津虧虛和燥熱偏盛，其中燥熱為標，陰虛為本［6，7］。研究中用我院自制的澀精固腎湯治療，方中黃芪補氣升陽、利水消腫，可使氣旺血行，祛瘀通絡(luò)；山藥、太子參益氣養(yǎng)陰、健脾補腎；山茱萸、生地黃滋補腎精；澤瀉、茯苓健脾利濕祛濁；穿山甲、鬼箭羽、僵蠶等搜風通絡(luò)、活血化瘀；金櫻子、芡實固腎澀精；女貞子、沙苑子、制何首烏、旱蓮草可滋補肝腎；肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子、補骨脂溫腎固陽；半夏、白術(shù)、砂仁、土茯苓利濕化濁健脾。諸藥合用，共奏益氣補腎、活血通絡(luò)、健脾利濕及固澀斂精之效［8，9］。

綜上所述，澀精固腎湯治療糖尿病腎病有良好效果。

［參考文獻］

［1］張兆和，林祖輝，張征宇，等.健脾益腎降濁法治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（6）：703-705.

［2］張建標，馬列婷.血清胱抑素C和β2-微球蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的早期診斷價值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（2）：240-241.

［3］朱柄銘，陳文璟，蘇運欽，等.血清miR-21在糖尿病腎病中的診斷價值［J］.中國病理生理雜志，2013，29（12）：2160-2166.

［4］周強，仝小林，劉桂芳，等.糖尿病腎病的中醫(yī)臨床治療概況［J］.中醫(yī)藥信息，2011，28（1）：95-97.

［5］李澤宇，劉棟，袁文明，等.糖尿病腎病危險因素及血壓控制臨界值研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，39（20）：2325-2328.

［6］李秀華，李鳳婷，李夢，等.糖尿病腎病中醫(yī)病名及病因病機淺述［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，29（6）：7-9.

［7］劉彥龍.中醫(yī)驗方通絡(luò)益腎湯聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病42例療效評價［J］.中國藥業(yè)，2014，21 （12）：98-99.

［8］叢艷紅.糖尿病腎病的中醫(yī)臨床治療探討［J］.大家健康（下旬版），2015，27（2）：313.

［9］陳軍.澀精固腎湯治療糖尿病腎病100例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（2）：79-80.

［收稿日期］2015-07-07

［中圖分類號］R587.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1017-02