王康振楊健松張會(huì)良（廣東省中山市中醫(yī)院骨三科中山528400）

中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的效果研究

王康振楊健松張會(huì)良
（廣東省中山市中醫(yī)院骨三科中山528400）

摘要：目的：通過觀察分析中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床效果，評估中藥熏洗的療效，探索治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的有效方式。方法：選取2013年1月~2014年1月我院收治的80例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，均分為觀察組和對照組。對照組40例患者采用西藥（曲安奈德注射液、慶大霉素、利多卡因）注射治療，觀察組40例患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥熏洗療法。觀察對比治療效果，評定治療前后患者的膝關(guān)節(jié)功能評分，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療總有效率和治療總滿意度。結(jié)果：觀察組40例患者治療后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況良好，優(yōu)于對照組，治療總有效率和患者治療總滿意度均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床效果顯著，治療過程中能發(fā)揮利關(guān)節(jié)、祛風(fēng)濕和消腫止痛等多種功效，消除炎癥，促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜修復(fù)，治療效率高，操作簡便，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)滑膜炎；中藥熏洗療法；西藥注射；治療效果

膝關(guān)節(jié)是人體中比較重要的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)滑膜是最大的關(guān)節(jié)滑膜。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病因包括膝關(guān)節(jié)處的長期慢性勞損積累和急性的外力創(chuàng)傷等，炎癥出現(xiàn)時(shí)，膝關(guān)節(jié)滑膜破裂、損傷、黏滑度下降。主要的臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、腫脹、腫痛，延期治療或治療不當(dāng)會(huì)使病情惡化，致使膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形和功能喪失，最終導(dǎo)致患者殘疾。該病屬于頑癥性疾病，難治愈且復(fù)發(fā)率較高。臨床治療方式多種多樣，每種治療方式各有特點(diǎn)[1~3]。本研究通過觀察分析中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床效果，探究中藥熏洗療法的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料將2013年1月~2014年1月我院收治的80例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組。觀察組40例患者中男性23例，女性17例，年齡28~56歲，平均年齡（44.34±4.78）歲，病程2~10 d，平均病程為（6.12±2.47）d；對照組40例患者中男性22例，女性18例，年齡25~58歲，平均年齡為（45.01±4.32）歲，病程2~11 d，平均病程（6.35±2.50）d。80例患者入院后確診為膝關(guān)節(jié)滑膜炎，主要臨床癥狀為口渴發(fā)熱、膝關(guān)節(jié)灼熱腫脹、疼痛劇烈等。膝關(guān)節(jié)穿刺檢驗(yàn)結(jié)果為出現(xiàn)淡黃色和粉紅色液體。中醫(yī)診斷舌紅苔黃，脈數(shù)。兩組患者病情嚴(yán)重程度的分布相對平均，均無其他嚴(yán)重的重癥疾病。兩組患者在性別、年齡、病程病情、治療時(shí)間、其他疾病和文化水平等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組40例患者采用西藥（曲安奈德注射液、慶大霉素、利多卡因）注射治療，觀察組40例患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥熏洗療法。

1.2.1對照組首先對關(guān)節(jié)腔積液患者進(jìn)行積液抽出處理，然后將濃度為2%的利多卡因、慶大霉素80000 U和5ml的曲安奈德注射液稀釋到20 ml生理鹽水中，注射入患者的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，1次/周，治療2周。

1.2.2觀察組在西藥注射治療過程中加用中藥熏洗療法，熏洗藥材類型和劑量依照患者具體病情而定。基本組方：透骨草、威靈仙、獨(dú)活、紅花、川芎等各50 g，生大黃30 g。水煎湯汁倒入熏洗槽內(nèi)，對患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熏洗，熏洗時(shí)加強(qiáng)保溫措施，保證熏洗藥湯50℃左右以發(fā)揮藥力療效。中藥熏洗1次/d，每次熏洗0.5 h，持續(xù)半個(gè)月[4~5]。

1.3觀察指標(biāo)治療期間觀察患膝的病情恢復(fù)狀況，嚴(yán)格檢查并發(fā)癥和不良反應(yīng)，觀察并記錄治療效果[6]。治療前后患者的膝關(guān)節(jié)功能評分、治療總有效率和患者治療滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較見表1。

2.2兩組臨床療效比較見表2。

表1　兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較（分，x±s）

表2　兩組臨床療效比較[例（%）]

3　討論

膝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重較大且活動(dòng)量較為頻繁的關(guān)節(jié)，因此受到創(chuàng)傷的可能性也較大。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)生原因?yàn)橄リP(guān)節(jié)受到內(nèi)部或外部損傷后滑膜血管出現(xiàn)充血、滲血、腫脹及腔內(nèi)積液，從而引起關(guān)節(jié)內(nèi)部壓力升高，關(guān)節(jié)腔內(nèi)堿性滑液轉(zhuǎn)化為酸性而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。

采用穿刺療法和西藥注射療法療效較好，但是對患膝的損傷和副作用較明顯，而且有一定的藥物依賴性，很難達(dá)到根治目的。臨床研究表明，利用中藥熏洗療法輔助西藥注射治療的方式，可以提高治療效率，保障治療效果。中藥熏洗療法中所用的藥材具有清熱止痛、活血化瘀以及祛風(fēng)功效，可以促進(jìn)患膝處血液循環(huán)、血管擴(kuò)張和細(xì)胞組織代謝，起到極好的減輕炎癥的作用[7~8]。

本研究結(jié)果表明，中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床效果顯著，治療過程中能發(fā)揮利關(guān)節(jié)、祛風(fēng)濕和消腫止痛等多種功效，消除炎癥，促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜修復(fù)，治療效率高，操作簡便，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黎意豐.四妙散加味聯(lián)合中藥熏洗治療急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎30例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(3):108-109

[2]王鋼,姚建英,徐敏,等.醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)內(nèi)注射配合中藥內(nèi)服熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎30例[J].大家健康(中旬版),2013,7(7):70-71

[3]匡忠斌.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D].沈陽:遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2012.1-4

[4]連福水.益氣滲濕法中藥內(nèi)服配合熏洗治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎[J].廣西中醫(yī)藥,2011,34(4):22-23

[5]吳巖.健骨強(qiáng)筋湯配合熏蒸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效研究[D].沈陽:遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2013.1-4

[6]熊震坤.膏摩治療木瓜蛋白酶誘導(dǎo)兔膝骨關(guān)節(jié)炎性滑膜炎的實(shí)驗(yàn)研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2013.3-25

[7]陳金輝,胡新陽,諸霞群.附桂骨痛膠囊輔以中藥熏洗與吲哚美辛治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性慢性滑膜炎效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,18 (7):31-32

[8]劉祁軍.筋骨痛消丸及附桂骨痛膠囊聯(lián)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(6):48-50

收稿日期：（2015-02-16）

中圖分類號(hào)：R681.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.016