肖艷紅（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院影像科廣東中山514700）

探析利用MRI診斷鑒別橋小腦角區(qū)腫瘤臨床價(jià)值

肖艷紅
（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院影像科廣東中山514700）

摘要：目的：探討MRI診斷鑒別橋小腦角區(qū)腫瘤的臨床價(jià)值。方法：在本院2014年3月~2015年1月進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治的腦瘤病人中篩選出50例診為橋小腦角區(qū)腫瘤的病人，抽調(diào)這批病人進(jìn)行醫(yī)治前接受MRI掃檢的影片和診查檔案。結(jié)果：篩選的50例橋小腦角區(qū)腫瘤病人患病情況皆在實(shí)施手術(shù)時(shí)獲得證明，MRI掃檢下確診腦膜腫瘤病癥22例，聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤15例，三叉神經(jīng)腫瘤病癥12例，本次MRI設(shè)備掃檢發(fā)生1例三叉神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤漏診，通過(guò)第二次掃描之后確定，診查得到的準(zhǔn)確率為98.0%，所有患者的病情于手術(shù)時(shí)皆得到準(zhǔn)確的確診，所以病理檢查獲得的準(zhǔn)確率是100.0%，兩種診查準(zhǔn)確率接近（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)腦瘤病人實(shí)施MRI影片掃描并以此判斷橋小腦角區(qū)腫瘤詳細(xì)的發(fā)生位置能得到較為精準(zhǔn)的診查結(jié)果，且病人在掃描時(shí)無(wú)任何痛苦，所以MRI是一種可靠且具有普及意義的診查技術(shù)。

關(guān)鍵詞：橋小腦角膜腫瘤；成像診查；MRI設(shè)備

在診斷工作中，對(duì)于發(fā)生在小腦部位的腫瘤若單純從表面探查病人的反應(yīng)將很難判定腫瘤在腦內(nèi)生成的準(zhǔn)確位置，所以需要依靠MRI設(shè)備以影片掃描方式得到腦內(nèi)的影像[1~2]。因此，本研究從本科室抽調(diào)以往的診查影片檔案，探討MRI診斷鑒別橋小腦角區(qū)腫瘤的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料在本院2014年3月~2015年1月進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治的腦瘤患者中篩選出50例確診橋小腦角區(qū)腫瘤患者，皆在實(shí)施手術(shù)時(shí)獲得證明。年齡34.4~68.6歲，平均年齡為54.5歲。采取手術(shù)方法醫(yī)治時(shí)，確定橋小腦腫瘤發(fā)生于腦膜者22例，腫瘤發(fā)生于聽(tīng)神經(jīng)者15例，腫瘤發(fā)生于腦部三叉神經(jīng)系統(tǒng)者13例。

1.2診查方式運(yùn)用MRI設(shè)備，以橫軸形式給病人掃檢，同時(shí)再以冠狀形式進(jìn)行掃查。隨后對(duì)小腦處實(shí)施體積成像掃查，于MRI機(jī)器上把層厚調(diào)整到5 mm左右，同時(shí)對(duì)餓層間隔進(jìn)行調(diào)適，控制在0.4~1 mm間。最后選擇GD-DTPA給病人小腦進(jìn)行增強(qiáng)形式的掃檢[3~4]。

2　結(jié)果

2.1選擇MRI對(duì)小腦腫瘤實(shí)施掃查判斷的情況MRI掃檢腦膜腫瘤22例，聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤15例，三叉神經(jīng)腫瘤12例，本次MRI設(shè)備掃檢發(fā)生1例三叉神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤漏診，通過(guò)第二次掃描之后確診，診查得到的準(zhǔn)確率為98.0%。所有患者的病情于手術(shù)時(shí)皆得到準(zhǔn)確的判斷與證明，所以手術(shù)檢查方式獲得的準(zhǔn)確率為100.0%，兩種診查準(zhǔn)確率接近（P＞0.05）。

2.2MRI對(duì)小腦實(shí)施掃查得到的影片和信號(hào)分析

2.2.1聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤掃描分析此類情況能細(xì)分為微小類與巨大類兩種聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。微小類有8例，影片中腫瘤的生成基本被限定在聽(tīng)道結(jié)構(gòu)之中，以增強(qiáng)形式實(shí)施掃描信號(hào)反映十分均勻，并且全部表現(xiàn)為增強(qiáng)反應(yīng)；巨大類有7例，影片現(xiàn)實(shí)瘤體形成的截面直徑范圍為1.3~11.7 cm。在形態(tài)方面，瘤體接近圓形，部分接近橢圓狀態(tài)，腫瘤不但發(fā)生在聽(tīng)道結(jié)構(gòu)甚至出現(xiàn)一些擴(kuò)散，屬于實(shí)質(zhì)的共4例，其他3例屬于囊性狀態(tài)。信號(hào)反映為環(huán)形增強(qiáng)情況，2例瘤體附近發(fā)生程度較弱的水腫。

2.2.2腦膜部位生成腫瘤的掃描分析在形態(tài)方面，瘤體接近圓形，部分瘤體生成屬于無(wú)規(guī)則的形態(tài)。影片中，瘤體的底端偏寬大，且附近界線非常清晰。在信號(hào)方面，W1T1反應(yīng)低微，而T2W1反應(yīng)顯然偏高，掃檢下都以相對(duì)均勻的形式逐漸增強(qiáng)，5例腦膜處生成瘤體存在程度較弱的水腫情況，且腫瘤對(duì)附近腦干造成一定的壓迫。

2.2.3三叉神經(jīng)系統(tǒng)生成腫瘤的掃描分析在形態(tài)方面，瘤體接近橢圓狀態(tài)，部分瘤體生成為啞鈴樣。7例瘤體具體形成在顱腦之后的凹陷處，6例瘤體形成跨越了顱中以及顱凹陷處。信號(hào)方面，T1W1反應(yīng)低微，T2W1反應(yīng)顯然偏高。腫瘤附近界線非常清晰，掃檢下都以相對(duì)均勻的形式逐漸增強(qiáng)，本類型所有13例病人橋小腦上生成的瘤體附近皆未呈現(xiàn)水腫。

3　討論

腦部之中生成的構(gòu)造極其精細(xì)，并且各區(qū)系統(tǒng)非常復(fù)雜，當(dāng)其中橋小腦處出現(xiàn)腫瘤病癥時(shí)，僅僅以觀察癥情、分析病人反應(yīng)的方法不可能對(duì)腫瘤的生成進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，如果直接在術(shù)中才進(jìn)行確診難以事先確定救治方案，所以需借助MRI設(shè)備的能力[5~6]。MRI器械可以通過(guò)多維形式獲取被掃描部位的影片，并依據(jù)對(duì)得到的影片進(jìn)行解析觀察瘤體在橋小腦處生成的準(zhǔn)確位置，并且可對(duì)瘤體的實(shí)際形狀和附近邊緣實(shí)施判定，尤其是能觀察腦膜部位與生成瘤體的位置關(guān)聯(lián)，所以采取MRI機(jī)器給橋小腦生成腫瘤的病人實(shí)施掃描診查能夠?yàn)獒t(yī)師制定手術(shù)救治方案提供可靠的輔助資料[7~8]。

在MRI診查中，聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤基本被限定在聽(tīng)道結(jié)構(gòu)之中，信號(hào)反映十分均勻，并且全部表現(xiàn)為增強(qiáng)反應(yīng)；瘤體接近圓形，部分接近橢圓狀態(tài)，2例病人瘤體附近存在較弱的水腫情況。腦膜部位生成腫瘤的形態(tài)接近圓形，部分瘤體為無(wú)規(guī)則的形態(tài)，W1T1反應(yīng)低微，T2W1反應(yīng)顯然偏高，影片中腫瘤對(duì)附近的腦干造成一定壓迫。三叉神經(jīng)系統(tǒng)生成腫瘤接近橢圓，部分瘤體生成為啞鈴樣。信號(hào)方面，T1W1反應(yīng)低微，T2W1反應(yīng)顯然偏高。

綜上所述，各例患者于手術(shù)時(shí)皆得到準(zhǔn)確的判斷與證明，病理檢查獲得的準(zhǔn)確率為100.0%。而借助MRI設(shè)備掃描，確定橋小腦腫瘤發(fā)生于腦膜者21例，占42.0%；腫瘤發(fā)生于聽(tīng)神經(jīng)者15例，占30.0%；腫瘤發(fā)生于腦部三叉神經(jīng)系統(tǒng)者13例，占26.0%。本次MRI設(shè)備掃檢發(fā)生1例三叉神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤漏診，通過(guò)第二次掃描之后得以確診，診查得到的準(zhǔn)確率為98.0%，兩種診查準(zhǔn)確率接近，P＞0.05。所以，對(duì)腦瘤病人實(shí)施MRI影片掃描并以此判斷橋小腦角區(qū)腫瘤詳細(xì)的發(fā)生位置，能得到較為精準(zhǔn)的診查結(jié)果，且病人在掃描時(shí)不會(huì)遭受任何痛苦，即使MRI機(jī)器不能達(dá)到100%的診查精準(zhǔn)率，但MRI仍然是一種可靠且具有普及意義的診查技術(shù)。

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●研究生論壇●

收稿日期：（2015-03-10）

中圖分類號(hào)：R739.91

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.046