吳英,楊艷,陳如燕,徐瓊,馬寒芳,王世英(．第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院體檢中心,上海00003;．第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院護(hù)理部)

體檢人群隱私認(rèn)知與隱私泄露后心理體驗(yàn)的調(diào)查

吳英1,楊艷1,陳如燕1,徐瓊1,馬寒芳1,王世英2
(1．第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院體檢中心,上海200003;2．第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院護(hù)理部)

【摘要】目的 了解體檢人群對(duì)隱私認(rèn)知及其泄露后的心理體驗(yàn),以期為開(kāi)展針對(duì)性的隱私保護(hù)服務(wù)提供依據(jù).方法 方便性抽樣法選取2013年10月第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院體檢中心接收的252例體檢者為研究對(duì)象,采用自制問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果 252例體檢者對(duì)隱私內(nèi)容的認(rèn)知水平由高到低依次為隱私部位(92．06%)、體檢結(jié)果(91．27%)、姓名(90．08%)等;對(duì)隱私泄露途徑的認(rèn)知水平由高到低依次為體檢報(bào)告(91．67%)、查體環(huán)節(jié)(86．51%)、詢問(wèn)病史(69．84%)等;對(duì)隱私泄露后的心理體驗(yàn)依次為憤怒(36．90%)、投訴(32．54%)、煩躁(16．27%)等.結(jié)論 多數(shù)體檢者對(duì)隱私有一定認(rèn)知,對(duì)隱私泄露存在不同的負(fù)性心理;護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)以人為本的服務(wù)理念,重視并開(kāi)展個(gè)性化、人性化的隱私保護(hù)服務(wù).

【關(guān)鍵詞】體檢人群;隱私;認(rèn)知;心理體驗(yàn)

[Nurs J Chin PLA,2015,32(18):18G20]

隨著社會(huì)的快速發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,其自我保健意識(shí)日益增強(qiáng),健康體檢已經(jīng)成為人們預(yù)防疾病、發(fā)現(xiàn)疾病、提高生活質(zhì)量的重要手段之一.隱私權(quán)是體檢者所享有的在接受護(hù)理服務(wù)過(guò)程中涉及的個(gè)人信息、個(gè)人領(lǐng)域不受他人侵?jǐn)_的權(quán)利[1].由于體檢工作的特殊性,醫(yī)護(hù)人員在工作中不可避免地會(huì)接觸到體檢者的隱私,也使越來(lái)越多的體檢者因?yàn)殡[私權(quán)被侵犯的問(wèn)題而訴諸于法律[2].本研究旨在了解體檢人群對(duì)隱私認(rèn)知及其泄露后的心理體驗(yàn),以期為針對(duì)性地開(kāi)展隱私保護(hù)服務(wù)提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下.

1　對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象 采用方便性抽樣法選擇2013年10月第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院體檢中心接收的252例體檢者為調(diào)查對(duì)象,其中男135例、女117例.所有體檢者對(duì)本研究均知情同意,并報(bào)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn).

1．2方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法,由護(hù)士長(zhǎng)向接受調(diào)查的體檢者說(shuō)明本研究的目的、保密原則等相關(guān)事項(xiàng),以消除其顧慮,自愿接受調(diào)查并簽署知情同意書(shū).然后由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)士向其發(fā)放問(wèn)卷,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),問(wèn)卷不記姓名,當(dāng)場(chǎng)填寫并收回.共發(fā)放問(wèn)卷260份,回收有效問(wèn)卷252份,有效回收率為96．9%.問(wèn)卷由調(diào)查者在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成,問(wèn)卷內(nèi)容包括:(1)一般資料,包括年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)等;(2)體檢者對(duì)隱私的認(rèn)知水平,包括隱私涉及的內(nèi)容,如姓名、年齡、隱私部位及體檢結(jié)果等共8個(gè)條目,每個(gè)條目均設(shè)是、否及不確定3個(gè)選項(xiàng),體檢者根據(jù)真實(shí)感受進(jìn)行選擇;隱私泄露的途徑,如體檢報(bào)告、查體環(huán)節(jié)、詢問(wèn)病史及環(huán)境布局等;(3)隱私泄露后的心理體驗(yàn),如憤怒、投訴、煩躁、尷尬等.

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以?x±s表示,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析.

2　結(jié)果

2．1一般資料 252例調(diào)查對(duì)象年齡24～ 65歲,平均(41±10．03)歲;文化程度:小學(xué)13例,初中及高中32例,大專114例,本科82例,碩士及以上11例;婚姻狀況:已婚206例,未婚41例,其他5例;職業(yè):事業(yè)單位103例,企業(yè)員工71例,自由職業(yè)57例,其他21例.

2．2體檢者對(duì)隱私內(nèi)容的認(rèn)知水平 見(jiàn)表1. 252例體檢者對(duì)隱私內(nèi)容的認(rèn)知水平由高到低依次為隱私部位(92．06%)、體檢結(jié)果(91．27%)、姓名(90.08%)、年齡(89．68%)、既往史(87．70%)、社會(huì)關(guān)系(86．51%)、聯(lián)系電話(83．73%)及家庭住址(76．59%).

表1　體檢者對(duì)隱私內(nèi)容的認(rèn)知水平[N＝252,n(%)]

2．3體檢者對(duì)隱私泄露途徑的認(rèn)知水平252例體檢者對(duì)隱私泄露途徑的認(rèn)知水平由高到低依次為體檢報(bào)告231例(91．67%)、查體環(huán)節(jié)218例(86．51%)、詢問(wèn)病史176例(69．84%)、環(huán)境布局162例(64．29%)及醫(yī)護(hù)交談121例(48．02%).

2．4體檢者對(duì)隱私泄露后的心理體驗(yàn) 252例體檢者對(duì)隱私泄露后的心理體驗(yàn)依次為憤怒93例(36．90%)、投訴82例(32．54%)、煩躁41例(16．27%)、尷尬27例(10．71%)及無(wú)所謂9例(3．57%).

3　討論

3．1體檢者對(duì)隱私保護(hù)有一定認(rèn)知 隱私是一個(gè)人不容許他人隨意侵入的屬于個(gè)人信息控制部分的領(lǐng)域,是一個(gè)人對(duì)自己身體、生活、精神獨(dú)處的享有[3].隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,人們意識(shí)形態(tài)和觀念均發(fā)生了巨大的變化,對(duì)于個(gè)人隱私的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈.從表1可見(jiàn),體檢者對(duì)隱私所涉及的內(nèi)容均有一定程度的了解或熟悉,其中身體隱私部位、體檢結(jié)果及姓名是體檢者關(guān)注的焦點(diǎn);同時(shí)80%以上的體檢者認(rèn)為年齡、既往史、社會(huì)關(guān)系、聯(lián)系電話均屬于個(gè)人隱私.還有相當(dāng)部分的體檢者認(rèn)為家庭住址也屬于個(gè)人隱私.由此可見(jiàn),大多數(shù)體檢者對(duì)隱私的相關(guān)內(nèi)容相當(dāng)了解,并對(duì)其相應(yīng)保護(hù)有強(qiáng)烈的需求.護(hù)理人員須改變服務(wù)理念,增強(qiáng)隱私保護(hù)意識(shí),從而更好滿足體檢者個(gè)性化的服務(wù)需求.

3．2體檢者對(duì)隱私泄露途徑的認(rèn)知

3．2．1體檢報(bào)告是關(guān)鍵所在 體檢報(bào)告是體檢后的結(jié)果匯總,也是對(duì)體檢者身體健康狀況的客觀評(píng)估,其體檢結(jié)果及個(gè)人基本信息(如姓名、年齡、既往史等)等許多涉及隱私的問(wèn)題在體檢報(bào)告中均有顯示,如體檢報(bào)告管理不善易導(dǎo)致體檢者隱私被泄露[4].本次調(diào)查顯示,91．67%的體檢者認(rèn)為體檢報(bào)告是導(dǎo)致其隱私被泄露的第一途徑.對(duì)于患乙型病毒性肝炎、性病、獲得性免疫缺陷綜合征等疾病的體檢者或感染者,病情的公開(kāi)無(wú)疑將給其帶來(lái)沉重的輿論和生活壓力,對(duì)疾病的治療和康復(fù)造成消極影響.因此,加強(qiáng)體檢報(bào)告管理勢(shì)在必行,如采用封套進(jìn)行嚴(yán)密包裝、專柜加鎖保管,并由專人整理和發(fā)放,嚴(yán)防他人冒領(lǐng)或隨意翻閱等,以最大程度確保體檢報(bào)告的安全,防止個(gè)人信息或體檢結(jié)果等隱私被泄露.

3．2．2查體環(huán)節(jié)至關(guān)重要 在體檢過(guò)程中,一些常見(jiàn)的查體項(xiàng)目如婦科、外科、心電圖等,難免會(huì)涉及到體檢者的隱私問(wèn)題,有時(shí)需觸碰身體隱私部位.隱私部位是指不愿意被他人看見(jiàn)或在眾人面前暴露的部位,如女性的外陰、乳房、臀部、腹部以及男性的外生殖器等,尤其是一些生理缺陷,一旦被他人知曉就可能會(huì)影響體檢者的工作、生活、交友等[5].本次調(diào)查結(jié)果也表明,相當(dāng)部分的體檢者認(rèn)為查體環(huán)節(jié)是導(dǎo)致其隱私被泄露的重要途徑.醫(yī)護(hù)人員有知曉體檢者隱私的權(quán)利,但也有為其保守秘密和實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的義務(wù)[6].因此,內(nèi)外科查體及婦科、心電圖等操作前,醫(yī)護(hù)人員要充分做好環(huán)境評(píng)估并給予針對(duì)性的防護(hù)措施,如關(guān)閉移門或用屏風(fēng)遮擋,以盡量減少體檢者隱私部位暴露的時(shí)間或范圍等,從而緩解體檢者的心理壓力,順利完成各項(xiàng)檢查.

3．3隱私泄露會(huì)引起體檢者不同負(fù)性心理 隨著社會(huì)文明程度的日益進(jìn)步和公民權(quán)利意識(shí)的覺(jué)醒,保護(hù)隱私是現(xiàn)代社會(huì)公眾的普遍心理需求,且逐漸得到法律的認(rèn)可[7G8].本次調(diào)查結(jié)果表明,醫(yī)護(hù)人員在體檢者毫無(wú)思想準(zhǔn)備時(shí)泄露其隱私,會(huì)帶給體檢者極為負(fù)性的心理變化.作為護(hù)理人員,要充分認(rèn)識(shí)到維護(hù)體檢者隱私權(quán)不僅是對(duì)體檢者利益的保護(hù),也是對(duì)自身利益的保護(hù),還可以避免一些不必要的護(hù)理糾紛.結(jié)果顯示,大部分體檢者對(duì)于隱私被泄露產(chǎn)生的主要情緒為憤怒、難以接受;而一部分體檢者維權(quán)意識(shí)較強(qiáng),直接向醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行投訴;還有少部分體檢者表現(xiàn)為煩躁或?qū)擂?極少數(shù)者則表示無(wú)所謂.對(duì)此,醫(yī)護(hù)人員要提高隱私保護(hù)技巧,如在詢問(wèn)病史時(shí)尤其是性生活時(shí)回避第三者,有關(guān)病史資料、個(gè)人信息等未經(jīng)體檢者同意,一律不公開(kāi)等,避免因侵犯其隱私權(quán)而引起護(hù)理糾紛.

4　小結(jié)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,體檢人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高,其中保護(hù)隱私是非常重要的方面.大多數(shù)體檢者對(duì)隱私均有一定認(rèn)知,對(duì)隱私泄露存在不同程度的負(fù)性心理.在體檢過(guò)程中,由于病史采集、查體等多個(gè)環(huán)節(jié)難免會(huì)涉及到體檢者的諸多隱私.護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)以人為本的服務(wù)理念,重視并開(kāi)展個(gè)性化、人性化的隱私保護(hù)服務(wù),提升體檢者的滿意度.

【參考文獻(xiàn)】

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(本文編輯:沈園園)

Investigation of Psychological Experience and Privacy Cognition of Health Examination Population

Wu Ying1,Yang Yan1,Chen Ruyan1,Xu Xiong1,Ma Hanfang1,Wang Shiying2
(1．Health Examination CenG ter,Changcheng Hospital of Second Military Medical University,Shanghai 200003,China;2．Department of Nursing,Changzheng Hospital of Second Military Medical University) Corresponding author:Wang Shiying,EGmail:wshiying088＠163．com

【Abstract】Objective To understand the cognition and psychological experiences of health examination popG ulation after leaks on privacy,in order to provide evidence for specific privacy protection service．Methods By convenience sampling,252 cases were selected and investigated by selfGdesigned questionnaire．Results The cognitive level of privacy content from high to low in sequence were privacy parts(92．06%),medical results(91．27%),name(90．08%)．The cognitive level on privacy leaked ways ranked from high to low were medical report(91．67%),body check(86．51%),and case history question(69．84%)．The psychoG logical experience after privacy leaked ranked from high to low were anger(36．9%),complaints(32．54%), and dysphoria(16．27%)．Conclusion Most people have certain cognition for privacy,and privacy leakage has different negative psychology．Nursing staffs should strengthen the concept of peopleGoriented service, and pay attention to the implementation of individualized and humanity privacy protection service．

【Key words】health examination population;privacy;cognition;psychological experience

【通信作者】王世英,EGmail:wshiying088＠163．com

【作者簡(jiǎn)介】吳英,本科,主管護(hù)師,從事健康體檢護(hù)理管理工作

【基金項(xiàng)目】第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院課題基金項(xiàng)目(2012022817)

【收稿日期】2014G12G23【修回日期】 2015G05G28

【中圖分類號(hào)】R395．1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1008G9993(2015)18G0018G03

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．006