趙曉玉,余麗群,高嵩芹(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院麻醉科手術(shù)室,上海200433)

手術(shù)間號(hào)碼牌在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用

趙曉玉,余麗群,高嵩芹
(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院麻醉科手術(shù)室,上海200433)

【摘要】目的 探討手術(shù)間號(hào)碼牌在手術(shù)室患者安全管理中的使用及成效.方法 設(shè)計(jì)制作手術(shù)間號(hào)碼牌,并在接患者時(shí)、等候區(qū)、誘導(dǎo)室及手術(shù)間等環(huán)節(jié)規(guī)范使用.結(jié)果 手術(shù)間號(hào)碼牌使用后,巡回護(hù)士未能及時(shí)核對(duì)相應(yīng)手術(shù)間患者的發(fā)生率降至0．39%,手術(shù)患者進(jìn)錯(cuò)手術(shù)間的發(fā)生率降至0．04%,與使用前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05).手術(shù)室護(hù)士對(duì)執(zhí)行安全核查流程的滿意率達(dá)100%.結(jié)論 手術(shù)間號(hào)碼牌的應(yīng)用,有效地保障了患者的安全,減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生,在手術(shù)室安全管理中起到至關(guān)重要的作用.

【關(guān)鍵詞】手術(shù)間號(hào)碼牌;手術(shù)室;安全管理

近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),高難度、高精度、高效率的手術(shù)越來(lái)越多,手術(shù)室的安全管理面臨著新的挑戰(zhàn),手術(shù)室安全成為公眾關(guān)注的公共問(wèn)題[1].我們發(fā)現(xiàn)自患者接入手術(shù)室至手術(shù)開(kāi)始前這段時(shí)間的安全管理,對(duì)于確?；颊叩氖中g(shù)安全至關(guān)重要.我科自2013年初開(kāi)始設(shè)計(jì)并使用手術(shù)間號(hào)碼牌,該做法對(duì)于確保手術(shù)患者的安全銜接、縮短護(hù)士的安全核對(duì)時(shí)間、提高手術(shù)室的工作效率發(fā)揮了積極的作用.現(xiàn)將方法及體會(huì)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1．1一般資料 收集本院某手術(shù)部自2013年1月至12月使用號(hào)碼牌完成的手術(shù)2645例患者作為試驗(yàn)組,回顧分析自2012年1月至12月在該手術(shù)部未使用號(hào)碼牌完成的手術(shù)2586例患者作為對(duì)照組.所有患者均按相關(guān)制度完成安全核查工作并順利完成手術(shù).

1．2方法

1．2．1設(shè)計(jì)方法與材料 根據(jù)手術(shù)間數(shù)目,共設(shè)計(jì)1～8個(gè)手術(shù)間號(hào)碼牌,每塊號(hào)碼牌以雙面紅色塑料板作底板,制作成6 cm×6 cm×1 cm大小的底牌,在雙面底牌中央刻出白色阿拉伯?dāng)?shù)字,并在號(hào)碼牌一端打一直徑為0．5 cm的圓孔以便掛于輸液架上;同時(shí)制作號(hào)碼牌專(zhuān)用架懸掛于接送患者大廳墻上用于陳列號(hào)碼牌.

1．2．2使用方法 所有手術(shù)患者在接入手術(shù)室后的各環(huán)節(jié)均需完成手術(shù)安全核查工作.對(duì)照組按常規(guī)安全核查流程完成,試驗(yàn)組在常規(guī)核對(duì)的基礎(chǔ)上將流程進(jìn)一步優(yōu)化,將手術(shù)間號(hào)碼牌充分運(yùn)用至每一個(gè)核對(duì)環(huán)節(jié),具體操作如下:(1)接患者,由巡回護(hù)士通知衛(wèi)勤人員接患者,共同核對(duì)患者信息后,衛(wèi)勤人員電話通知病區(qū)做好術(shù)前準(zhǔn)備,立即從牌架上取相應(yīng)手術(shù)間的號(hào)碼牌掛于推車(chē)輸液架上,同時(shí)攜帶待接患者基本信息條至病區(qū),與病房護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后接患者至手術(shù)室[2].(2)等待區(qū),患者被接至手術(shù)室后,由相應(yīng)手術(shù)間的巡回護(hù)士攜帶手術(shù)通知單前往等待區(qū),根據(jù)患者推車(chē)輸液架上的號(hào)碼牌迅速找到相應(yīng)手術(shù)間,對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)安全核查內(nèi)容,確認(rèn)無(wú)誤后與患者溝通以緩解其不安情緒.(3)誘導(dǎo)室,如患者需進(jìn)入誘導(dǎo)室麻醉,則由等待區(qū)護(hù)士指導(dǎo)衛(wèi)生員將指定手術(shù)房間的患者推進(jìn)誘導(dǎo)室,誘導(dǎo)室護(hù)士根據(jù)對(duì)應(yīng)房間號(hào)碼牌及時(shí)核查患者各項(xiàng)信息,并執(zhí)行相關(guān)麻醉護(hù)理操作.(4)手術(shù)房間,巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生根據(jù)號(hào)碼牌再次共同執(zhí)行安全核查后,在衛(wèi)生員的協(xié)助下將完成麻醉誘導(dǎo)的患者推至相應(yīng)的房間.待患者安全搬運(yùn)至手術(shù)床后,衛(wèi)生員將接患者的推車(chē)及手術(shù)間號(hào)碼牌放回原位備用.

1．3評(píng)價(jià)方法 根據(jù)日常工作質(zhì)量記錄回顧分析,對(duì)比兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后在安全核查過(guò)程中巡回護(hù)士誤核對(duì)其他手術(shù)間手術(shù)患者的發(fā)生率以及手術(shù)患者被推錯(cuò)手術(shù)間的發(fā)生率.在號(hào)碼牌使用前后發(fā)放問(wèn)卷,調(diào)查手術(shù)室護(hù)士對(duì)于采用該法執(zhí)行患者安全核查流程的滿意率.

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及率表示,行χ2檢驗(yàn)和描述性分析, 以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2．1手術(shù)間號(hào)碼牌使用前后巡回護(hù)士未能及時(shí)核對(duì)相應(yīng)手術(shù)間患者的發(fā)生率 對(duì)照組中巡回護(hù)士未能及時(shí)核對(duì)相應(yīng)手術(shù)間患者的共計(jì)86例,發(fā)生率為3．25%;試驗(yàn)組中巡回護(hù)士未能及時(shí)核對(duì)到相應(yīng)手術(shù)間患者的共計(jì)10例,發(fā)生率為0．39%;兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝59．57,P＜0．05).

2．2手術(shù)間號(hào)碼牌使用前后手術(shù)患者被送錯(cuò)手術(shù)間的發(fā)生率 對(duì)照組中手術(shù)患者被送錯(cuò)手術(shù)間的共計(jì)8例,發(fā)生率為0．30%;試驗(yàn)組中手術(shù)患者被送錯(cuò)手術(shù)間共計(jì)1例,發(fā)生率為0．04%;兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝3．87,P＜0．05).

2．3手術(shù)間號(hào)碼牌使用前后手術(shù)室護(hù)士對(duì)執(zhí)行安全核查流程的滿意率 結(jié)果顯示,使用前護(hù)士的滿意率為75%,使用后護(hù)士的滿意率為100%.

3　討論

3．1手術(shù)間號(hào)碼牌制作簡(jiǎn)單且使用方便 該號(hào)碼牌制作方法簡(jiǎn)單,標(biāo)識(shí)清晰,掛于墻上方便隨時(shí)取用;塑料材質(zhì)能反復(fù)使用,且便于擦拭消毒;使用方法簡(jiǎn)單,相關(guān)工作人員可以很快掌握.

3．2手術(shù)間號(hào)碼牌的使用可提高護(hù)士的核對(duì)效率及準(zhǔn)確性 在轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)間患者時(shí),從號(hào)碼架上取下相應(yīng)手術(shù)間號(hào)碼牌,將其醒目地掛在轉(zhuǎn)運(yùn)患者手術(shù)車(chē)輸液架上,防止患者在等待推入手術(shù)間時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤,也解決了等待區(qū)護(hù)士憑單純記憶與該手術(shù)間護(hù)士的交接,方便了相對(duì)應(yīng)手術(shù)間內(nèi)護(hù)士進(jìn)行查找與核查,增強(qiáng)了患者的信任感[3].同時(shí),號(hào)碼牌使用紅底白字制作,紅色代表警示顏色,能讓護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)該號(hào)碼牌,特別是在患者為無(wú)意識(shí)、耳聾、口啞等不能交流的情況下,手術(shù)間號(hào)碼牌為護(hù)士提供了關(guān)鍵信息.

3．3手術(shù)間號(hào)碼牌的使用可提高在手術(shù)各環(huán)節(jié)患者銜接的安全性 手術(shù)間號(hào)碼牌設(shè)計(jì)制作的同時(shí),科室也制定了相應(yīng)的使用流程規(guī)范,它貫穿在接患者、患者等候區(qū)、誘導(dǎo)室及入手術(shù)室等術(shù)前各個(gè)環(huán)節(jié)中,促使每個(gè)環(huán)節(jié)的安全核查工作能夠落實(shí)到位,使相關(guān)人員能及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行核查工作,最終確?；颊弑话踩D(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)手術(shù)間內(nèi).

3．4手術(shù)間號(hào)碼牌的使用可提高護(hù)士對(duì)安全核查流程的滿意度 手術(shù)安全核查工作在手術(shù)室護(hù)理工作中非常重要.研究表明增加手術(shù)間號(hào)碼牌的查對(duì)環(huán)節(jié)后,有效地減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[4],使整個(gè)安全核查流程的操作更加簡(jiǎn)便完善,讓護(hù)士的核對(duì)工作一步到位,既縮短了核對(duì)時(shí)間,又提高了核對(duì)準(zhǔn)確率,進(jìn)而提高了護(hù)士的工作滿意度.

3．5尚需改進(jìn)之處 手術(shù)間號(hào)碼牌的使用在手術(shù)患者安全管理中起到重要作用,但在號(hào)碼牌使用后手術(shù)患者被送錯(cuò)手術(shù)間的發(fā)生率為0．04%,巡回護(hù)士未能及時(shí)核對(duì)到相應(yīng)手術(shù)間患者發(fā)生率為0.39%,說(shuō)明還未能完全杜絕患者銜接混亂的現(xiàn)象.經(jīng)分析主要原因?yàn)閷?duì)相關(guān)工作人員監(jiān)管力度不夠,以及對(duì)衛(wèi)勤人員新人培訓(xùn)薄弱,如衛(wèi)勤人員未及時(shí)將號(hào)碼牌歸位或攜帶錯(cuò)誤號(hào)碼牌接患者、巡回護(hù)士在核對(duì)時(shí)未能按流程規(guī)范操作等,這些尚需要在日后的管理工作中進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)控.同時(shí)需要教育護(hù)士在查對(duì)患者的時(shí)候不能只依賴(lài)手術(shù)間號(hào)碼牌,一定要和病歷、手腕識(shí)別帶等一起結(jié)合起來(lái)查對(duì),才能又好又快地做好查對(duì)工作[5].

綜上所述,手術(shù)間號(hào)碼牌的設(shè)計(jì)使用在一定程度上能提高患者安全核查的準(zhǔn)確性,同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率.因此,該方法在手術(shù)室安全管理中能起到積極作用,值得向廣大護(hù)理同行們推廣.

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳桂芬,周廣紅,張曉輝．新手術(shù)時(shí)代的手術(shù)室安全管理[J]．吉林醫(yī)學(xué),2012,33(22):4902G4903．

[2]胥娟,丁瑞芳,王春玲,等．麻醉誘導(dǎo)室護(hù)理安全隱患及防范措施[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(5):438G439．

[3]王春玲,丁瑞芳,胥娟．手術(shù)安全核查流程的應(yīng)用與實(shí)踐[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(19):1780G1781．

[4]吳維,李志紅．號(hào)碼牌在門(mén)診輸液流程中的應(yīng)用[J]．江西醫(yī)藥,2008,43(4):384G385．

[5]陳志美,曾俊,鄧安智,等．自制標(biāo)識(shí)牌在麻醉恢復(fù)室中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(13):1157．

(本文編輯:陳曉英)

【通信作者】余麗群,EGmail:yur1212＠163．com

【作者簡(jiǎn)介】趙曉玉,本科,護(hù)師,從事手術(shù)室護(hù)理工作

【收稿日期】2014G12G02【修回日期】 2015G05G03

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472．3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1008G9993(2015)18G0069G02

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．023