四君子湯結(jié)合按摩脾俞穴對(duì)小兒支氣管肺炎臨床治愈后干預(yù)效果的臨床觀察※

馬曉薇鄧麗娟曹玉梅歐宛新何金淼鄭楊鵬

(廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院，528200 )

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；四君子湯；按摩；脾俞穴

小兒支氣管肺炎[1,2]是兒科門診常見疾病，主要臨床癥狀有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，病情發(fā)展較快，嚴(yán)重影響患兒尤其是嬰幼兒的身體健康，甚至威脅生命?；純阂坏┗加兄夤芊窝缀螅庖吡ο陆?，容易再度感染，因此患兒在臨床治愈后，仍需要進(jìn)行合理有效的治愈干預(yù)，以防止患兒再度感染[3]。西醫(yī)在治療小兒支氣管肺炎上主要是根據(jù)癥狀、體征、生化檢查、致病菌培養(yǎng)等應(yīng)用抗生素治療。通過長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)濫用抗生素會(huì)給機(jī)體帶來嚴(yán)重危害，發(fā)生菌群失調(diào)，產(chǎn)生抗藥性及二重感染等。為了避免上述不良反應(yīng)，目前臨床上多采取中西醫(yī)結(jié)合用藥，具有綜合治療的特點(diǎn)。四君子湯是古老的中醫(yī)方，最早出現(xiàn)在宋朝的《太平惠民和劑局方》一書，主要是使用人參、白術(shù)、茯苓和甘草四味中藥煎制，具有滋胃健脾、補(bǔ)陽益氣的作用[4]，常用于脾腎兩虛患者的調(diào)理。脾俞穴位于人體背部，中醫(yī)認(rèn)為其具有除濕熱之氣之功效。本研究擬采用調(diào)理脾胃之法，應(yīng)用四君子湯配合脾俞穴穴位按摩，旨在探討中藥及穴位在小兒支氣管肺炎治愈后的干預(yù)效果，為臨床應(yīng)用提供參考。

一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的小兒支氣管肺炎且經(jīng)過臨床治療出院的患兒共80例，所有患兒均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀；②肺部可聞及濕啰音；③X線檢查顯示肺紋理增強(qiáng)或有點(diǎn)片狀陰影；④血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞增高且病原學(xué)檢測(cè)出致病原菌。將研究對(duì)象按數(shù)字隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組，治療組40例，對(duì)照組40例。治療組中男18例，女22例；平均(3.1±2.5)歲。對(duì)照組中男19例，女21例；平均(2.8±2.1)歲。所有患兒均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心血管疾病、惡性腫瘤等疾病。治療組患兒所服用的四君子湯均在中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)后由患兒家屬煎制并給患兒喂藥。兩組患兒的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

治療組患兒服用由黨參20 g，甘草5 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g組成的四君子湯。每日1劑，連續(xù)服用90 d，并配合患兒背部脾俞穴按摩治療，按摩時(shí)做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩，并以大約100次/min的頻率按摩2～3 min，每日按摩3次。治療后對(duì)患兒進(jìn)行跟蹤回訪1年。

對(duì)照組患兒采取觀察治療，即觀察患兒治愈出院后90 d內(nèi)是否發(fā)生外感咳嗽，并對(duì)發(fā)生外感咳嗽患兒采取常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療。對(duì)患兒進(jìn)行跟蹤回訪1年。

治療結(jié)果

觀察指標(biāo)：記錄患兒治療后發(fā)生外感咳嗽的次數(shù)，以發(fā)生次數(shù)≤1次為治療效果顯著(顯效)，發(fā)生次數(shù)3～5次為治療有效，發(fā)生次數(shù)>5次為治療無效。統(tǒng)計(jì)回訪一年內(nèi)兩組患兒治療效果及治療有效率。

兩組患兒外感咳嗽情況比較：治療組患兒治療的總有效率為97.5%，對(duì)照組為82.5%。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　治療組與對(duì)照組患兒治療效果比較[例(%)]

兩組患兒治療的總有效率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

不良反應(yīng)情況：治療組患兒在接受四君子湯配合脾俞穴治療周期中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患兒治療期間各項(xiàng)指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)，治療安全性較高。

討論

小兒支氣管肺炎是由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等致病菌感染而引發(fā)的疾病，是影響小兒尤其是嬰幼兒身體健康的重要危險(xiǎn)病因[5]。有研究表明，我國小兒肺炎的發(fā)病率和死亡率均較高，尤其是季節(jié)驟變時(shí)發(fā)病率最高[6]。目前，臨床上治療小兒支氣管肺炎的主要方法是補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，并保持通氣順暢，根據(jù)患兒的致病菌選擇合理的抗菌藥物治療。近年來，關(guān)于小兒支氣管肺炎治療中抗生素藥物使用對(duì)兒童的副作用影響逐漸被重視，研究新的治療方法成為眾多學(xué)者尤其是小兒肺外科及中醫(yī)學(xué)者的新挑戰(zhàn)。本研究分析了中藥四君子湯結(jié)合脾俞穴按摩用于小兒支氣管肺炎臨床治愈后的干預(yù)治療效果，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)。

研究結(jié)果表明，采用四君子湯配合按摩脾俞穴的干預(yù)治療后，患兒一年內(nèi)外感咳嗽的次數(shù)明顯低于對(duì)照組，治愈總有效率高達(dá)97.5%。四君子湯是由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味中草藥為主的方劑，主要用于治療脾胃氣虛。四君子湯中只有四味中藥，作用效果不熱不燥，藥效力度適中，因而有“君子致中和”之意[7]。四君子湯用于小兒支氣管肺炎治愈后鞏固治療，以甘草調(diào)中，人參益氣，茯苓健脾，白術(shù)補(bǔ)氣，治療效果顯著。按摩穴位作為中醫(yī)傳統(tǒng)保健學(xué)的組成部分，以其重視機(jī)體自身潛能激發(fā)、簡便易行、天然無害的優(yōu)點(diǎn)越來越受到重視。脾俞穴為背俞穴之一，也是健脾運(yùn)脾穴之一，其性屬土，按摩此穴位也能培土生金。另外，脾胃為后天之本，氣血生化之源，全身各個(gè)臟腑都能得到氣血濡養(yǎng)，從而達(dá)到強(qiáng)健體魄的作用。四君子湯結(jié)合按摩脾俞穴，對(duì)于小兒支氣管肺炎治愈后的干預(yù)治療具有顯著療效。

綜上所述，四君子湯配合按摩脾俞穴對(duì)小兒支氣管肺炎治愈后干預(yù)效果顯著，且治療的安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雅芬,閆文翠,張成東.宣肺清解活血方治療小兒支氣管肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(2):237-239.

[2] 杜娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(3):214-215.

[3] 何廉儒,王琦,梁若冰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(18):318-319.

[4] 徐秋香,郁紅禮,吳皓,等.四君子湯傳統(tǒng)煎煮和機(jī)器煎煮的藥效學(xué)差異比較[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(16):250-255.

[5] 常麗,李爾珍,張奕.杏貝止咳祛痰口服液輔助治療小兒支氣管肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(18):320-322.

[6] 金紅芳.炎琥寧輔助頭孢米諾佐治小兒支氣管肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(17):340-342.

[7] 薛瑋,高云芳,屠曉莉,等.四君子湯對(duì)小鼠運(yùn)動(dòng)耐力與免疫功能的影響[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,41(5):838-842.

收稿日期(2015-02-03)